Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi nang như thế nào?

Trước đây, khi kỹ thuật nuôi phôi chưa phát triển, bệnh nhân chủ yếu chuyển phôi ngày 3. Ngày nay, xu hướng nuôi phôi dài ngày trở nên phổ biến tại các trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Viện Mô phôi là đơn vị tiên phong trong nuôi cấy và chuyển phôi nang tại Việt Nam. Nhiều nghiên cứu hiện nay chứng minh là chuyển phôi nang có nhiều ưu điểm hơn so với chuyển phôi ngày 2-3. Vậy phôi nang có gì khác biệt so với phôi giai đoạn phân chia? Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi nang như thế nào?

Phôi nang là gì?

Nuôi cấy phôi là quá trình bắt buộc khi thực hiện thụ tinh ống nghiệm, được tiến hành với việc ứng dụng các thành tựu quan trọng trong nghiên cứu khoa học. Hiện nay, nuôi cấy phôi ngày 5 rất phổ biến tại các trung tâm IVF. Đặc biệt, việc nuôi phôi đến ngày 6 cũng đã được triển khai ở hầu hết các trung tâm hỗ trợ sinh sản.

nen chuyen phoi ngay 3 hay phoi ngay 5 2 — *Phôi nang ngày 5.*

Ở người, sự hình thành phôi nang bắt đầu khoảng 5 ngày sau khi thụ tinh. Phôi nang có đường kính khoảng 0,1-0,2 mm và chứa 200-300 tế bào sau khi phân bào.

Nuôi phôi nang được hiểu như một quá trình chọn lọc tự nhiên. Những phôi có chất lượng tốt ở giai đoạn phân chia sẽ phát triển thành phôi tốt ở giai đoạn phôi nang. Ngược lại, những phôi có chất lượng kém thông thường sẽ cho phôi nang xấu. Hoặc phôi có thể ngừng phát triển mà không đạt đến giai đoạn phôi nang.

Thành phần của phôi nang

Lớp tế bào nuôi phôi nang. Lớp tế bào này bao gồm lớp ngoài cùng và sẽ hình thành 1 lớp vỏ ngoài. Chính lớp vỏ ngoài này sẽ phát triển thành nhau thai để nuôi dưỡng em bé sau này.
Khối tế bào bên trong: Khối tế bào này nằm trong khối tế bào lá nuôi và có nhiệm vụ là phát triển thành thai nhi sau này.

Ưu điểm của nuôi phôi nang

Loại bỏ được một số phôi không có khả năng phát triển từ ngày 3. Từ đó giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân.
Tỷ lệ thành công cao hơn. Do khả năng làm tổ của phôi ngày 5 cao hơn so với ngày 3 (tỷ lệ thành công khi chuyển phôi ngày 5 đạt 70%) và giảm nguy cơ sảy thai;
Giảm nguy cơ đa thai vì số phôi cần chuyển sẽ giảm đi khi thực hiện chuyển phôi ngày 5 (bác sĩ sẽ chuyển 1 – 2 phôi).

Quy trình nuôi phôi nang

Ngày 0 – ngày 1: Giai đoạn tiền nhân. Ở giai đoạn này, các chuyên viên phôi học sẽ kiểm tra xem sự thụ tinh đã thực sự xảy ra hay chưa. Các chuyên viên phôi học bằng cách quan sát sự xuất hiện tiền nhân sau 16 – 18 giờ thụ tinh. 2 tiền nhân kết hợp ngay sau đó, tạo thành ADN của phôi;
Ngày 1 – ngày 3: Là giai đoạn phân chia. Trong vài giờ tiếp theo, tế bào đầu tiên của phôi bắt đầu phân chia thành 2 tế bào. Các chu kỳ phân chia tiếp theo tạo thành 4 tế bào. Sau đó là 8-10 tế bào. Chất lượng phôi có thể được đánh giá tại ngày 2, 3. Thông qua các tiêu chí như số lượng phôi bào, độ đồng đều giữa các phôi bào và mức độ phân mảnh bào tương;
Ngày 3 – ngày 5: Là giai đoạn phôi dâu. Sau khi thụ tinh 3 – 4 ngày, số lượng các phôi bào nhân lên nhanh chóng, liên kết chặt chẽ với nhau tạo thành dạng phôi dâu và bắt đầu xuất hiện các hốc dịch nhỏ tại phôi;
Ngày 5+: Phôi nang mở rộng, dịch nang lấp đầy thể tích của phôi. Các tế bào của phôi cũng bắt đầu biến đổi thành hai loại là nụ phôi (Inner cell mass – ICM) và tế bào lá nuôi (Trophectoderm – TE). Nụ phôi là thành phần về sau phát triển thành thai nhi và nhau thai phát triển từ tế bào lá nuôi.

Có nên nuôi phôi ngày 3 lên phôi nang?

Theo thống kê có khoảng 50% phôi ngày 3 có thể phát triển lên ngày 5. Trường hợp chất lượng trứng của người mẹ tốt thì tỷ lệ phôi ngày 5 sẽ cao hơn. Ngược lại nếu chất lượng trứng không tốt thì thường bác sĩ sẽ chỉ định nuôi cấy phôi ngắn ngày (tức là chuyển phôi ngày 3).

nuoi phoi ngay 3 2 — *Phôi ngày 3 thường có 6-8 tế bào.*

Nuôi phôi ngày 5 mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm. Tuy nhiên, lựa chọn này chỉ phù hợp với những trường hợp:

Người phụ nữ trẻ tuổi.
Các cặp vợ chồng có nhiều phôi ngày 2, 3 chất lượng tốt
Trong trường hợp cần thực hiện sàng lọc trước chuyển phôi để loại bỏ phôi bệnh.

Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi nang như thế nào?

Hiện nay, phôi nang có thể là phôi ngày 5 hoặc phôi ngày 6. Nuôi phôi nang mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm.

Vì sao thường chuyển phôi ngày 5?

Tỷ lệ chuyển phôi thành công cao. Phôi ngày 5 có tiềm năng làm tổ cao hơn nhiều so với phôi ngày 3, từ đó chuyển phôi ngày 5 giúp tăng cơ hội có thai cho cặp vợ chồng hiếm muộn.
Giảm nguy cơ đa thai. Khi chuyển phôi nang có tiềm năng làm tổ cao thì số lượng phôi cần chuyển sẽ giảm đi. Phần lớn các trường hợp người mẹ chỉ cần chuyển một phôi ngày 5. Từ đó làm giảm nguy cơ đa thai, giảm các biến chứng thai kỳ do da thai gây ra.
An toàn hơn khi xét nghiệm di truyền. Việc thực hiện sinh thiết phôi ngày 5 sẽ cung cấp một lượng vật chất di truyền lớn hơn so với phôi ngày 3. Từ đó, kết quả chẩn đoạn di truyền sẽ chính xác hơn. Đồng thời, việc sinh thiết phôi nang lấy đi 3-4 tế bào từ hàng trăm tế bào sẽ ít ảnh hưởng đến quá trình phát triển của phôi
An toàn hơn để đông lạnh phôi và rã đông phôi.

Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi ngày 3 và phôi ngày 5

Phôi nang có tiềm năng làm tổ cao hơn nhiều so với phôi ngày 3 do đã loại bỏ được phần lớn các bất thường ở phôi trong quá trình phát triển, từ đó chuyển phôi ngày 5 giúp tăng cơ hội có thai cho các vợ chồng hiếm muộn. Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỷ lệ có thai ở nhóm chuyển phôi ngày 5 khoảng 60-70%, còn đối với nhóm chuyển phôi ngày 3 là khoảng 30-40%.

451746297 1018961026561421 2314213037700598281 n 2 — *Viện Mô phôi luôn ưu tiên nuôi phôi dài ngày.*

Tuy việc chuyển phôi ngày 5 mang lại tỷ lệ thành công cao nhưng không phải trường hợp nào cũng được khuyến cáo nuôi phôi đến ngày 5. Quá trình nuôi phôi ngày 5 thực chất chỉ giúp sàng lọc được những phôi có tiềm năng đậu thai chứ không làm phôi tốt hơn. Do đó, việc nuôi cấy phôi dài ngày có thể làm giảm số lượng phôi, thậm chí không có phôi phát triển lên ngày 5. Chính vì vậy, những trường hợp ít phôi ngày 3 hoặc không phôi ngày 5 ở chu kỳ trước thì nên cân nhắc chuyển phôi ngày 3 để tăng cơ hội chuyển phôi cũng như tăng tỷ lệ mang thai cho bệnh nhân.