IUI thất bại mấy lần thì nên làm IVF?

IUI và IVF là những phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại. Tuy nhiên vì là những kỹ thuật y khoa nên có chỉ định cụ thể cho từng trường hợp. Vì vậy, các bệnh nhân đều cần qua thăm khám để được tư vấn và chỉ định phương pháp nào. IUI là phương pháp đơn giản tuy nhiên tỷ lệ thành công không cao. Nhiều trường hợp thực hiện IUI nhưng không thành công. Vậy IUI thất bại mấy lần thì nên làm IVF?

Khi nào bệnh nhân được thực hiện IUI?

Thụ tinh nhân tạo – IUI là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine Insemination – IUI), được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng, sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường.

Chỉ định điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung

• Đối với nam: Có rối loạn xuất tinh: Lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương; Tinh trùng ít, tinh trùng kém di động, tinh trùng dị dạng, hoặc phối hợp các yếu tố trên với mức độ nhẹ; Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới, hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới.
• Đối với nữ: Rụng trứng không đều; lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ và trung bình; vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

Điều kiện thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

• Ít nhất một trong hai ống dẫn trứng thông
• Buồng trứng còn hoạt động
• Tinh trùng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa (dựa theo kết quả tinh dịch đồ).

Nếu tuổi của vợ dưới 30 tuổi, hai vòi trứng thông, chất lượng tinh trùng tốt sẽ có tỷ lệ thành công cao. 

Những trường hợp nào không áp dụng phương pháp IUI?

IUI là một kỹ thuật hỗ trợ sinh sản phổ biến, đơn giản và không xâm lấn, hiệu quả nhưng trong một số trường hợp không sử dụng, cụ thể là:

• Người chồng có số lượng tinh trùng rất ít, dị dạng và di động kém.
• Người vợ bị tắc 2 ống dẫn trứng, hoặc 2 ống dẫn trứng bị tổn thương nặng.
• Người vợ bị suy buồng trứng, ung thư buồng trứng hoặc gặp những bất thường khác ở buồng trứng.
• Người vợ mắc bệnh lý lạc nội mạc tử cung nặng…

>Các đối tượng được xét duyệt hỗ trợ quân nhân khi điều trị hiếm muộn.

>Liệu có phải cứ béo phì là mắc hội chứng PCOS?

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung gồm các bước cơ bản sau:

• Kích thích buồng trứng: Giúp tăng tỷ lệ thụ thai. Với phương pháp này, người vợ cần đến cơ sở y tế để theo dõi tình trạng của nang trứng. Bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp kích thích buồng trứng phù hợp (tiêm hay uống thuốc kích trứng);
• Tiêm hoặc uống thuốc kích rụng trứng. Sau khi kiểm tra thấy noãn đã trưởng thành, người vợ được tiêm hoặc uống thuốc kích rụng trứng. Sau khoảng 36 – 48 giờ sẽ đến bệnh viện để chuẩn bị cho việc bơm tinh trùng;
• Lấy tinh trùng: Người chồng cần lấy mẫu tại Viện Mô phôi. 
• Lọc và rửa tinh trùng: Sau khi lấy xong tinh trùng của người chồng, bác sĩ sẽ mang chúng đi lọc rửa;
• Các bác sĩ sẽ lựa chọn những tinh trùng khỏe nhất và có chất lượng tốt nhất rồi cô đặc chúng;
• Bơm tinh trùng: Bác sĩ lấy một ống nhỏ chuyên dụng, đưa tinh trùng người chồng đã được chọn lọc vào trong buồng tử cung của người vợ qua đường âm đạo.

Cần đạt bao nhiêu nang noãn tiêu chuẩn khi bơm IUI?

Để phương pháp đạt hiệu quả cao nhất, nội mạc tử cung người vợ phải đủ tốt và phải có 1-2 nang noãn đạt tiêu chuẩn về kích thước vào ngày kích thích rụng trứng.

IUI là cân bằng mục tiêu đạt được thai kỳ với việc giảm thiểu nguy cơ mang đa thai. Để giảm nguy cơ mang đa thai, việc quản lý quá trình kích thích buồng trứng là điều cần thiết. 

Kích thích rụng trứng khi chỉ có một hoặc hai nang trứng trội có thể giúp duy trì tỷ lệ mang thai tối ưu đồng thời giảm thiểu khả năng mang đa thai (Evans 2020). Mục tiêu là tăng cơ hội mang thai đơn khỏe mạnh, do đó giảm nguy cơ cho mẹ và bé. Nguy cơ mang thai đa thai tăng đáng kể khi so sánh giữa nhóm có 1 nang trội và nhóm có 5 nang trội, (từ 3,9% lên 23,3%)

Ở phụ nữ dưới 38 tuổi có > 3 nang noãn, có hơn 25% số ca mang thai là đa thai. Trong khi đó tỷ lệ có thai lâm sàng đơn thai là gần như nhau. Do đó, Số nang noãn tối ưu để thực hiện IUI là 1-2 nang noãn trưởng thành, vừa đảm bảo hiệu quả kỹ thuật và đồng thời giảm nguy cơ đa thai.

IUI thất bại mấy lần thì nên làm IVF?

Tỷ lệ thành công của phương pháp IUI hiện nay dao động từ 15-20%. Vì vậy, có khá nhiều trường hợp được chỉ định bơm IUI nhưng thất bại. Chính vì vậy, sẽ có những trường hợp thành công lần đầu, nhưng cũng có trường hợp lâu hơn. Điều quan trọng là các bạn phải chuẩn bị tâm lý để bước vào chu kỳ điều trị với tâm trạng thoải mái nhất, tránh những âu lo không cần thiết.

>Những điều cần biết về bệnh Phenylketone niệu

>Sàng lọc di truyền tiền làm tổ bệnh tan máu bẩm sinh

Thông thường, thời gian xác định các cặp vợ chồng có thai hay không là 2 tuần sau khi bơm tinh trùng. Thông qua việc xét nghiệm máu, kết quả mang thai sẽ được xác định. 

Nếu bơm tinh trùng thất bại thì có thể làm lại. Thời gian giữa 2 lần kích trứng là 1 – 3 tháng. Điều này giúp cho buồng trứng có thể phục hồi sau khi dùng thuốc. Thời gian bơm của mỗi người sẽ do bác sĩ chỉ định. Tùy từng trường hợp cụ thể, thời điểm IUI lần sau sẽ cách 1 – 2 chu kỳ rụng trứng kể từ lần bơm thất bại trước đó. Nếu bơm quá 3 lần mà vẫn thất bại, các cặp vợ chồng sẽ được chỉ định thực hiện thụ tinh ống nghiệm. Tỷ lệ thành công của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm trên thế giới là khoảng 50%. Tại Viện Mô phôi, tỷ lệ thành công của phương pháp IVF là 60%.