Em bé Nguyễn Phúc Lâm đến từ Lào Cai

Nuôi phôi dài ngày hiện nay là xu hướng của các trung tâm hỗ trợ sinh sản trên thế giới. Hiện nay, tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội, chúng tôi luôn ưu tiên nuôi phôi dài ngày. Trước đây khi kỹ thuật nuôi phôi chưa phát triển, bệnh nhân sẽ được chuyển phôi ngày 2, ngày 3. Hay còn gọi là phôi ở giai đoạn phân chia, có 6-8 tế bào. Tuy nhiên chuyển phôi ngày 3 có tỷ lệ thành công thấp hơn khi chuyển phôi ngày 5. Tại Viện Mô phôi, rất nhiều trường hợp chuyển 1 phôi ngày 5 và thành công. Em bé Hải Đăng của Viện cũng là một trong hàng ngàn em bé lớn lên từ phôi ngày 5.

Các giai đoạn phát triển của phôi

Khi tinh trùng của người chồng kết hợp với noãn của người vợ sẽ tạo thành hợp tử. Hợp tử được nuôi cấy trong môi trường thích hợp sẽ phát triển thành phôi. Người ta thường gọi tên phôi dựa trên số ngày được nuôi cấy. Ví dụ: phôi được nuôi đến ngày thứ 3 sau ngày thụ tinh được gọi là phôi ngày 3, nuôi cấy đến ngày thứ 5 sau ngày thụ tinh thì gọi là phôi ngày 5.

Nuôi cấy phôi là gì?

Nuôi cấy phôi là quá trình nuôi dưỡng trứng đã được thụ tinh với tinh trùng. Việc nuôi cấy diễn ra trong phòng thí nghiệm với môi trường nhân tạo được điều chỉnh phù hợp với các giai đoạn phát triển của phôi thai.

Từ năm 1998, nuôi cấy phôi nang được áp dụng sau thành công của Garder. Nghiên cứu thành công đã giúp kéo dài thời gian nuôi cấy phôi từ 2 – 3 ngày lên 5 – 6 ngày, giúp tế bào phôi thai phân chia được nhiều hơn từ 2 – 8 tế bào lên 60 – 200 tế bào. Điều này đã mở ra một bước ngoặt lớn trong chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản.

Các giai đoạn phát triển của phôi

Giai đoạn tiền nhân (ngày 0 và ngày 1)

Các chuyên viên phôi học tiến hành kiểm tra xem trứng và tinh trùng đã thụ tinh hay chưa bằng cách quan sát hình thái của các hạt nhân từ mỗi giao tử nằm cạnh nhau tạo thành tiền nhân (pronuclei) sau 16 – 18 giờ thụ tinh. Ngay sau đó, hai tiền nhân kết hợp với nhau tạo thành ADN của phôi.

Giai đoạn phân chia (Ngày 1 – Ngày 3)

Trong vài giờ tiếp theo, tế bào đầu tiên của phôi bắt đầu phân chia thành 2 tế bào và cứ tiếp tục phân chia như vậy. Sau khoảng 24 giờ có khoảng 4 tế bào, 8 tế bào,…

Ở giai đoạn này, chất lượng phôi sẽ được đánh giá qua hình thái, độ đồng đều, sự phân chia đồng bộ của phôi hoặc độ chiết quang, mật độ hay của bào tương phôi bào. Dựa vào kết quả đánh giá này để quyết định nên chuyển phôi hay nuôi phôi lên ngày 5.

Giai đoạn phôi dâu (Ngày 3 – Ngày 4)

Sau thụ tinh khoảng 3 – 4 ngày, các phân bào của phôi có hình cầu, phôi được gọi là phôi dâu. Ở giai đoạn này cũng bắt đầu xuất hiện các hốc dịch nhỏ ở phôi.

Giai đoạn phôi nang (Ngày 5 hoặc ngày 6)

Giai đoạn này phôi nang đã mở rộng, dịch nang cũng lấp đầy thể tích phôi.

Phôi ngày 5 có đặc điểm gì?

Người ta thường gọi tên phôi dựa trên số ngày được nuôi cấy. Phôi ngày 5 là phôi nuôi cấy đến ngày thứ 5 sau ngày thụ tinh. Phôi ngày 5 tức là phôi đang ở giai đoạn phôi nang. Giai đoạn này phôi có khoảng 200 tế bào.

Đặc điểm của phôi ngày 5

Các tế bào của phôi bắt đầu biến đổi phân chia thành 2 khối nội phôi bào và ngoại bì lá nuôi. Khối nội phôi bào sau đó sẽ phát triển thành bào thai, còn khối ngoại bì lá nuôi sẽ phát triển thành nhau thai.

Dưới đây là những đặc điểm của phôi ngày 5:

Phôi nang mở rộng, dịch nang lấp đầy thể tích của phôi.
Các tế bào của phôi cũng bắt đầu biến đổi thành hai loại là nụ phôi và tế bào lá nuôi
Nụ phôi là thành phần về sau phát triển thành thai nhi và nhau thai phát triển từ tế bào lá nuôi.
Tiếp theo là hiện tượng phôi thoát màng.

Ưu điểm

Loại bỏ được một số phôi không có khả năng phát triển từ ngày 3 nhờ việc nuôi cấy thêm trong phòng thí nghiệm;
Tỷ lệ thành công cao hơn do khả năng làm tổ của phôi ngày 5 cao hơn so với ngày 3 và giảm nguy cơ sảy thai;
Giảm nguy cơ đa thai.

Những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả nuôi phôi ngày 5

Độ tuổi: chất lượng noãn cũng như chất lượng phôi bị tác động bởi tuổi tác của người mẹ. Tuổi mẹ càng cao, tỷ lệ phôi ngày 5 càng thấp.
Số lượng và chất lượng phôi ngày 3. Điều này tỷ lệ thuận với số lượng và chất lượng phôi ngày 5. Nếu như bệnh nhân có nhiều phôi ngày 3 thì khả năng số lượng phôi lên được ngày 5 sẽ cao và ngược lại.
Kinh nghiệm của chuyên viên phôi và chất lượng phòng Lab. Kỹ thuật cũng như kinh nghiệm của một nhà phôi học là điều rất quan trọng trong việc nuôi cấy phôi, tiên lượng sự phát triển của phôi. Bên cạnh đó, phôi vô cùng nhạy cảm, chúng cần môi trường ổn định, đảm bảo về nhiệt độ, độ ẩm, khí, phòng sạch… đạt tiêu chuẩn để có điều kiện phát triển tốt nhất.

Tỷ lệ thành công như thế nào khi chuyển phôi ngày 5?

Hiện nay, phôi nang có thể là phôi ngày 5 hoặc phôi ngày 6. Nuôi phôi nang mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm. Phôi ngày 5 có tiềm năng làm tổ cao hơn nhiều so với phôi ngày 3 do đã loại bỏ được phần lớn các bất thường ở phôi trong quá trình phát triển, từ đó chuyển phôi ngày 5 giúp tăng cơ hội có thai cho các vợ chồng hiếm muộn. Tỷ lệ có thai ở nhóm chuyển phôi nang khoảng 60-70%, còn đối với nhóm chuyển phôi ngày 3 là khoảng 30-40%.

Tại Viện Mô phôi, hiện nay chúng tôi luôn ưu tiên dài ngày. Chỉ trừ một số trường hợp chất lượng phôi ngày 3 kém thì cân nhắc chuyển phôi ngày 3.

Tại sao Viện Mô phôi không sinh thiết phôi ngày 3?

Xét nghiệm kháng thể kháng Phospholipid được chỉ định khi nào?

Tuy việc chuyển phôi ngày 5 mang lại tỷ lệ thành công cao nhưng không phải trường hợp nào cũng được khuyến cáo nuôi phôi đến ngày 5. Quá trình nuôi phôi ngày 5 thực chất chỉ giúp sàng lọc được những phôi có tiềm năng đậu thai chứ không làm phôi tốt hơn. Thậm chí có trường hợp không có phôi phát triển lên ngày 5. Chính vì vậy, những trường hợp ít phôi ngày 3 hoặc không phôi ngày 5 ở chu kỳ trước thì nên cân nhắc chuyển phôi ngày 3 để tăng cơ hội chuyển phôi cũng như tăng tỷ lệ mang thai cho bệnh nhân.

Em bé Nguyễn Phúc Lâm đến từ Lào Cai

Nuôi phôi dài ngày hiện nay là xu hướng của các trung tâm hỗ trợ sinh sản. Viện Mô phôi cũng không nằm ngoài xu hướng đó.

Vợ chồng chị bệnh nhân được chỉ định điều trị thụ tinh trong ống nghiệm tại Viện. Bệnh nhân tạo được 4 phôi ngày 5. Bác sĩ chỉ định bệnh nhân chuyển một phôi ngày 5. Rất tuyệt vời, phôi thai làm tổ thành công từ lần chuyển phôi đầu tiên.

Hôm nay, bệnh nhân chia sẻ niềm vui đến với các y bác sĩ:

“Gia đình em xin chân thành cảm ơn bác sĩ và tất cả ekip bv đặc biệt bác sĩ Sơn, Bác sĩ Lan đã đồng hành cùng vợ chồng em trong suốt hành trình tìm kiếm con yêu. Nhờ sự tận tụy, chuyên môn của bác sỹ ước mơ làm ba mẹ của chúng em đã trở thành hiện thực.
Con là Đậu Đậu ( Nguyễn Phúc Lâm) đến từ Lào Cai. Hôm nay con được 3 tháng 8 ngày. 2 tháng rưỡi con đã biết lẫy rồi ạ.
Con xin chúc các bác sĩ mạnh khoẻ, hạnh phúc và tiếp tục mang lại phép màu cho nhiều gia đình nhé.”