PGS.TS.BS Trịnh Thế Sơn tham dự Hội nghị khoa học

Trước đây, khi các phương pháp hỗ trợ sinh sản chưa ra đời, làm cha mẹ chỉ là giấc mơ với hàng triệu người trên thế giới. Nhưng hiện nay với sự phát triển mạnh mẽ của công nghệ hỗ trợ sinh sản, nhiều cặp vợ chồng muộn con hiện thực hóa giấc mơ làm cha mẹ. Đó chính là tầm quan trọng của các phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện nay trên thế giới. Cập nhật những kiến thức luôn luôn là cần thiết trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản. PGS.TS.SB Trịnh Thế Sơn tham dự Hội nghị khoa học để chia sẻ những kiến thức, kinh nghiệm quý giá tại Vinmec Times City International Hospital.

Sự phát triển của chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam

Cuối tháng 7/1997, những trường hợp IVF đầu tiên ở Việt Nam được kích thích buồng trứng. Việt Nam bắt đầu phát triển kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (KTHTSS) trong hoàn cảnh đặc biệt khó khăn. Vào thời điểm này, Việt nam vẫn còn lạc hậu về trình độ y học.

Các cột mốc phát triển của IVF Việt nam

• 1997     Thực hiện IVF đầu tiên
• 1998     Em bé IVF đầu tiên
• 1999     Các khóa đào tạo đầu tiên về IVF
• 1999     Em bé ICSI đầu tiên
• 1999     Em bé IVF-cho trứng đầu tiên
• 2000     Em bé đầu tiên từ nuôi cấy phôi nang
• 2000     Em bé mang thai hộ đầu tiên 
• 2001     Kỹ thuật giảm thai
• 2002     Kỹ thuật trích tinh trùng cho bệnh nhân vô sinh nam
• 2002     Em bé đầu tiên từ MESA-ICSI
• 2003     Em bé đầu tiên từ phôi đông lạnh
• 2004     Em bé đầu tiên từ noãn đông lạnh
• 2006     Em bé đầu tiên từ phôi đông lạnh với kỹ thuật thủy tinh hóa
• 2008     Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng
• 2009     Kỹ thuật đông lạnh mô tinh hoàn
• 2009     Kỹ thuật chẩn đoán di truyền phôi.

PGS.TS.BS Trịnh Thế Sơn tham dự Hội nghị khoa học

Ngày 24/01, tại Vinmec Times City International Hospital, PGS.TS.BS Trịnh Thế Sơn – Giám đốc Viện tham dự Hội nghị khoa học: “Những vấn đề thách thức trong hỗ trợ sinh sản hiện đại” với tư cách vừa là chủ toạ, vừa là báo cáo viên với bài báo cáo:

“VÔ TINH KHÔNG DO TẮC, THÁCH THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ”.

>Thai IVF sẽ dùng thuốc nội tiết đến mấy tuần?

>Tinh dịch loãng nên ăn gì?

Micro-TESE là vi phẫu can thiệp sâu vào tinh hoàn để tìm những ống sinh tinh có chứa tinh trùng. Thông qua kính vi phẫu có độ phóng đại lớn tinh trùng sẽ được tìm thấy. Khi tìm tinh trùng trên những mẫu mô nhỏ, việc lọc tách cũng rất khó khăn. Phẫu thuật micro-TESE đôi khi chỉ có thể tìm được một vài tinh trùng hoặc vài chục con vừa đủ để làm thụ tinh ống nghiệm.

Micro-TESE là một trong những tiến bộ vượt bậc trong việc hỗ trợ sinh sản. Đây được coi là phương pháp hiện đại nhất trong chuyên ngành nam học hiện nay, đặc biệt là đối với những trường hợp vô tinh không do tắc

Vô tinh không do tắc, những thách thức và cơ hội trong điều trị

Vô tinh là gì?

Vô tinh (Azoospermia) là thuật ngữ y tế dùng để diễn tả tình trạng không thấy tinh trùng sau khi ly tâm và xem dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần. 

>Thai ngoài tử cung có sinh được không?

>Beta hCG thấp nên làm gì?

Việc kiểm tra xem tinh dịch có tồn tại tinh trùng hay không hiện nay đang được quy định hình thức kiểm tra chính thức của Tổ chức Y tế Thế giới. Người đàn ông sẽ lấy tinh trùng ít nhất hai lần và tiến hành xét nghiệm tinh dịch đồ trong khoảng thời gian gần nhất là hai tuần. Nếu trong cặn lắng của tinh dịch hoàn toàn không tìm thấy dấu hiệu có tồn tại tinh trùng thì sẽ được chẩn đoán là vô tinh.

Các chuyên gia thường chia tình trạng này thành 2 loại gồm: vô tinh do tắc nghẽn và vô tinh không do tắc. Trong đó, tỷ lệ nam giới vô tinh không do tắc chiếm chủ yếu, đến 40% trường hợp.  

Nguyên nhân

Nguyên nhân vô tinh không do tắc (do tinh hoàn không sản xuất ra được tinh trùng):

• Do các bệnh lý ở vùng dưới đồi – tuyến yên. Vùng dưới đồi – tuyến yên có vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát nhịp sinh học, nhiệt độ cơ thể, đặc biệt là giải phóng và ức chế các nội tiết tố của tuyến yên. Nếu vùng dưới đồi – tuyến yên bị tổn thương sẽ dẫn đến các rối loạn trong việc giải phóng các nội tiết tố như GnRH, gonadotrophin gây vô tinh.
• Do vấn đề về di truyền gồm bất thường về số lượng nhiễm sắc thể. Như Hội chứng Klinefelter, Hội chứng Down, Hội chứng Noonan… Hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể như Hội chứng Kallmann, mất đoạn nhiễm sắc thể Y, nhiễm sắc thể Y có 2 tâm động…
• Do nguyên nhân từ tinh hoàn gồm: tinh hoàn ẩn, teo tinh hoàn sau khi bị quai bị,… 

Nguyên nhân vô tinh do tắc:

Do sự xuất hiện các bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh khiến cho tinh trùng bị nghẽn lại.

Phương pháp chẩn đoán xác định bệnh nhân vô tinh

Xuất phát từ việc đa số bệnh nhân vô tinh không có biểu hiện nên xét nghiệm là điều cần làm. Trong đó, cơ bản nhất là phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ. 

Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân sẽ được lấy mẫu tại Viện. Mẫu tinh dịch của bệnh nhân sẽ được kiểm tra bằng máy ly tâm hoặc soi dưới kính hiển vi. Ngoài ra, các bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số xét nghiệm: 

• Thử các nội tiết tố sinh dục, đặc biệt testosterone 
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ
• Siêu âm tinh hoàn

Vô tinh không do tắc nguy hiểm như thế nào?

Vô tinh không do tắc được xếp vào nhóm nguyên nhân gây vô sinh rất phức tạp ở nam giới. Vô tinh không do tắc là những trường hợp tinh hoàn bị tổn thương nặng về khả năng sinh tinh. Đa số các vùng không còn khả năng sinh tinh. Tuy nhiên, vẫn còn một vài vùng tổn thương nhẹ vẫn còn tế bào sinh tinh nên cơ hội làm cha vẫn còn hy vọng ở những trường hợp này. Trước đây, nói tới vô tinh là tuyệt vọng. Bệnh nhân được khuyên đi xin con nuôi hoặc lấy tinh trùng vô danh ở các ngân hàng tinh trùng.

Tuy nhiên cho đến nay tất cả các kỹ thuật Hỗ trợ sinh sản đối với vô sinh nam với bệnh nhân vô tinh không do tắc có cơ hội làm cha sinh học với tỷ lệ 40-60%. Dưới đây là một số phương pháp điều trị cho bệnh nhân vô tinh không do tắc:

Điều trị nội khoa

Nguyên nhân do suy tuyến yên có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết. Các thuốc nội tiết bao gồm hormone kích thích tạo nang trứng (FSH), Gonadotropin màng đệm người (HCG), clomiphene, anastrazole và letrozole.

Vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng micro-TESE

Nếu các phương pháp điều trị nội khoa không hiệu quả, micro-TESE sẽ là phương pháp cuối cùng để trích tinh trùng cho nam giới vô tinh không do tắc. Đây là phương pháp hiện đại nhất hiện nay trong chuyên nhành Nam học. Viện Mô phôi tự hào là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam triển khai kỹ thuật này. Micro-TESE được xem là “cứu cánh” cuối cùng để tìm tinh trùng cho những bệnh nhân vô tinh không tắc.

>Lạc nội mạc tử cung buồng trứng ảnh hưởng thế nào đến chất lượng trứng?

>Những ai nên trữ đông tinh trùng?

Được thực hiện với sự trợ giúp của kính vi phẫu, micro-TESE là lựa chọn tối ưu cho những ca vô tinh không do tắc, giúp tìm được những ống sinh tinh có thể còn sinh tinh, hạn chế sang chấn và tránh phá hủy chức năng tinh hoàn, tăng khả năng tìm thấy tinh trùng để thực hiện ICSI.