Không có giấy đăng ký kết hôn có điều trị IVF được không?

Vô sinh hiếm muộn hiện nay đang là vấn đề được thế giới quan tâm. Vô sinh là vấn đề lớn thứ 3 của ngành y tế. Và chỉ đứng sau ung thư và bệnh tim mạch ở thế kỷ 21. Hiếm muộn, vô sinh đang dần trở nên phổ biến ở các nước Châu Á trong đó có Việt Nam. Thụ tinh trong ống nghiệm hiện nay được xem là phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại nhất. Tuy nhiên đây cũng là phương pháp cần thực hiện nghiêm ngặt các bước từ khâu thủ tục hành chính. Vậy khi điều trị IVF cần những giấy tờ gì? Không có giấy đăng ký kết hôn có điều trị IVF được không?

Khi nào bệnh nhân được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm?

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện đại. Trong đó tinh trùng của người chồng và trứng của người vợ sẽ được thụ tinh trong phòng Lab để tạo thành phôi. Phôi được nuôi ngày 3 gọi là phôi ngày 3 (giai đoạn phân chia), phôi nuôi lên ngày 5, ngày 6 gọi là phôi nang.

Khi nào cần làm thụ tinh trong ống nghiệm?

Không phải tất cả các trường hợp hiếm muộn đều phải làm IVF. Dưới đây là một số chỉ định

Vô sinh do rối loạn phóng noãn, tắc hoặc tổn thương 2 vòi trứng, đã cắt bỏ 2 vòi trứng…
Vô sinh do các bệnh lý tại buồng tử cung như lạc nội mạc trong cơ tử cung, u xơ tử cung.
Vô sinh do tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc xuất tinh ngược, không có tinh trùng trong tinh dịch…
Cặp vợ chồng lớn tuổi, dự trữ buồng trứng ở người vợ suy giảm.
Áp dụng phương pháp bơm tinh trùng nhiều lần nhưng thất bại.
Vô sinh – hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
Các cặp vợ chồng mang gen bệnh như Thalassemia, Hemophilia… cần sàng lọc tiền làm tổ để giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc bệnh.

Thời gian cho một ca thụ tinh trong ống nghiệm mất bao lâu?

Thông thường một ca thụ tinh ống nghiệm mất tối thiểu là 5 tuần. Thời gian làm IVF được xác định cụ thể như sau:

Kiểm tra sức khỏe sinh sản tổng quát của người vợ. Thăm khám, sàng lọc siêu âm để chuẩn bị cho quá trình điều trị. Kích trứng bắt đầu vào ngày thứ 2 – 3 của chu kỳ kinh.
Nếu không có bệnh lý phụ khoa cần điều trị, chị em sẽ được chỉ định tiêm thuốc kích thích buồng trứng trong vòng 10 – 12 ngày.
Mất thêm 34 – 36 giờ nữa kể từ mũi tiêm thuốc kích thích rụng trứng để tiến hành thủ thuật chọc hút trứng.
Trứng và tinh trùng sẽ được kết hợp với nhau để tạo phôi. Phôi được nuôi cấy trong thời gian 3- 5 ngày, tùy theo phác đồ điều trị của từng cặp đôi trước khi chuyển phôi vào tử cung của người vợ.
Khoảng 14 ngày sau chuyển phôi, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện xét nghiệm Beta – hCG. Điều này nhằm xác định tình trạng mang thai.

Như vậy, kể từ thời điểm bắt đầu tiến hành IVF đến khi biết kết quả mang thai tối thiểu là khoảng 5 tuần (đối với chuyển phôi tươi). Đối với chuyển phôi đông lạnh, thời gian khoảng 3 chu kỳ kinh của người vợ.

Các xét nghiệm để hoàn thiện hồ sơ IVF

Để tiến hành điều trị thụ tinh trong ống nghiệm, hai vợ chồng cần đến khám và làm các xét nghiệm để hoàn thiện hồ sơ IVF. Sau khi hoàn tất thủ tục, bệnh nhân sẽ được hẹn lịch bắt đầu điều trị từ ngày 2 chu kỳ kinh nguyệt. Dưới đây là một số xét nghiệm bắt buộc cho hai vợ chồng:

Người vợ:

Xét nghiệm nội tiết tố: AMH, prolactin, FSH, LH, E2
Huyết học: nhóm máu, máu đông, máu chảy, máu lắng, TB máu ngoại vi, hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu, công thức bạch cầu
Xét nghiệm sàng lọc: HBsAg, HIV, BW,
Sinh hoá máu: SGOT, SGPT, Glucose, URE, Creatinin, Cholesterol, Albumin, Globulin, Protein, Bilirubin.
Nước tiểu: xét nghiệm 11 chỉ số
Vi sinh
Siêu âm: tử cung, buồng trứng
Chẩn đoán chức năng: điện tim đồ
Chụp X-Quang phổi và chụp tử cung buồng trứng (nếu cần).

Người chồng:

Tinh dịch đồ
Xét nghiệm sàng lọc: HBsAg, HIV, BW,…

Trên đây là các xét nghiệm cơ bản. Sẽ tuỳ theo từng trường hợp bệnh nhân mà bác sĩ điều trị có chỉ định riêng về các xét nghiệm chuyên sâu khác nhau.

Các bước điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Kích thích buồng trứng

Kỹ thuật tiêm thuốc kích thích buồng trứng sẽ được bắt đầu từ ngày 2 – 3 của chu kỳ kinh nguyệt, kéo dài khoảng 10 – 12 ngày tùy mỗi bệnh nhân. Trong suốt 2 tuần thực hiện, bệnh nhân được hẹn thăm khám (siêu âm, xét nghiệm, khám tiền mê) vào các ngày thứ 6 – ngày thứ 8 – ngày thứ 10 dùng thuốc để bác sĩ tiếp tục theo dõi sự phát triển của các nang trứng.

Khi đã có được số lượng nang trứng đạt yêu cầu, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm 1 mũi HCG để kích thích trứng trưởng thành. Khoảng 36H sau tiêm mũi trưởng thành noãn, bệnh nhân sẽ được chọc noãn.

Chọc hút noãn và tạo phôi

Chọc hút noãn là bước được thực hiện có gây mê tĩnh mạch dưới hướng dẫn siêu âm.

Bước 1: Đặt người bệnh nằm tư thế phụ khoa. Lập đường truyền tĩnh mạch, theo dõi nhịp tim và huyết áp. Giảm đau cho bệnh nhân bằng gây mê, hoặc gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê.
Bước 2: Lau sạch âm hộ, mở mỏ vịt, lau sạch âm đạo bằng nước muối sinh lý.
Bước 3: Đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo, đánh giá số lượng nang noãn, khả năng tiếp cận của đầu dò với buồng trứng.
Bước 4: Gắn kim chọc hút vào bơm tiêm (hoặc gắn vào máy hút noãn), tráng kim và bơm tiêm bằng môi trường nuôi cấy. Tiến hành chọc và hút noãn từng nang một và từng bên buồng trứng
Bước 5: Chuyển dịch nang hút được vào trong Lab để nhặt noãn (quy trình thu nhặt noãn). Kiểm tra lại để đảm bảo không bị chảy máu trong.

Đông lạnh phôi

Trước đây khi kỹ thuật đông lạnh phôi chưa phổ biến, bệnh nhân thường chuyển phôi tươi và chuyển nhiều phôi. Điều này gây ra nguy cơ đa thai cho bệnh nhân. Nhưng hiện nay, chuyển phôi đông lạnh đã trở thành xu hướng tại các Trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân chủ yếu được chuyển phôi đông lạnh.

🔥🔥🔥🔥 Những biến chứng do hội chứng Kallmann gây ra là gì?

🔥🔥🔥🔥 Có thể dùng các xét nghiệm nơi khác khi điều trị tại Viện Mô phôi không?

dong lanh phoi 1 1 2 — *Đông lạnh phôi hiện nay là một kỹ thuật thường quy tại Viện.*

Phôi sau khi được nuôi cấy (phôi phân chia hặc phôi nang) sẽ được trữ đông. Tại Viện Mô phôi, phôi được đông lạnh bằng kỹ thuật thuỷ tinh hoá – đông lạnh nhanh.

Chuẩn bị nội mạc tử cung

Bệnh nhân chuyển phôi tươi không phải trải qua bước này.

Chuẩn bị nội mạc tử cung bắt đầu từ ngày 2 chu kỳ kinh nguyệt và thường không kéo dài quá 18 ngày. Giai đoạn chuẩn bị NMTC gồm 2 giai đoạn chính:

Giai đoạn đầu tiên là dùng Estrogen để kích thích cho nội mạc tử cung dày lên, tăng sinh các mạch máu tạo dinh dưỡng để phôi làm tổ và phát triển
Giai đoạn 2: bổ sung Progesterone để NMTC chuyển sang giai đoạn chế tiết và hình thành.

Chuyển phôi

Sau khi chuẩn bị nội mạc tử cung, bệnh nhân sẽ có chỉ định chuyển phôi.

Thời điểm lý tưởng để chuyển phôi

Khoảng 15-20 ngày của chu kỳ kinh tính từ ngày 2 chu kỳ kinh
Độ dày niêm mạc tối ưu từ 8-12mm
Hình thái niêm mạc đẹp trong quá trình chuẩn bị niêm mạc là hình hạt cà phê hay hình ba lá trên siêu âm
Một số yếu tố khác như độ tưới máu, diễn biến phát triển của niêm mạc, các vấn đề bất thường của tử cung như dịch lòng tử cung, polyp buồng tử cung…

Không có giấy đăng ký kết hôn có điều trị IVF được không?

Theo nghị định 10/2015/NĐ-CP, việc sinh con bằng phương pháp hỗ trợ sinh sản áp dụng cho các “cặp vợ chồng” được pháp luật công nhận.

Theo mục số 1 Điều 9 Chương II của Luật Hôn nhân và Gia đình số 52/2014/QH13 thì: “Việc kết hôn phải được đăng ký và do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thực hiện theo quy định của Luật này và pháp luật về hộ tịch. Việc kết hôn không được đăng ký theo quy định tại khoản này thì không có giá trị pháp lý.”

⏲⏲⏲⏲ Hướng dẫn bệnh nhân chuyển phôi tại Viện.

⏲⏲⏲⏲ Một số lưu ý khi lấy mẫu tinh dịch tại Viện.

Dưới đây là các giấy tờ cần có để các cặp vợ chồng tiến hành điều trị hỗ trợ sinh sản:

Giấy đăng ký kết hôn, căn cước công dân hai vợ chồng: bản sao công chứng trong vòng 06 tháng
Giấy cam kết thụ tinh trong ống nghiệm
Phê duyệt của Giám đốc Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội.

Trong quá thực hiện các phương pháp về hỗ trợ sinh sản, trong đó có điều trị IVF: bệnh nhân cần có giấy đăng ký kết hôn. Việc cần có giấy đăng ký kết hôn sẽ liên quan đến quy định pháp lý.

Nếu trường hợp bệnh nhân điều trị IVF theo diện mẹ đơn thân, bệnh nhân không cần có giấy đăng ký kết hôn mà cần có giấy chứng nhận độc thân do cơ quan có thẩm quyền cấp. Khi đó, trong quá trình điều trị bệnh nhân cần có cam kết của người thân khi tiến hành các thủ thuật.

💡💡💡💡Thứ tự ưu tiên trong chuyển phôi

💡💡💡💡 AMH thấp cần bổ sung gì?