Tại sao Viện Mô phôi thường ưu tiên chuyển phôi ngày 5 hơn phôi ngày 3?

Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp hỗ trợ sinh sản rất phức tạp. Phương pháp này bao gồm nhiều giai đoạn khác nhau. Mỗi giai đoạn đóng vai trò riêng biệt để tạo nên thành công của chu kỳ IVF. Chuyển phôi là giai đoạn vô cùng hồi hộp và lo lắng của bệnh nhân điều trị IVF. Đây là thời điểm phôi được đưa trở lại buồng tử cung người mẹ để bắt đầu thai kỳ. Trước đây khi kỹ thuật nuôi phôi chưa phát triển, bệnh nhân chủ yếu chuyển phôi ngày 3. Thế nhưng hiện nay với sự phát triển của kỹ thuật nuôi cấy, các trung tâm luôn ưu tiên nuôi phôi dài ngày. Tại sao Viện Mô phôi thường ưu tiên chuyển phôi ngày 5 hơn phôi ngày 3?

Một số thông tin về kỹ thuật nuôi cấy phôi

Nuôi cấy phôi là gì?

Phôi người là sự kết hợp giữa tế bào sinh sản của nam giới và tế bào sinh sản của nữ giới. Đó là sự kết hợp giữa tinh trùng và noãn sau khi thụ tinh.

Nuôi cấy phôi là quá trình nuôi dưỡng trứng đã được thụ tinh với tinh trùng. Việc nuôi cấy diễn ra trong phòng thí nghiệm với môi trường nhân tạo được điều chỉnh phù hợp với các giai đoạn phát triển của phôi thai. Người ta thường gọi tên phôi dựa trên số ngày được nuôi cấy. Ví dụ: phôi được nuôi đến ngày thứ 3 sau ngày thụ tinh được gọi là phôi ngày 3, nuôi cấy đến ngày thứ 5, thứ 6 sau ngày thụ tinh thì gọi là phôi nang.

>Một số nguyên nhân gây tắc vòi trứng ở nữ giới.

>Ăn hàu có giúp sinh con trai không???

Từ năm 1998, nuôi cấy phôi đến giai đoạn phôi nang được áp dụng sau thành công của Gardner. Nghiên cứu thành công đã giúp kéo dài thời gian nuôi cấy phôi từ 2 – 3 ngày lên 5 – 6 ngày, giúp tế bào phôi thai phân chia được nhiều hơn từ 2 – 8 tế bào lên 60 – 200 tế bào. Điều này đã mở ra một bước ngoặt lớn trong chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản – nuôi cấy phôi đến giai đoạn phôi nang.

Vai trò của nuôi cấy phôi trong điều trị IVF

Nuôi cấy phôi là quy trình bắt buộc khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm.

• Tạo điều kiện cho noãn đã thụ tinh được phát triển. Quá trình nuôi cấy hỗ trợ cho phôi tiếp tục phát triển sau khi thụ tinh,
• Sự theo dõi trong quá trình nuôi cấy phôi sẽ giúp phát hiện và loại bỏ các phôi bất thường. 
• Phục vụ cho kỹ thuật sinh thiết phôi đối với các trường hợp có chỉ định. Việc nuôi cấy phôi dài ngày đến giai đoạn phôi nang giúp các trường hợp có chỉ định sinh thiết phôi được thực hiện an toàn. 

Ý nghĩa của nuôi cấy phôi

• Đối với những trường hợp vô sinh hiếm muộn, IVF là “cứu cánh” duy nhất giúp các cặp vợ chồng có con thì nuôi cấy phôi mở ra một trang mới cho những trường hợp này.
• Lựa chọn phôi nang có khả năng làm tổ cao, tăng tỉ lệ thụ thai, giảm tỷ lệ đa thai;
• An toàn cho các trường hợp sinh thiết phôi. Tại Viện Mô phôi, chỉ thực hiện sàng lọc phôi trên phôi nang: ngày 5, ngày 6. Việc sàng lọc và chẩn đoán di truyền tiền làm tổ để sàng lọc phôi khỏe mạnh chỉ đem lại kết quả tốt khi được tiến hành trên phôi nang.

Quy trình nuôi cấy

Sau 2 giờ chọc hút noãn, các chuyên viên phôi học sẽ tiến hành loại bỏ các tế bào bên ngoài để chọn lọc noãn trưởng thành. Sau đó, tinh trùng sẽ được tiêm vào bào tương noãn bằng kim ICSI. Sau khi hoàn tất, các noãn sẽ được chuyển sang môi trường nuôi cấy. Noãn được cho vào tủ CO2 ở 37 độ C.

>Kỹ thuật AH trong hỗ trợ sinh sản tại Viện Mô phôi.

>Xét nghiệm NIPT có an toàn cho thai nhi không?

Ngày nay, phôi sẽ được nuôi trong các giọt nhỏ môi trường và được đặt trên các đĩa nuôi cấy được che phủ với dầu, sau đó phôi sẽ được lưu trữ trong tủ cấy để duy trì một hằng số về nhiệt độ và môi trường khí. Phương pháp này có những ưu điểm như:

• Có thể nuôi cấy được nhiều phôi trên cùng một đĩa cấy. Vì vậy việc đánh giá và cập nhật sẽ dễ dàng hơn.
• Bên cạnh đó thể tích môi trường tương đối lớn cung cấp nguồn chất dinh dưỡng ở nồng độ ổn định. Hồ chứa lớn để pha loãng chất thải, lớp phủ dầu có tác dụng bảo vệ chống lại sự bay hơi…

Phôi ngày 3 và phôi ngày 5 có đặc điểm gì?

Phôi ngày 3

Phôi ngày 3 tính từ thời điểm kết hợp giữa trứng và tinh trùng là ngày 0 và nuôi thêm 3 ngày. Đối với phôi ngày 3, toàn bộ quá trình phát triển lệ thuộc vào nguồn năng lượng đến từ trứng. Do đó, chất lượng phôi ngày 3 thường là một yếu tố khách quan để phản ánh chất lượng trứng. Từ phôi ngày 3, bộ gene của phôi sẽ được kích hoạt và phôi phát triển rất dữ dội. Ban đầu tế bào trứng là một tế bào, tới ngày 3 phôi có khoảng 6-8 tế bào

Phôi ngày 3 hay còn gọi là giai đoạn phôi dâu. Đây là giai đoạn phôi có 6-8 tế bào. 

Phôi ngày 5

Khi tinh trùng của người chồng kết hợp với noãn của người vợ sẽ tạo thành hợp tử. Hợp tử được nuôi cấy trong môi trường thích hợp sẽ phát triển thành phôi. Người ta thường gọi tên phôi dựa trên số ngày được nuôi cấy. Phôi ngày 5 là phôi nuôi cấy đến ngày thứ 5 sau ngày thụ tinh.

Phôi ngày 5 tức là phôi đang ở giai đoạn phôi nang. Nuôi phôi dài ngày tức là nuôi phôi từ giai đoạn phôi phân chia (phôi ngày 2 và ngày 3) lên phôi giai đoạn phôi nang (phôi ngày 5 và ngày 6). Nuôi phôi dài ngày giúp chọn lọc phôi, tăng tỉ lệ đậu thai ở mỗi lần chuyển phôi.

Dưới đây là những đặc điểm của phôi ngày 5:

• Phôi nang mở rộng, dịch nang lấp đầy thể tích của phôi.
• Các tế bào của phôi cũng bắt đầu biến đổi thành hai loại là nụ phôi và tế bào lá nuôi
• Nụ phôi là thành phần về sau phát triển thành thai nhi và nhau thai phát triển từ tế bào lá nuôi.
• Tiếp theo là hiện tượng phôi thoát màng.

Tại sao Viện Mô phôi thường ưu tiên chuyển phôi ngày 5 hơn phôi ngày 3?

Ưu điểm của phôi ngày 5

Trước đây, khi kỹ thuật nuôi phôi nang chưa phát triển, đa số các trung tâm IVF đều chuyển phôi ngày 2, 3. Ngày nay, với kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ngày càng phát triển, hệ thống nuôi cấy phôi hiện đại đã cho phép các trung tâm Hỗ trợ sinh sản kéo dài thời gian nuôi cấy lên giai đoạn phôi ngày 5.

Dưới đây là một số ưu điểm của phôi ngày 5:

• Thu nhận được những phôi có sức sống tốt. Loại bỏ được một số phôi không có khả năng phát triển từ ngày 3 nhờ việc nuôi cấy thêm trong phòng thí nghiệm;
• Tỷ lệ thành công cao hơn do khả năng làm tổ của phôi ngày 5 cao hơn so với ngày 3 và giảm nguy cơ sảy thai;
• Giảm nguy cơ đa thai.

Chuyển phôi ngày 5 có ưu điểm gì so với chuyển phôi ngày 3?

Nhiều nghiên cứu được thực hiện cho thấy tỷ lệ có thai của nhóm chuyển phôi ngày 5 là 42,85%, và của nhóm chuyển phôi ngày 3 là 36,6%.

Việc chuyển phôi ngày 5 hiện cũng đang được xem là xu hướng của nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản trên Thế giới bởi nhiều ưu điểm vượt trội.

Giảm nguy cơ đa thai

Chuyển phôi ngày 5 giúp hạn chế khả năng đa thai vì mỗi lần chuyển phôi ngày 5, bác sĩ sẽ chỉ chuyển 1 – 2 phôi. Nhờ đó cũng hạn chế được những biến chứng thai kỳ do đa thai gây ra.

Tỷ lệ thành công cao

Kỹ thuật nuôi phôi ngày 5 là kỹ thuật tiên tiến, mang lại cơ hội có thai sau chuyển phôi cao. Tại Viện Mô phôi, tỷ lệ thành công khi chuyển phôi ngày 5 đang ở con số rất cao, ít bị sảy thai do phôi được chọn lọc kỹ hơn. 

Phù hợp và có độ chính xác cao hơn khi xét nghiệm di truyền

Sàng lọc di truyền tiền làm tổ giúp loại bỏ nguy cơ thai nhi bị dị tật bẩm sinh do di truyền. Các chuyên gia y tế khuyến cáo, tốt nhất nên thực hiện sàng lọc di truyền với phôi ngày 5. Bởi để tiến hành sàng lọc cần sinh thiết lấy một vài tế bào của phôi. Vì vậy thực hiện PGT với những phôi ngày 3 có khả năng ảnh hưởng đến phôi. 

>Làm thế nào để xác định được người lành mang gen bệnh?

>Viện Mô phôi lọc rửa tinh trùng bằng phương pháp gì?