AMH thấp có bơm IUI được không?

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là phương pháp hỗ trợ sinh sản đơn giản với chi phí thấp. Cũng giống như mọi kỹ thuật y khoa, bơm tinh trùng vào buồng tử cung – IUI cũng có chỉ định riêng. Hiện nay, dự trữ buồng trứng là xét nghiệm tin cậy khi khám và điều trị hiếm muộn. Vậy những trường hợp nào được chỉ định thực hiện bơm IUI? Và khi AMH thấp có bơm được IUI không?

Những trường hợp được chỉ định thực hiện bơm IUI

Thụ tinh nhân tạo (IUI-Intrauterine Insemination – IUI) là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Phương pháp này được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng. Sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường.

>Một trường hợp bệnh nhân IVF sinh thường khoẻ mạnh!

>Cách tính tuổi thai IVF chuẩn cho mẹ bầu

Điều kiện thực hiện bơm IUI

• Ít nhất một trong hai ống dẫn trứng thông
• Buồng trứng còn hoạt động
• Tinh trùng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa (dựa theo kết quả tinh dịch đồ).

Nếu tuổi của vợ dưới 30 tuổi, hai vòi trứng thông, chất lượng tinh trùng tốt sẽ có tỷ lệ thành công cao. 

Những trường hợp được chỉ định IUI

• Đối với nam giới. Có rối loạn xuất tinh: Lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương; Tinh trùng ít, tinh trùng kém di động, tinh trùng dị dạng, hoặc phối hợp các yếu tố trên với mức độ nhẹ; kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới, hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới.
• Đối với nữ: Rụng trứng không đều; lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ và trung bình; vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

>Viêm âm đạo ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản của phụ nữ?

>Có nên quan hệ vợ chồng trong thời gian kích trứng IVF không?

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung gồm các bước cơ bản sau:

• Kích thích buồng trứng: Giúp tăng tỷ lệ thụ thai. Với phương pháp này, người vợ cần đến cơ sở y tế để theo dõi tình trạng của nang trứng. Bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp kích thích buồng trứng phù hợp (tiêm hay uống thuốc kích trứng);
• Tiêm hoặc uống thuốc kích rụng trứng. Sau khi kiểm tra thấy noãn đã trưởng thành, người vợ được tiêm hoặc uống thuốc kích rụng trứng. Sau khoảng 36 – 48 giờ sẽ đến bệnh viện để chuẩn bị cho việc bơm tinh trùng;
• Lấy tinh trùng: Người chồng cần lấy mẫu tại Viện Mô phôi. 
• Lọc và rửa tinh trùng: Sau khi lấy xong tinh trùng của người chồng, bác sĩ sẽ mang chúng đi lọc rửa;
• Các bác sĩ sẽ lựa chọn những tinh trùng khỏe nhất và có chất lượng tốt nhất rồi cô đặc chúng;
• Bơm tinh trùng: Bác sĩ lấy một ống nhỏ chuyên dụng, đưa tinh trùng người chồng đã được chọn lọc vào trong buồng tử cung của người vợ qua đường âm đạo.

>Xuất tinh sớm có nguy hiểm không?

>Những điều cần chia sẻ với bác sĩ khi khám hiếm muộn.

Chỉ số AMH có ý nghĩa gì?

AMH là một loại hormone có mặt tại buồng trứng. Nó do các tế bào hạt tại đây sinh ra và có mặt nhiều nhất tại các tế bào noãn non. Chính vì thế, khi lượng AMH càng cao thì số trứng được dự trữ càng lớn và ngược lại. AMH thấp chính là biểu hiện của suy buồng trứng ở nữ giới, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản.

Ở thời điểm hiện tại AMH là một trong những chỉ số quan trọng nhất, phản ánh chính xác nhất dự trữ buồng trứng. Thông qua mối liên hệ giữa nồng độ của chỉ số này và lượng trứng được lấy ra sau khi kích thích buồng trứng, các chuyên gia đã khẳng định được ý nghĩa của AMH đối với số trứng đang phát triển trong cơ thể người phụ nữ.

AMH được xem là thấp khi nào?

Chỉ số AMH được đánh giá như sau:

• Bình thường, chỉ số AMH ở phụ nữ dưới 38 tuổi khoảng từ 2,2 – 6,8 ng/mL.
• Nếu chỉ số AMH thấp trong khoảng từ 1,0 – 1,5 ng/mL đồng nghĩa với khả năng dự trữ buồng trứng bị suy yếu. Tuy nhiên, bệnh nhân này vẫn có khả năng mang thai.
• Nếu chỉ số AMH dưới 1 ng/ml thì đa phần tiên lượng là người này rất khó mang thai.
• Nếu chỉ số AMH dưới 0,5ng/ml thể hiện dự trữ buồng trứng rất thấp, hai buồng trứng đã teo nhỏ và giảm chức năng trầm trọng, buồng trứng gần như không có nang noãn thứ cấp và không có hiện tượng phóng noãn. Trường hợp này nếu có nhu cầu có thai, bác sĩ sẽ tư vấn bệnh nhân phải xin noãn để làm thụ tinh trong ống nghiệm IVF.

AMH thấp ảnh hưởng gì khi điều trị hiếm muộn?

Khi dự trữ buồng trứng của người phụ nữ nằm trong giới hạn bình thường và có chỉ định IVF, khả năng đáp ứng với kích thích buồng trứng sẽ tốt hơn. Từ đó, bệnh nhân sẽ có cơ hội thu được nhiều nang noãn hơn. 

Phụ nữ có chỉ số AMH thấp, bên cạnh khả năng dự trữ buồng trứng suy giảm thì khả năng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng cũng kém. Do đó, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc hoặc liều cao. Với trường hợp này, cơ hội có thai thấp hơn những người có chỉ số AMH bình thường. 

Đối với các trường hợp bệnh nhân suy buồng trứng, cơ hội khi điều trị IUI, IVF sẽ giảm đáng kể. Với những trường hợp AMH thấp có thể có một phác đồ đó là kích thích buồng trứng nhẹ. Phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng (Mild Stimulation) với nhiều ưu điểm: tiết kiệm chi phí, sử dụng ít thuốc và phù hợp với những bệnh nhân có dự trữ buồng trứng thấp.

AMH thấp có bơm IUI được không?

AMH là chỉ số hằng định và giảm dần theo thời gian. Cho đến hiện nay, không có một loại thuốc nào có thể làm tăng AMH – dự trữ buồng trứng. Và để biết AMH của bạn đang ở ngưỡng nào, bạn cần làm xét nghiệm nội tiết vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh.

Điều kiện cần và đủ của chỉ định bơm tinh trùng vào buồng tử cung là:

• Có ít nhất một vòi trứng thông, hoạt động bình thường
• Chất lượng tinh trùng của người chồng bất thường ở mức độ vừa và nhẹ.

Mức AMH thấp (1,0-1,5 ng/ml) cho thấy khả năng dự trữ buồng trứng suy giảm. Tuy nhiên vẫn có cơ hội mang thai. Còn với AMH cực thấp (dưới 0,5ng/ml) cho thấy rất ít trứng dự trữ và khả năng thụ thai là một vấn đề đáng lo ngại. Khi có chỉ số AMH thấp, thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm IVF sẽ có tỷ lệ thành công cao hơn so với bơm IUI.

Do vậy, bệnh nhân cần đến Viện khám để bác sĩ đánh giá tổng thể tình trạng của hai vợ chồng. Sau đó mới có thể đưa ra lời tư vấn chính xác. Khi hai vợ chồng đã mong con từ 6 tháng đến 1 năm, nên đi khám càng sớm càng tốt.