IVF có phải lựa chọn duy nhất cho người hiếm muộn?

Vô sinh hiếm muộn hiện nay không còn quá xa lạ. Đặc biệt khi tỷ lệ vô sinh ngày càng gia tăng và có xu hướng trẻ hoá như hiện nay. Nhiều gia đình mong con 1, 2 năm đã đi khám hiếm muộn. Nhưng cũng có nhiều trường hợp vì một vài lý do nên đi khám hiếm muộn khi mong con đã quá lâu. Hiện nay thụ tinh trong ống nghiệm được xem là phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại bậc nhất. Vậy có phải trường hợp nào cũng cần can thiệp IVF? IVF có phải lựa chọn duy nhất cho người hiếm muộn?

Vô sinh hiếm muộn là gì?

Vô sinh hiếm muộn là khi hai vợ chồng:

Sinh hoạt đều đặn trong vòng một năm, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có thai tự nhiên.
Đối với người vợ dưới 35 tuổi là 1 năm và người vợ trên 35 tuổi là 06 tháng.

Khi đó, bạn được xác định là hiếm muộn và nên đến các phòng khám uy tín để được tư vấn.

Có hai dạng vô sinh:

Vô sinh nguyên phát: từ khi quan hệ tính dục quá 6 tháng hoặc 12 tháng không có thai lần nào.
Vô sinh thứ phát: đã từng mang thai nhưng sau đó không thể có thai lần nữa.

Thụ tinh trong ống nghiệm là gì?

Thụ tinh trong ống nghiệm là gì? Thụ tinh trong ống nghiệm(In vitro fertilization – IVF) là kỹ thuật lấy tinh trùng của người chồng và trứng của người vợ để thụ tinh trong phòng thí nghiệm, tạo thành phôi. Sau đó, phôi sẽ được đưa trở lại buồng tử cung của người vợ để làm tổ, bắt đầu một thai kỳ. Phôi được nuôi ngày 3 gọi là phôi ngày 3, phôi nuôi lên ngày 5 gọi là phôi ngày 5.

Một ca điều trị IVF gồm có nhiều bước khác nhau như:

Khám và hoàn thiện hồ sơ
Kích thích buồng trứng
Chọc hút noãn, tạo phôi
Nuôi phôi ngày 3, nuôi phôi nang
Sinh thiết phôi (nếu có)
Trữ đông phôi (nếu có phôi trữ đông, chuyển phôi đông lạnh)
Chuẩn bị niêm mạc tử cung (đối với trường hợp chuyển phôi đông lạnh)
Chuyển phôi.

Thời gian một chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm mất bao lâu?

Thông thường một ca thụ tinh ống nghiệm mất tối thiểu là 5 tuần (đối với chuyển phôi tươi). Thời gian làm IVF được xác định cụ thể như sau:

Kiểm tra sức khỏe sinh sản tổng quát của 2 vợ chồng. Thăm khám, sàng lọc, để hoàn thiện hồ sơ IVF.
Nếu không có bệnh lý phụ khoa cần điều trị. Chị em sẽ được chỉ định tiêm thuốc kích thích buồng trứng trong vòng 10 – 12 ngày.
Mất thêm 34 – 36 giờ nữa kể từ mũi tiêm thuốc kích thích rụng trứng để tiến hành thủ thuật chọc hút trứng.
Trứng và tinh trùng sẽ được kết hợp với nhau để tạo phôi. Phôi được nuôi cấy trong thời gian 3- 5 ngày, tùy theo phác đồ điều trị của từng cặp đôi trước khi chuyển phôi vào tử cung của người vợ.
Khoảng 14 ngày sau chuyển phôi, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện xét nghiệm beta hCG nhằm xác định tình trạng mang thai.

Đối với trường hợp chuyển phôi đông lạnh thời gian sẽ lâu hơn. Chuyển phôi đông lạnh cần trải qua quá trình chuẩn bị niêm mạc tử cung. Do đó, thời gian khoảng 3 chu kỳ kinh nguyệt của người vợ.

Những trường hợp được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm

Cũng như tất cả các kỹ thuật y khoa khác, thụ tinh trong ống nghiệm cũng có chỉ định riêng. Dưới đây là một số trường hợp được chỉ định thực hiện IVF tại Viện Mô phôi:

Vô sinh do rối loạn phóng noãn, tắc hoặc tổn thương hai vòi trứng, đã cắt bỏ vòi trứng…
Vô sinh do các bệnh lý tại buồng tử cung như lạc nội mạc trong cơ tử cung, u xơ tử cung.
Vô sinh do tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc xuất tinh ngược, không có tinh trùng trong tinh dịch…
Cặp vợ chồng lớn tuổi, dự trữ buồng trứng ở người vợ suy giảm.
Áp dụng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhiều lần nhưng thất bại.
Vô sinh – hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
Các cặp vợ chồng mang gen bệnh như Thalassemia, Hemophilia… cần sàng lọc tiền làm tổ để giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc bệnh.

IVF có phải lựa chọn duy nhất cho người hiếm muộn?

Câu trả lời là không.

Tại Viện Mô phôi, chúng tôi triển khai các phương pháp hỗ trợ sinh sản từ đơn giản đến phức tạp như:

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung – IUI,
Thụ tinh trong ống nghiệm – IVF
Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn – ICSI.

Mỗi phương pháp đều có chỉ định riêng cho các trường hợp.

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung – IUI

Thụ tinh nhân tạo – IUI là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine Insemination – IUI), được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng, sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường.

20181214 115205 534029 99860 IUI VINMEC.max 800x800 1 — *Bơm tinh trùng vào buồng tử cung.*

Chỉ định điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung

Đối với nam: Có rối loạn xuất tinh: Lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương; Tinh trùng ít, tinh trùng kém di động, tinh trùng dị dạng, hoặc phối hợp các yếu tố trên với mức độ nhẹ; Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới, hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới.
Đối với nữ: Rụng trứng không đều; lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ và trung bình; vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

Điều kiện bơm IUI

Ít nhất một trong hai ống dẫn trứng thông
Buồng trứng còn hoạt động
Tinh trùng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa (dựa theo kết quả tinh dịch đồ).

Nếu tuổi của vợ dưới 30 tuổi, hai vòi trứng thông, chất lượng tinh trùng tốt sẽ có tỷ lệ thành công cao.

Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn – ICSI

ICSI là viết tắt của cụm từ tiếng Anh Intra Cytoplasma Sperm Injection và được chuyển ngữ Tiếng Việt là kỹ thuật tiêm tinh trùng trực tiếp vào bào tương noãn để tạo phôi. Hiện nay ICSI là phương pháp hỗ trợ sinh sản được triển khai rộng rãi trên toàn thế giới với tỷ lệ thành công cao và được áp dụng trong nhiều chỉ định khác nhau trong điều trị vô sinh.

ICSI hiện nay được áp dụng cho nhiều chỉ định trong điều trị vô sinh.

Trường hợp người chồng không có tinh trùng, tinh trùng bất thường nặng.
Kể cả những trường hợp vô sinh không đến từ yếu tố nam. ICSI được lựa chọn phổ biến trong điều trị vô sinh đến từ nguyên nhân nam, nữ, vô sinh không rõ nguyên nhân.

Với ICSI, chỉ cần 1 tinh trùng sống để việc thụ tinh hoàn toàn có thể xảy ra. Chuyên viên phôi học thực hiện quá trình tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Dưới sự trợ giúp của hệ thống vi thao tác và kính hiển vi đảo ngược với độ phóng đại lớn, ICSI được thực hiện.

Tại Viện Mô phôi, sẽ tuỳ từng trường hợp bệnh nhân, bác sĩ sẽ tư vấn phác đồ điều trị phù hợp. Có những trường hợp chỉ cần hỗ trợ mang thai tự nhiên, nhưng cũng có những trường hợp được chỉ định bơm IUI, hoặc IVF.

Do đó, các cặp vợ chồng mong con nên sắp xếp thời gian đến Viện khám sớm để được tư vấn bởi đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm về điều trị vô sinh hiếm muộn.