Tại sao Viện Mô phôi không sinh thiết phôi ngày 3?

Sinh ra em bé khoẻ mạnh luôn là mong ước của mỗi cặp vợ chồng. Sinh thiết phôi được xem là một bước tiến mới trong chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản. Đây là một kỹ thuật nhằm lựa chọn ra những phôi khoẻ mạnh, loại bỏ phôi bất thường trước khi chuyển vào tử cung. Phôi sau khi được nuôi cấy sẽ được lấy một số phôi bào để xét nghiệm di truyền. Trước đây, hầu hết kỹ thuật sinh thiết phôi được tiến hành trên phôi ngày 3. Vậy lý do hiện nay tại sao Viện Mô phôi không sinh thiết phôi ngày 3?

Ngày 29/11/2024: Trong trường hợp khi chuyển phôi người chồng vắng mặt sẽ cần làm gì?

Ngày 28/11/2024: Hành trình em bé lớn lên từ chiếc phôi duy nhất của mẹ Trang.

Ngày 27/11/2024: Một phôi đẹp có phải là một phôi tốt hay không?

Ngày 28/11/2024: Hỗ trợ mang thai tự nhiên cho bệnh nhân thành công.

Ngày 27/11/2024: Hội chứng Edwards 

Phôi ngày 3 là gì?

Sau khi bệnh nhân chọc trứng, noãn và tinh trùng sẽ được kết hợp trong phòng thí nghiệm.

Phôi ngày 3 là phôi sau ngày thụ tinh đã phát triển đến ngày thứ 3 trong môi trường nuôi cấy. Phôi ngày 3 còn được gọi là giai đoạn phôi phân chia vì các tế bào phôi đang phân chia nhưng chưa lớn dần về kích thước.

Đặc điểm 

Đến ngày thứ 3, hầu hết các phôi đã trải qua một vài vòng phân chia và có từ 6 đến 8 tế bào, hoặc chỉ có 4 tế bào. Đối với phôi ngày 3, phôi ở trạng thái tốt thường có số lượng khoảng 6-8 tế bào. Những phôi này kích thước đều nhau, không bị phân mảnh. Ngoài ra mức độ đồng đều của các tế bào cũng là một tiêu chí quan trọng để xếp loại về mức độ phôi. 

Thang điểm để đánh giá phôi ngày 3

• Phôi độ 1. Là những phôi có chất lượng tốt nhất, số lượng mức độ đồng đều tế bào ở mức cao. Độ phân mảnh thấp, không có tình trạng đa nhân và có khả năng làm tổ cao nhất. 
• Phôi độ 2 là những phôi có chất lượng trung bình. 
• Phôi độ 3 là những phôi có chất lượng kém và xấu thường không được chuyển cho bệnh nhân do tỉ lệ đậu thai thành công thấp hoặc tình trạng xấu có thể không đậu thai.

Tại sao cần sinh thiết phôi?

Kỹ thuật xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (Preimplantation genetic testing – PGT) là kỹ thuật được sử dụng trước khi chuyển phôi nhằm giúp xác định các bất thường trong bộ nhiễm sắc thể của phôi, ngăn ngừa một số bệnh hoặc rối loạn di truyền được truyền từ bố mẹ sang trẻ.

Việc lựa chọn phôi khoẻ mạnh là yếu tố quan trọng để làm nên thành công của điều trị IVF. Trước đây khi kỹ thuật phân tích di truyền trước chuyển phôi chưa phát triển, chuyên viên phôi học chủ yếu lựa chọn phôi dựa vào hình thái. Nhưng việc lựa chọn này chủ yếu mang tính chủ quan và dựa vào kinh nghiệm của chuyển viên. Hơn nữa, việc lựa chọn phôi chỉ dựa vào hình thái sẽ không đảm bảo được tính toàn vẹn của di truyền bên trong của phôi.

Các nhóm phân tích di truyền tiền làm tổ

Kỹ thuật sinh thiết phôi có thể chia thành 3 nhóm theo mục đích cụ thể khi xét nghiệm di truyền của phôi:

• PGT-A nhằm phát hiện các bất thường liên quan đến số lượng nhiễm sắc thể.
• PGT-SR nhằm phát hiện các bất thường liên quan đến cấu trúc nhiễm sắc thể.
• PGT-M nhằm phát hiện các bất thường về gen quy định bệnh lý cụ thể.

Tại sao cần sinh thiết phôi?

Sau đây là một số lợi ích khi thực hiện phân tích di truyền tiền làm tổ đúng chỉ định:

• Có thể sàng lọc được hơn 100 bệnh di truyền khác nhau.
• Kỹ thuật này được thực hiện trước khi cấy phôi vào tử cung. Do đó cho phép các cặp vợ chồng quyết định thực hiện nếu họ muốn tiếp tục mang thai.
• Cho phép các cặp vợ chồng hiếm muộn có con khỏe mạnh.

Những trường hợp nào nên thực hiện sinh thiết phôi?

Xét nghiệm di truyền trước làm tổ mang lại nhiều lợi ích cho bất kỳ cặp vợ chồng nào có nguy cơ truyền bệnh di truyền, ví dụ trường hợp vợ/chồng hoặc cả vợ và chồng có các đặc điểm sau:

• Có các rối loạn di truyền liên kết giới tính.
• Có các rối loạn đơn gen.
• Có bị rối loạn nhiễm sắc thể.
• Người vợ từ 35 tuổi trở lên.
• Người vợ liên tục sảy thai.
• Người vợ có nhiều hơn một lần điều trị sinh sản nhưng thất bại.

Tại sao Viện Mô phôi không sinh thiết phôi ngày 3?

Sinh thiết phôi ngày 3 có hại cho phôi không?

Trước đây, khi kỹ thuật nuôi phôi nang chưa phát triển, sinh thiết phôi chủ yếu được thực hiện vào ngày phôi thứ 3 (sau thụ tinh). Tuy nhiên, trong thời gian gần đây sinh thiết phôi ngày 3 được chứng minh có thể gây nguy hại cho phôi, làm giảm khả năng làm tổ của phôi. Nguyên nhân là do:

• Sinh thiết tế bào phôi ngày 3 sẽ có hại cho phôi, giảm khả năng làm tổ của phôi
• Phôi 3 còn ít tế bào, tỷ lệ khảm nhiều, lấy 1 tế bào ra xét nghiệm di truyền thì có thể sẽ không đại diện cho phôi.

Tại sao sinh thiết phôi bắt buộc phải nuôi phôi lên giai đoạn phôi nang?

Nuôi phôi nang mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm. Việc xét nghiệm di truyền phôi (PGT) để sàng lọc trước chuyển phôi giúp loại bỏ nguy cơ thai bị dị tật bẩm sinh do di truyền. Các chuyên gia y tế khuyến cáo không nên thực hiện  PGT đối với phôi ngày 3 mà chỉ nên thực hiện đối với phôi nang: ngày 5, ngày 6. Tại Viện Mô phôi, đối với các trường hợp có chỉ định sinh thiết phôi phải nuôi phôi lên giai đoạn phôi nang.

• Phôi nang có nhiều tế bào (khoảng 200 tế bào) nên việc sinh thiết phôi này không làm ảnh hưởng đến chất lượng phôi.
• An toàn hơn khi đông lạnh và rã phôi.

Quy trình sinh thiết phôi được thực hiện như thế nào?

• Bước 1: Thăm khám và tư vấn về tình trạng rối loạn di truyền
• Bước 2: Thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm và nuôi phôi nang
• Bước 3: Sinh thiết phôi, trữ phôi
• Bước 4: Xét nghiệm di truyền
• Bước 5: Tư vấn kết quả sinh thiết.

Bắt đầu từ quá trình chọc chút noãn cho đến khi thụ thai thì quá trình xét nghiệm di truyền tiền làm tổ có thể mất đến vài tuần bao gồm: quá trình này bao gồm chọc hút trứng, thụ tinh trong ống nghiệm, 3-6 ngày để phôi phát triển, 1-2 tuần (có thể hơn đối với trường hợp bệnh lý phức tạp) thực hiện xét nghiệm di truyền và chuyển phôi. Do đó, các cặp vợ chồng nên nắm được lịch để thực hiện đúng theo quy trình đã được bác sĩ tư vấn.