Kỹ thuật thu tinh trùng từ mào tinh là gì?

Vô sinh hiện nay đang là vấn đề được cả xã hội quan tâm. Và vô sinh do nguyên nhân từ phía nam giới đang ngày càng gia tăng. Việc áp dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản để giúp bệnh nhân có con ngày càng phổ biến. Vậy cần làm gì khi người chồng có kết quả tinh dịch đồ là không tìm thấy tinh trùng? Khi đó một số phương pháp thu tinh trùng sẽ được cân nhắc thực hiện. Vậy kỹ thuật thu tinh trùng từ mào tinh là gì? Phương pháp này được thực hiện cho những trường hợp nào?

🔥Ngày 18/12/2023: Giấy tờ cần thiết khi thực hiện kỹ thuật IVF bao gồm những gì?

🔥Ngày 26/09/2023: Có những phương pháp nào để chuẩn bị nội mạc tử cung?

🔥Ngày 25/09/2023: Khi nào nên đi khám phụ khoa?

🔥Ngày 21/09/2023: Các giải pháp đối với tinh trùng di động kém.

🔥Ngày 11/07/2023: Trisomy 18 là gì?

🔥Ngày 13/06/2023: Thể lệch bội nhiễm sắc thể là gì?

🔥Ngày 05/04/2023: Bất thường số lượng nhiễm sắc thể là gì?

Khi nào bệnh nhân được chỉ định các phương pháp thu tinh trùng?

Vô tinh là gì?

Vô tinh (Azoospermia) hay Không có tinh trùng là thuật ngữ y khoa dùng để diễn tả tình trạng không thấy tinh trùng sau khi ly tâm và xem dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần. 

Các chuyên gia thường chia tình trạng này thành 2 loại gồm: vô tinh do tắc nghẽn và vô tinh không do tắc. Trong đó, tỷ lệ nam giới vô tinh không do tắc chiếm chủ yếu, đến 40% trường hợp.  

Nguyên nhân

• Nguyên nhân vô tinh không do tắc (do tinh hoàn không sản xuất ra được tinh trùng):

• Do các bệnh lý ở vùng dưới đồi – tuyến yên: Vùng dưới đồi – tuyến yên có vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát nhịp sinh học, nhiệt độ cơ thể, đặc biệt là giải phóng và ức chế các nội tiết tố của tuyến yên. Nếu vùng dưới đồi – tuyến yên bị tổn thương sẽ dẫn đến các rối loạn trong việc giải phóng các nội tiết tố như GnRH, gonadotrophin gây vô tinh.
• Do vấn đề về di truyền gồm bất thường về số lượng nhiễm sắc thể. Như hội chứng Klinefelter, Hội chứng Down, Hội chứng Noonan… Hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể như Hội chứng Kallmann, mất đoạn nhiễm sắc thể Y, nhiễm sắc thể Y có 2 tâm động…
• Do nguyên nhân từ tinh hoàn gồm không có tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, Hội chứng Sertoli, ngưng sinh tinh…

• Nguyên nhân vô tinh do tắc:

Do sự xuất hiện các bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh khiến cho tinh trùng bị nghẽn lại.

Triệu chứng của nam giới vô tinh

Hầu hết các bệnh nhân không có biểu hiện, chỉ khi đi khám và xét nghiệm mới được xác định. Hoặc nếu có, bạn có thể tham khảo một số dấu hiệu sau:

• Ít có ham muốn tình dục 
• Rối loạn cương dương
• Có khối u, sưng tấy hoặc khó chịu xung quanh tinh hoàn
• Râu, lông ít hoặc không có 

Phương pháp chẩn đoán xác định bệnh nhân vô tinh

Xuất phát từ việc đa số bệnh nhân vô tinh không có biểu hiện nên xét nghiệm là điều cần làm. Trong đó, cơ bản nhất là phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ. 

Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân sẽ được lấy mẫu tại Viện. Mẫu tinh dịch của bệnh nhân sẽ được kiểm tra bằng máy ly tâm hoặc soi dưới kính hiển vi. Ngoài ra, các bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số xét nghiệm: 

• Thử các nội tiết tố sinh dục, đặc biệt testosterone 
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể.

Kỹ thuật thu tinh trùng từ mào tinh là gì?

Phương pháp thu tinh trùng là gì?

Đây là phương pháp lấy tinh trùng thông qua phẫu thuật ở vị trí mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn. Kỹ thuật này được chỉ định cho các trường hợp người nam không có tinh trùng trong tinh dịch nhưng tinh hoàn vẫn có khả năng tạo ra tinh trùng.

Kỹ thuật thu tinh trùng từ mào tinh

PESA (Percutanous Epididymal Sperm Aspiration – chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da)

• Người bệnh nằm ngửa, gây tê tại chỗ ở bìu.
• Dùng kim nhỏ đâm kim xuyên qua da bìu vào mào tinh để hút dịch ở mào tinh và tìm tinh trùng.

PESA là kỹ thuật ít xâm lấn, được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. PESA với tỷ lệ thành công khoảng 65%. Đây là phương pháp đơn giản, có thể thực hiện nhiều lần. Mẫu tinh trùng thu được thường lẫn ít máu và xác tế bào. Do đó, những trường hợp không tinh trùng do tắc nghẽn nên lựa chọn phương pháp hút tinh trùng mào tinh qua da.

MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration – chọc hút tinh trùng từ mào tinh bằng vi phẫu) 

• Người bệnh nằm ngửa, gây tê tại chỗ ở bìu hoặc có thể kết hợp tiền mê.
• Rạch da bìu để bọc lộ rõ tinh hoàn và mào tinh.
• Dùng kim nhỏ tiêm vào mào tinh và hút dịch mào tinh để tìm tinh trùng.

Ưu điểm của MESA: Cho hiệu quả cao, có thể thu được tinh trùng trong 90% các trường hợp chọc (theo nghiên cứu của tác giả Gangrade 2013 trên Clinics), tinh trùng chọc có thể được trữ đông để dùng sau này.

Tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội, chúng tôi thực hiện các kỹ thuật thu tinh trùng từ bệnh nhân vô tinh do tắc và không do tắc rất hiệu quả. Nghiên cứu cũng cho thấy, tỷ lệ thành công của tinh trùng nhận được từ các kỹ thuật thu tinh trùng tương đương chất lượng tinh trùng trong tinh dịch.