Bệnh nhân suy giảm dự trữ buồng trứng sinh con khoẻ mạnh

Buồng trứng của người phụ nữ hình thành từ khi còn là bào thai trọng bụng mẹ. Dự trữ buồng trứng đã có sẵn mà không có quả trứng nào được sinh ra khi trẻ chào đời. Dự trữ buồng trứng hiện nay là chỉ số quan trọng để đánh giá khả năng sinh sản nữ giới. Dự trữ buồng trứng được đặc trưng bởi chỉ số AMH. Đây là xét nghiệm bắt buộc đối với nữ giới khi khám hiếm muộn tại Viện Mô phôi. Dự trữ buồng trứng hiện nay có vai trò quan trọng trong tiên lượng khả năng sinh sản. Rất nhiều trường hợp bệnh nhân còn trẻ tuổi nhưng suy giảm AMH nên gặp nhiều khó khăn khi điều trị hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên tại Viện Mô phôi đã điều trị thành công cho nhiều trường hợp suy giảm AMH. Dưới đây là một trường hợp bệnh nhân suy giảm dự trữ buồng trứng sinh con khoẻ mạnh.

Dự trữ buồng trứng là gì?

Dự trữ buồng trứng được đặc trưng bởi chỉ số AMH. AMH (Anti – Mullerian Hormone) là loại hormon tiết trực tiếp từ tế bào hạt của nang buồng trứng, cho biết số nang noãn hiện có trong buồng trứng người phụ nữ. Chỉ số AMH được xem là chỉ số đánh giá dự trữ buồng trứng với các đặc điểm:

Cao nhất khi 25 tuổi và có xu hướng giảm dần theo độ tuổi;
Không bị thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt;
Là yếu tố đánh giá khả năng dự trữ buồng trứng, tiên lượng khả năng sinh sản của người phụ nữ hiện tại và trong tương lai.

Ở phụ nữ, khả năng dự trữ buồng trứng càng tốt thì khả năng sinh sản càng tốt. Ngoài ra dự trữ buồng trứng còn được xác định bởi siêu âm nang thứ cấp AFC đầu chu kỳ kinh (ngày 2, ngày 3 đang hành kinh).

Xét nghiệm AMH mang lại giá trị gì?

Xét nghiệm đánh giá dự trữ buồng trứng AMH mang lại những giá trị sau:

Đánh giá mức độ lão hóa buồng trứng;
Tiên lượng khả năng sinh sản phụ nữ;
Tiên lượng tuổi mãn kinh;
Dự đoán tổn thương buồng trứng sau điều trị ung thư, phẫu thuật.

chi so amh la gi 1 1 — *Hiện nay AMH là chỉ số tin cậy khi điều trị hiếm muộn.*

Chỉ số AMH và khả năng sinh sản

Ở phụ nữ khỏe mạnh và dưới 38 tuổi, nồng độ AMH bình thường nằm trong khoảng từ 2,0 – 6,8ng/ml. Ngoài ra, nồng độ AMH cao hơn giá trị trên cũng quan sát thấy ở những phụ nữ buồng trứng đa nang.

Tối ưu cho khả năng sinh sản: 4,0-6,8 ng/ml
Đạt yêu cầu cho khả năng sinh sản: 2,2-4,0 ng/ml
Khả năng sinh sản thấp: 0,3-2,2 ng/ml
Khả năng sinh sản rất thấp: <0,3 ng/ml
Mức cao: >6,8 ng/ml.

Ngoài ra, dựa vào kết quả AMH bác sĩ có thể ra các chỉ định xét nghiệm khác giúp bệnh nhân phát hiện ra các vấn đề liên quan ung thư buồng trứng khi có một kết quả AMH cao bất thường.

Nguyên nhân nào gây nên giảm dự trữ buồng trứng?

Giảm dự trữ buồng trứng là gì?

Giảm dự trữ buồng trứng (diminished ovarian reserve – DOR) là tình trạng suy giảm số lượng trứng không hồi phục, nguyên nhân có thể do yếu tố tuổi, di truyền, điều trị thuốc, điều trị phẫu thuật và môi trường.

Một bé gái từ khi sinh ra đã có một lượng trứng hữu hạn trong cơ thể. Vào thời điểm sinh, bé gái có khoảng 1 triệu nang noãn ở 2 buồng trứng. Đến tuổi dậy thì, 2 buồng trứng chỉ còn khoảng 300.000 – 500.000 nang noãn. Sau đó các nang noãn không tăng số lượng mà chỉ giảm dần theo chu kỳ kinh nguyệt.

Nguyên nhân

Độ tuổi

Theo độ tuổi, AMH của phụ nữ sẽ giảm dần theo thời gian.

Khi sinh ra: 1 – 2 triệu tế bào noãn
Tuổi dậy thì: 300.000 – 500.000 tế bào noãn
Sau 35 tuổi: khoảng 25.000 tế bào noãn
Khi bắt đầu mãn kinh: khoảng 1.000 tế bào noãn.

Ngoài việc giảm số lượng, tỷ lệ bất thường của noãn cũng tăng dần theo tuổi. Dẫn đến tăng tỷ lệ sảy thai, tăng biến chứng trong thai kỳ, tăng tỷ lệ trẻ bất thường.

Một số yếu tố góp phần làm giảm dự trữ buồng trứng nhanh hơn

Do bất thường di truyền
Phẫu thuật buồng trứng, chẳng hạn như phẫu thuật lạc nội mạc tử cung
Điều trị xạ trị
Hút thuốc
Vô căn (nghĩa là không có nguyên nhân rõ ràng).

Phương pháp chẩn đoán

Dự trữ buồng trứng thấp thể hiện qua các chỉ số: Anti-Mullerian Hormone (AMH), nội tiết sinh sản vào ngày 2 chu kỳ kinh hoặc số nang thứ cấp khi siêu âm ngày 2.

Để biết được dự trữ buồng trứng của mình như thế nào, rất đơn giản, bạn chỉ cần đến các cơ sở y tế uy tín lấy máu xét nghiệm vào bất kỳ ngày nào để xác định chỉ số AMH.

Bệnh nhân suy giảm dự trữ buồng trứng sinh con khoẻ mạnh

Đó là trường hợp của bệnh nhân sinh năm 1994. Anh chị được người quen đã từng điều trị thành công tại Viện giới thiệu.

Sau khi bác sĩ Tuấn chỉ định các xét nghiệm cho hai vợ chồng đã tư vấn bệnh nhân điều trị thụ tinh trong ống nghiệm.

Mặc dù được chẩn đoán dự trữ buồng trứng suy giảm nhưng thật may mắn bệnh nhân thu được 4 phôi ngày 5. Bệnh nhân được chỉ định chuyển 1 phôi. Và thật may mắn, anh chị chuyển phôi lần đầu thành công.

Hôm nay, các bác sĩ của Viện nhận được tin vui từ gia đình:

“Cháu chào Bác Tuấn ạ! Cháu là Lê Minh Trí (Bố mẹ gọi cháu là Thóc) ạ!

Sáng 20/3/2025 gia đình cháu đã đón thành viên mới. Thóc nặng 3,2kg tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội ở tuần thai 38w4d ạ. Gia đình cháu muốn nói lời cảm ơn tới Bác Sơn và bác Tuấn. Các bác đã luôn đồng hành cùng gia đình cháu, động viên mẹ cháu mỗi khi mẹ cháu lo lắng. Giá đình cháu cũng cảm ơn toàn thể đội ngũ y bác sĩ của Viện đã mang hạnh phúc đến cho gia đình cháu.”