Lịch tạm dừng cho thuốc chuẩn bị niêm mạc chuyển phôi trữ

Tại sao cần chuẩn bị niêm mạc?

Sau khi chọc noãn, có nhiều lý do mà bệnh nhân cần cân nhắc đông lạnh phôi. Vài lý do có thể kể ra như:

• Nội tiết chưa cân bằng,
• Niêm mạc tử cung chưa thuận lợi,
• Cơ thể bệnh nhân chưa khỏe hoặc có nguy cơ quá kích buồng trứng…
• Hay đơn thuần là do bệnh nhân chưa có thời gian để mang thai hoặc có nhiều phôi nên trữ đông lại để dành cho sau này chuyển phôi tiếp.

Chuyển phôi trữ lạnh không phải sẽ chuyển vào bất cứ thời điểm nào. Mà sẽ phải trải qua một giai đoạn chuẩn bị NMTC dưới sự theo dõi của bác sĩ điều trị. Mục đích của việc chuẩn bị niêm mạc tử cung này là theo dõi để đưa phôi đã rã đông phù hợp với thời điểm “cửa sổ làm tổ được mở” và tạo ra điều kiện tốt nhất để phôi có thể làm tổ trong lòng tử cung. Chúng ta có thể hiểu ví von là “cải tạo mảnh đất sao cho màu mỡ giàu dinh dưỡng trước khi gieo hạt giống.

Một số phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung hiện nay tại Viện

Hiện có 3 phác đồ chính trong chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi trữ.

Theo dõi chu kỳ tự nhiên

Theo dõi chu kỳ tự nhiên là phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng chu kỳ tự nhiên. Rất ít can thiệp lên chu kỳ sinh lý của bệnh nhân.

Bệnh nhân sẽ được theo dõi sự phát triển của nang noãn với siêu âm đầu dò ngả âm đạo. Thông thường, lần siêu âm đầu tiên của bệnh nhân được thực hiện vào những ngày đầu của chu kỳ kinh (ngày 1 đến ngày 5 vòng kinh) để loại trừ nang cơ năng.

Những lần siêu âm sau sẽ được thực hiện cách mỗi 1-4 ngày. Tùy theo sự phát triển của nang noãn. Khi nang noãn có kích thước dưới 12mm, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 1mm, có thể siêu âm mỗi 3-4 ngày. Khi nang noãn có kích thước từ 12mm trở lên, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 2mm, cần siêu âm sát hơn.

Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh

Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh là phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng estrogen và progesterone đưa từ ngoài cơ thể vào.

Siêu âm vào ngày 7 vòng kinh để đánh giá độ dày và hình ảnh của nội mạc tử cung. Liều estrogen có thể được duy trì hoặc tăng liều tùy theo kết quả siêu âm. Liều tối đa là 16 mg/ngày. Lịch hẹn siêu âm có thể linh động từ 3-5 ngày tùy theo kết quả siêu âm của nội mạc tử cung.

Khi nội mạc tử cung dày từ 8mm trở lên và có hình ảnh đẹp (hình hạt cà phê) quyết định chuyển phôi trữ.

Kích thích buồng trứng nhẹ

Phác đồ kích thích buồng trứng trong chuyển phôi trữ nên được thực hiện tương tự như một chu kỳ kích thích buồng trứng để bơm IUI. Hoặc để thụ tinh trong ống nghiệm với phương pháp trưởng thành trứng non (IVM). Điều này có nghĩa là chúng ta chỉ cần kích thích buồng trứng nhẹ với liều thấp vừa phải để kích thích một vài nang noãn phát triển, nhằm tiết ra estrogennội sinh cao hơn so mức sinh lý để tác động lên nội mạc tử cung.

Chuẩn bị nội mạc tử cung theo kiểu IVM có kích thích buồng trứng nhẹ và ngắn ngày hơn. Bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng 75-100 IU trong vòng 3 ngày, thường vào ngày thứ 9 đến ngày 11 chu kỳ. Tiêm hCG vào ngày kế tiếp. Siêu âm đánh giá nội mạc tử cung vào 2 ngày sau tiêm hCG.

Chuẩn bị niêm mạc tử cung khoảng bao nhiêu ngày?

Quá trình chuẩn bị niêm mạc tử cung thường bắt đầu từ ngày 2 hoặc 3 của chu kỳ kinh. Bằng siêu âm, xét nghiệm nội tiết, bác sĩ sẽ thông báo bạn đủ điều kiện chuẩn bị niêm mạc. Thông thường, thời gian theo dõi niêm mạc để chuyển phôi khoảng 15-20 ngày kể từ ngày 2 chu kỳ kinh. Thời gian này có thể dao động tuỳ theo sự đáp ứng thuốc của từng bệnh nhân. Tối đa không quá 18 ngày chuẩn bị niêm mạc. Trong thời gian này, bệnh nhân có thể tái khám 4, 5, 6 lần tuỳ trường hợp. 

Tham khảo thêm: Áp lạnh cổ tử cung ở đâu tốt?

Độ dày niêm mạc tử cung theo chu kỳ tối ưu để chuyển phôi là từ 8 đến 14mm. Hình thái niêm mạc hạt cà phê hoặc ba lá trên siêu âm. Bằng kiến thức chuyên môn và kinh nghiệm, bác sĩ sẽ đưa ra lời tư vấn tốt nhất cho bệnh nhân của mình.

Lịch tạm dừng cho thuốc chuẩn bị niêm mạc chuyển phôi trữ

Chỉ còn vài tuần nữa thôi, năm 2024 sẽ khép lại. Cảm ơn một năm qua với rất nhiều sự tin tưởng và đồng hành của các gia đình mong con. Và trong số đó đã có rất nhiều gia đình đón được em bé chào đời khoẻ mạnh.

Để các gia đình thuận tiện sắp xếp thời gian và công việc để thực hiện thăm khám và điều trị những ngày cuối năm, Viện Mô phôi trân trọng thông báo tới Quý bệnh nhân lịch tạm dừng cho thuốc như sau:

• Thời gian tạm dừng cho thuốc chuẩn bị niêm mạc chuyển phôi trữ:

Từ ngày 01/01/2025 đến hết ngày 26/01/2025 (Tức từ ngày 02/12 đến hết ngày 27/12 ÂL)

• Thời gian cho thuốc trở lại:

Từ ngày 27/01/2025 (Tức từ ngày 28/12 ÂL)