Phôi có ký hiệu 4AB có tốt không?

Phân loại phôi là một trong những bước cực kỳ quan trọng trong điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Ký hiệu phôi là một trong những thắc mắc của bệnh nhân khi nhận kết quả phôi. Hiện nay, Viện Mô phôi dùng ký hiệu phôi thang điểm Gardner (Gardner Grading System). Thang điểm này áp dụng cho phôi ở giai đoạn phôi nang Blastocyst. Phôi nang là phôi vào ngày thứ 5 hoặc ngày thứ 6 sau khi thụ tinh. Vậy phôi có ký hiệu 4AB có tốt không?

Viện Mô phôi phân loại chất lượng phôi bằng phương pháp nào?

Thụ tinh trong ống nghiệm gồm những bước nào?

Sau khi bệnh nhân khám và hoàn thiện hồ sơ IVF, bác sĩ sẽ hẹn lịch bắt đầu điều trị, các bước gồm:

• Kích thích buồng trứng,
• Chọc hút noãn và nuôi cấy phôi, phân loại chất lượng phôi,
• Sinh thiết phôi (nếu có),
• Trữ đông phôi,
• Chuẩn bị niêm mạc tử cung (chuyển phôi tươi không phải trải qua bước này)
• Chuyển phôi.

>Sau chuyển phôi khi nào có tim thai?

>Sau 5 lần sinh non bố mẹ đã có em!

Nuôi cấy phôi là gì?

Phôi người là sự kết hợp giữa tinh trùng của người bố và noãn của người mẹ. Nuôi cấy phôi là quá trình diễn ra bắt đầu từ thời điểm trứng của người vợ được thụ tinh thành công với tinh trùng của người chồng. Trứng sau đó phát triển thành phôi trong môi trường dinh dưỡng tương tự trong cơ thể của người mẹ. Trong thụ tinh ống nghiệm, sau khi kích thích buồng trứng 10-12 ngày, noãn và tinh trùng sẽ được tạo thành phôi trong phòng Labo (phôi ngày 3 hoặc phôi ngày 5).

>Hai lần chuyển phôi đều thành công tại Viện!

>Chuẩn bị niêm mạc có nên uống nước cam không?

Phân loại phôi là một bước cực kỳ quan trọng, quyết định không nhỏ đến tỷ lệ thành công IVF cũng như cơ hội để sinh được em bé khỏe mạnh. 

Tại Viện Mô phôi, sau khi đã nuôi phôi, chuyên viên phôi học sẽ tiến hành đánh giá và phân loại phôi. Việc phân loại chất lượng phôi giúp chúng ta có thể dự đoán được tiềm năng phát triển của phôi. Cũng như khả năng phôi làm tổ thành công trong tử cung của người mẹ.

Ý nghĩa của phân loại chất lượng phôi

• Khi nuôi phôi đến ngày 3, thông qua phân loại có nên quyết định nuôi phôi lên ngày 5 không
• Phân loại để trữ đông phôi
• Giúp bác sĩ quyết định thứ tự ưu tiên chuyển phôi cho bệnh nhân: phôi có chất lượng ốt sẽ ưu tiên chuyển trước
• Nên chuyển mấy phôi/lần chuyển cho bệnh nhân để tránh đa thai…

Có những phương pháp nào để đánh giá chất lượng phôi?

Hiện nay, có 2 phương pháp để đánh giá, phân loại phôi:

• Dựa vào hình thái để đánh giá chất lượng phôi. Tuy nhiên, phương pháp này là khá chủ quan và phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của chuyên viên phòng lab IVF,
• Xét nghiệm di truyền tiền làm tổ PGT. PGT là xét nghiệm xâm lấn do cần sinh thiết phôi để xác định những bất thường về mặt gen di truyền được tạo ra qua quá trình thụ tinh ống nghiệm.

Tại Viện Mô phôi, Viện đánh giá, phân loại phôi chủ yếu qua hình thái.

Phôi nang là gì?

Ở người, sự hình thành phôi nang bắt đầu khoảng 5 ngày sau khi thụ tinh. Phôi nang có đường kính khoảng 0,1-0,2 mm và chứa 200-300 tế bào sau khi phân bào.

Nuôi phôi nang được hiểu như một quá trình chọn lọc tự nhiên. Những phôi có chất lượng tốt ở giai đoạn phân chia (phôi ngày 2/3); bao gồm cả về mặt hình thái lẫn di truyền sẽ phát triển thành phôi tốt ở giai đoạn phôi nang. Ngược lại, những phôi có chất lượng kém thông thường sẽ cho phôi nang xấu hoặc phôi có thể ngừng phát triển mà không đạt đến giai đoạn phôi nang.

Tại Viện Mô phôi, phôi nang có thể là phôi ngày 5, phôi ngày 6.

Thành phần của phôi nang

• Lớp tế bào nuôi phôi nang (TE – Trophectoderm): lớp tế bào này bao gồm lớp ngoài cùng và sẽ hình thành 1 lớp vỏ ngoài. Chính lớp vỏ ngoài này sẽ phát triển thành nhau thai để nuôi dưỡng em bé sau này. 
• Khối tế bào bên trong (ICM – Inner Cell Mass): Khối tế bào này nằm trong khối tế bào lá nuôi và có nhiệm vụ là phát triển thành thai nhi sau này.

>Quy trình chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi đông lạnh.

>Tại sao bố mẹ khoẻ mạnh nhưng sinh con mắc bệnh di truyền?

Ưu điểm của nuôi phôi nang

• Loại bỏ được một số phôi không có khả năng phát triển từ ngày 3 
• Tỷ lệ thành công cao hơn. Do khả năng làm tổ của phôi ngày 5 cao hơn so với ngày 3 (tỷ lệ thành công khi chuyển phôi ngày 5 đạt 70%) và giảm nguy cơ sảy thai;
• Giảm nguy cơ đa thai vì số phôi cần chuyển sẽ giảm đi khi thực hiện chuyển phôi ngày 5 (bác sĩ sẽ chuyển 1 – 2 phôi).

Cấu trúc của ký hiệu phôi nang

Ký hiệu phôi là một hệ thống tiêu chuẩn mà các phòng thí nghiệm phôi học (Embryology Lab) sử dụng để đánh giá chất lượng và tiềm năng phát triển của phôi.

Ký hiệu phôi nang bao gồm một số và hai chữ cái, ví dụ như 4AB, 3BB, 5AA, 2BC.

Số

Chữ số đầu tiên (từ 1 đến 6) mô tả mức độ phát triển của khoang chứa dịch bên trong phôi (khoang phôi nang – Blastocoel). Đây là tiêu chí về sự trưởng thành của phôi.

• Số 1: Phôi nang sớm (Early Blastocyst)
• Số 2: Phôi nang;
• Số 3: Phôi nang đầy đủ;
• Số 4: Phôi nang nở rộng (Expanded);
• Số 5: Phôi nang thoát màng (Hatching);
• Số 6: Phôi nang đã thoát màng (Hatched).

Phôi từ cấp độ 3 trở lên thường là phôi có tiềm năng làm tổ cao hơn, vì chúng đã nở rộng đáng kể.

Chữ cái đầu tiên

Chữ cái đầu tiên (A, B, C) mô tả chất lượng của khối tế bào bên trong (ICM – Inner Cell Mass), nhóm tế bào sẽ phát triển thành thai nhi.

• A: Tốt nhất: Nhiều tế bào, liên kết chặt chẽ.
• B: Tốt/Khá: Ít tế bào hơn, liên kết trung bình.
• C: Trung bình/Kém: Ít tế bào, liên kết lỏng lẻo.

Chữ cái thứ hai

Chữ cái thứ hai (A, B, C) mô tả chất lượng của lớp tế bào lá nuôi (TE – Trophectoderm), lớp tế bào bên ngoài sẽ phát triển thành nhau thai và màng ối.

• A: Tốt nhất, nhiều tế bào, tổ chức đều đặn.
• B: Tốt/Khá: Ít tế bào hơn, tổ chức hơi không đều.
• C: Ít tế bào, không đều, thoái hoá.

Phôi có ký hiệu 4AB có tốt không?

• Số “4” (Độ Nở Rộng – Expansion): Phôi đã nở rộng hoàn toàn (Expanded Blastocyst). Điều này có nghĩa là khoang phôi nang đã lấp đầy thể tích phôi và màng ngoài (Zona Pellucida) đã bắt đầu mỏng đi. Đây là một giai đoạn phát triển rất tốt, cho thấy khả năng tăng trưởng mạnh mẽ của phôi.
• Chữ “A” (Chất lượng khối tế bào bên trong – ICM): Khối tế bào này có nhiều tế bào, liên kết chặt chẽ với nhau. A là chất lượng tốt nhất.
• Chữ “B” (Chất lượng Lớp tế bào lá nuôi – TE): Lớp tế bào này có ít tế bào hơn một chút hoặc liên kết lỏng lẻo hơn so với loại A, nhưng vẫn được coi là chất lượng tốt/trung bình khá.

Phôi 4AB là một phôi chất lượng cao, thường được ưu tiên lựa chọn để chuyển phôi vì có tỷ lệ thành công (tỷ lệ làm tổ) rất cao.