Tại sao chọc trứng cần gây mê?

Từ khi ra đời đến nay, IVF đã trở thành “cứu tinh” của hàng triệu người trên thế giới. Nếu không có IVF, hàng triệu người sẽ không thể thụ thai tự nhiên. Thụ tinh trong ống nghiệm cũng là một phương pháp rất phức tạp gồm nhiều giai đoạn khác nhau. Chọc trứng là một giai đoạn vô cùng quan trọng trong chu kỳ điều trị IVF. Đây là thời điểm thu hoạch nang noãn sau thời gian kích thích buồng trứng cho bệnh nhân. Vậy tại sao chọc trứng cần gây mê?

Kỹ thuật chọc hút noãn ra đời khi nào?

Chọc hút noãn là một công đoạn trong thụ tinh ống nghiệm (IVF). Được thực hiện bằng cách hút lấy tế bào trứng đã trưởng thành từ buồng trứng của một người phụ nữ qua ngả âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm. Quy trình này tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội luôn được thực hiện bởi một ekip gồm bác sĩ chọc hút, bác sĩ siêu âm, bác sĩ gây mê, các điều dưỡng và Labo – các chuyên viên phôi học.

Chọc hút noãn đã từng được thực hiện bằng các kỹ thuật khác nhau như:

Chọc kim qua da đường bụng hoặc xuyên bàng quang dưới hướng dẫn siêu âm
Nội soi trong những thập niên đầu tiên sau khi phát triển kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm.

Sau khi kỹ thuật khảo sát buồng trứng bằng siêu âm qua đường âm đạo được thực hiện. Kỹ thuật chọc hút dưới hướng dẫn siêu âm qua đường âm đạo là một bước đột phá cho thụ tinh trong ống nghiệm. Và rất nhanh sau đó kỹ thuật này đã được chấp thuận trên toàn thế giới.

Năm 1983, Gleicher và cộng sự đã mô tả việc hút noãn qua đường âm đạo bằng chọc qua cùng đồ. Năm 1984, Dellenbach và Wickland hút noãn qua đường âm đạo với sự hướng dẫn của siêu âm đường bụng. Wickland và cộng sự đã tạo bước đột phá bằng kỹ thuật chọc hút và siêu âm qua đường âm đạo. Và cho đến nay là phương pháp thông dụng nhất, dễ nắm bắt, có thể thực hiện cho bệnh nhân ngoại trú. Kỹ thuật chỉ cần gây tê tại chỗ hoặc an thần đường tĩnh mạch nhẹ.

Tại sao chọc trứng cần gây mê?

Những lưu ý trước khi chọc hút noãn

Không trang điểm, sử dụng nước hoa, mỹ phẩm khi chọc hút noãn. Mùi nước hoa, phấn, son trang điểm sẽ ảnh hưởng đến chất lượng trứng, phôi; khi gây mê bác sĩ sẽ quan sát sắc mặt của bạn để đánh giá tình trạng sức khỏe như mắt, môi, da, niêm mạc. Việc trang điểm và sử dụng mỹ phẩm sẽ ảnh hưởng đến quá trình đánh giá này.

Tẩy sạch sơn móng tay, móng chân: cần cắt móng tay trước khi vào phòng chọc hút vì móng tay dài dễ chứa bụi bẩn, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Không mang tư trang khi làm thủ thuật: bạn không nên mang theo các tư trang như: trang sức, tiền bạc, điện thoại,… khi vào phòng thủ thuật.
Để chuẩn bị sẵn sàng cho việc gây mê bạn phải tuân thủ việc “không ăn, không uống”. Điều này giúp dạ dày ở trạng thái rỗng từ 6 – 8 giờ trước khi chọc hút noãn. Vì khi gây mê bạn sẽ ngủ, các phản xạ không còn. Nếu có thức ăn ở dạ dày sẽ có khả năng trào ngược vào khí quản gây tắc nghẽn đường thở. Điều này rất nguy hiểm có thể gây ảnh hưởng đến sự an toàn của bạn. Nếu bạn quên và đã ăn hoặc uống thì phải báo ngay cho nhân viên y tế.

Chọc trứng cần gây mê tĩnh mạch

Tại sao chọc hút trứng cần gây mê? Việc gây mê tĩnh mạch và giảm đau hiệu quả là rất quan trọng. Vì quá trình thực hiện chọc hút noãn qua đường âm đạo, xâm lấn có thể gây đau cho bệnh nhân. Nếu bệnh nhân phản ứng do đau trong khi chọc, mũi kim vào vùng chậu có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Do các kỹ thuật gây mê, giảm đau hay an thần đều tiềm ẩn tác dụng phụ, cần tuân thủ đúng theo khuyến cáo an toàn khi sử dụng và cần được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa gây mê.

Bệnh nhân được yêu cầu nhịn ăn ít nhất 6 – 8 tiếng trước đó. Bệnh nhân được thay đồ vô trùng, nằm tư thế phụ khoa. Kháng sinh dự phòng có thể cho đối với những bệnh nhân có nguy cơ như:

Ứ dịch vòi tử cung,
Có tiền sử mắc bệnh nhiễm trùng vùng chậu nặng
U lạc nội mạc tử cung.

Ở một số trung tâm, kháng sinh được sử dụng thường quy.

Quy trình chọc hút noãn

Bước 1: Đặt người bệnh nằm tư thế phụ khoa. Lập đường truyền tĩnh mạch, theo dõi nhịp tim và huyết áp. Giảm đau cho bệnh nhân bằng gây mê, hoặc gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê.
Bước 2: Lau sạch âm hộ, mở mỏ vịt, lau sạch âm đạo bằng nước muối sinh lý.
Bước 3: Đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo, đánh giá số lượng nang noãn, khả năng tiếp cận của đầu dò với buồng trứng.
Bước 4: Gắn kim chọc hút vào bơm tiêm (hoặc gắn vào máy hút noãn), tráng kim và bơm tiêm bằng môi trường nuôi cấy. Tiến hành chọc và hút noãn từng nang một và từng bên buồng trứng
Bước 5: Chuyển dịch nang hút được vào trong lab để nhặt noãn (quy trình thu nhặt noãn). Kiểm tra lại để đảm bảo không bị chảy máu trong.

02ba9d28899934c76d88 — *Gây mê tĩnh mạch, lau sạch âm hộ, mở mỏ vịt, lau sạch âm đạo bằng nước muối sinh lý.*

47c65b3e408ffdd1a49e 1 — *Tiến hành chọc hút noãn.*

Noãn sau chọc hút sẽ được làm gì?

Noãn sau chọc hút có thể được thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng hoặc được trữ đông noãn với trường hợp trữ noãn.

Đông lạnh noãn

Hiện nay, nhiều phụ nữ lựa chọn phương pháp trữ đông noãn khi chưa có ý định lập gia đình và sinh con. Họ chọn phương pháp trữ đông noãn để bảo tồn khả năng sinh sản của mình. Khi tìm được “đối tác” trong tương lai, noãn sẽ được rã đông để thụ tinh trong ống nghiệm.

Bện cạnh đó cũng có một số bệnh nhân thực hiện trữ noãn trước khi điều trị bệnh lý có nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Noãn sau khi lấy ra khỏi cơ thể sẽ được chuyển qua phòng Labo để chuyên viên phôi học lọc rửa. Noãn sẽ được cho tiếp xúc với chất bảo quản lạnh. Hạ nhiệt độ cực nhanh bằng phương pháp thủy tinh hóa. Và được bảo quản trong Nitơ lỏng ở – 196 độ c. Khi bệnh nhân có nhu cầu sử dụng noãn sẽ được rã đông.

Thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm

Những cụm noãn sau khi được chọc hút dưới hướng dẫn siêu âm qua ngả âm đạo của bệnh nhân sẽ được chuyển qua ô cửa nhỏ này để đưa vào phòng Labo. Chuyên viên phôi học sẽ tiến hành lọc rửa và đếm sơ bộ. Cùng lúc người vợ chọc hút noãn, người chồng sẽ lấy mẫu tinh dịch (hoặc rã đông mẫu tinh trùng nếu đã lưu trữ trước đó).

430127720 933968555060669 6270990857126109421 n 2 — *Noãn sau chọc hút sẽ được chuyên viên phôi học tiến hành lọc rửa.*

huyên viên phôi học sẽ bằng đôi bàn tay khéo léo của mình cho tinh trùng và noãn gặp nhau trong phòng thí nghiệm để tạo phôi theo phương pháp thụ tinh cổ điển trong đĩa petri, hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn ICSI.