Mắc hội chứng buồng trứng đa nang nên IUI hay IVF?

Hội chứng PCOS hiện nay là một trong những nguyên nhân gây hiếm muộn hàng đầu ở phụ nữ. PCOS là tình trạng khá phổ biến ở các bệnh nhân vô sinh hiếm muộn tại Viện Mô phôi. Đã có rất nhiều trường hợp bệnh nhân mắc hội chứng này rất khó có con tự nhiên. Chính vì vậy, việc phát hiện mắc hội chứng này càng sớm càng tốt, giúp cho việc có con trở nên dễ dàng hơn. Vậy mắc hội chứng buồng trứng đa nang nên IUI hay IVF?

Hội chứng buồng trứng đa nang gây nên những vấn đề gì?

Hội chứng buồng trứng đa nang – HCBTĐN (PCOS) là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến. Hội chứng này xảy ra trong khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Phụ nữ mắc PCOS có nồng độ insulin và androgen cao hơn so với những phụ nữ khác. Sự mất cân bằng nội tiết tố này có thể gây ra một loạt các triệu chứng và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng

Rối loạn phóng noãn: thông qua các biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt
Các dấu hiệu cường androgen: định lượng testosterone trong máu
Hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm: Sự hiện diện của ≥12 nang noãn có kích thước 2-9mm

Các biểu hiện thay đổi rất nhiều giữa các cá thể, chủng tộc và vùng miền khác nhau. Trên từng cá thể, biểu hiện của HCBTĐN cũng có thể thay đổi tùy theo các giai đoạn khác nhau của cuộc sống.

422375871 914694550321403 4661725449684936785 n — *Rối loạn phóng noãn là một trong những vấn đề do PCOS gây ra.*

Nguyên nhân gây ra hội chứng PCOS là gì?

Nguyên nhân của HCBTĐN hiện nay vẫn chưa được tìm ra đầy đủ. Có thể do di truyền trong gia đình, vấn đề nội tiết tố tăng lên trong quá trình phát triển hoặc yếu tố lối sống, thực phẩm.

Di truyền học

Phụ nữ mắc HCBTĐN có khả năng có mẹ, dì hoặc chị gái mắc cao hơn 50% so với phụ nữ không có.

Lối sống

Lối sống bao gồm cả thực phẩm và sinh hoạt hằng ngày có thể làm cho các triệu chứng của HCBTĐN trở nên nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn.

Hormone (nội tiết tố)

Các triệu chứng và dấu hiệu của HCBTĐN xảy ra do sự mất cân bằng của hai hormone: Insulin và Androgen.

Phụ nữ thừa cân cũng có thể ảnh hưởng không lành mạnh đến các hormone này. Phụ nữ giảm cân có thể giúp giảm những triệu chứng.

Hội chứng buồng trứng đa nang gây nên những vấn đề gì?

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Phụ nữ mắc HCBTĐN có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung cao hơn so với những khác. Do ảnh hưởng của estrogen nên lớp nội mạc tử cung sẽ dày lên để chuẩn bị thụ thai. Nếu người phụ nữ không thụ thai, lớp niêm mạc sẽ bong ra tạo nên hiện tượng kinh nguyệt. Trong khi đó, nếu chu kì kinh nguyệt bất thường hoặc mất kinh, niêm mạc tử cung cứ dày lên và không chịu bong ra do tác dụng của estrogen. Mức estrogen trong cơ thể cao làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Béo phì

Khoảng 30-35% phụ nữ đa nang buồng trứng bị béo phì. Một số nghiên cứu chỉ ra béo phì cũng đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đa nang buồng trứng.

Tiểu đường type 2

Ở phụ nữ mắc HCBTĐN, tình trạng kháng insulin khiến lượng đường glucose trong máu tăng cao, dẫn đến nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2 và bệnh tiền tiểu đường.

Bệnh tim

Theo báo cáo của các tổ chức khoa học phụ nữ bị PCOS có tỷ lệ gia tăng các yếu tố nguy cơ với bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiểu đường, béo phì và các yếu tố nguy cơ không phân loại như protein phản ứng C (CRP), homocystein.

Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng đa nang buồng trứng có thể dẫn đến các rối loạn chuyển hóa nguy hiểm như tình trạng huyết áp cao, đường huyết cao, cholesterol HDL thấp, cholesterol LDL cao… dẫn đến nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch, tiểu đường tuýp 2, đột quỵ… Có khoảng ⅓ phụ nữ mắc PCOS có khả năng các mắc hội chứng chuyển hóa.

Rối loạn kinh nguyệt

Đây được xem là ảnh hưởng lớn đối với chị em mắc buồng trứng đa nang. Việc rối loạn kinh nguyệt dẫn đến rối loạn rụng trứng vì vậy việc thụ thai có thể gặp nhiều khó khăn hơn bình thường

Vô sinh

Các bằng chứng dịch tễ học cho thấy buồng trứng đa nang là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn phóng noãn. Từ đó, làm tăng nguy cơ vô sinh.

Mắc hội chứng buồng trứng đa nang nên IUI hay IVF?

Để xác định mắc HCBTĐN nên IUI hay IVF thì bệnh nhân cần trải qua thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết.

Bệnh nhân sẽ được tư vấn cân nhắc phương pháp IUI khi đáp ứng các điều kiện sau:

Tiền sử sử dụng biện pháp hỗ trợ sinh sản của hai vợ chồng (nếu có),
Người vợ có dự trữ buồng trứng tốt, có ít nhất một vòi trứng còn chức năng bình thường, rối loạn phóng noãn
Người chồng có tinh dịch đồ bất thường nhẹ và vừa

Bệnh nhân sẽ được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm trong trường hợp sau:

Bệnh nhân có tiền sử bơm IUI nhiều lần thất bại (khoảng 3 lần trở lên),
Vợ suy buồng trứng
Hai vòi trứng tắc hoặc chỉ thông hạn chế
Tinh trùng người chồng bất thường nặng, hoặc trường hợp chồng không có tinh trùng trong tinh dịch
Có vấn đề bệnh lý di truyền như Thalassemia, Hemophilia, SMA…

Như vậy, hai vợ chồng bệnh nhân cần đến Viện để được thực hiện thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết. Khi có đầy đủ các xét nghiệm, bệnh nhân sẽ được tư vấn và chỉ định phương pháp hỗ trợ sinh sản phù hợp.