Tinh dịch đồ không có tinh trùng bệnh nhân có con được không?

Tinh trùng là tế bào sinh sản của nam giới. Chính vì vậy, chất lượng tinh trùng phản ánh sức khoẻ sinh sản của nam giới. Tinh dịch đồ là một xét nghiệm đầu tay, cơ bản nhưng rất quan trọng. Thông qua tinh dịch đồ có thể đánh giá sơ bộ về khả năng sinh sản của nam giới. Hiện nay, rất nhiều trường hợp nam giới khoẻ mạnh nhưng xét nghiệm không có tinh trùng. Điều này đã gây ra nhiều nỗi lo cho bệnh nhân khi được xác định vô tinh. Vậy tinh dịch đồ không có tinh trùng bệnh nhân có con được không?

Không có tinh trùng do nguyên nhân nào gây ra?

Tinh dịch là hỗn hợp lỏng được hệ sinh dục nam giới tạo ra, chứa các tinh trùng – mang gen của bố để giao hợp với trứng – mang gen của mẹ tạo thành hợp tử. Có rất nhiều vấn đề có thể xảy ra khiến tinh dịch không đạt chất lượng và không thể tạo hợp tử, phát triển thành thai nhi gây ra vô sinh.

>Em bé Sóc đến từ Hải Phòng.

>Bác sĩ Viện Mô phôi báo cáo tại HASAR.

Không có tinh trùng hay vô tinh (Azoospermia) là thuật ngữ y khoa dùng để diễn tả tình trạng không thấy tinh trùng sau khi ly tâm và xem dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần. 

Bằng xét nghiệm tinh dịch đồ, nam giới sẽ được chẩn đoán vô tinh hay không. Nam giới lấy tinh dịch ít nhất hai lần và tiến hành xét nghiệm tinh dịch đồ. Nếu trong cặn lắng của tinh dịch hoàn toàn không tìm thấy dấu hiệu có tồn tại tinh trùng thì sẽ được chẩn đoán là vô tinh.

Vô tinh được chia làm mấy nhóm?

Trước đây, vô tinh được chia làm 3 loại: vô tinh trước tinh hoàn, tại tinh hoàn và sau tinh hoàn. Nhưng hiện nay, vô tinh được chia thành 2 nhóm:

• Vô tinh do tắc: do sự xuất hiện các bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh khiến cho tinh trùng bị nghẽn lại.
• Vô tinh không do tắc: là tình trạng quá trình sinh tinh gặp tổn thương hoặc đình trệ. Bệnh nhân bị tình trạng này thường do bất thường di truyền, suy sinh dục…

Nguyên nhân

Nguyên nhân vô tinh không do tắc (do tinh hoàn không sản xuất ra được tinh trùng):

• Do các bệnh lý ở vùng dưới đồi – tuyến yên: Vùng dưới đồi – tuyến yên có vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát nhịp sinh học, nhiệt độ cơ thể, đặc biệt là giải phóng và ức chế các nội tiết tố của tuyến yên. Nếu vùng dưới đồi – tuyến yên bị tổn thương sẽ dẫn đến các rối loạn trong việc giải phóng các nội tiết tố như GnRH, gonadotrophin gây vô tinh.
• Do vấn đề về di truyền gồm bất thường về số lượng nhiễm sắc thể. Như hội chứng Klinefelter, Hội chứng Down, Hội chứng Noonan… Hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể như Hội chứng Kallmann, mất đoạn nhiễm sắc thể Y, nhiễm sắc thể Y có 2 tâm động…
• Do nguyên nhân từ tinh hoàn gồm không có tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, Hội chứng Sertoli, ngưng sinh tinh…

Nguyên nhân vô tinh do tắc:

Do sự xuất hiện các bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh khiến cho tinh trùng bị nghẽn lại. Nguyên nhân này thường dễ điều trị hơn vô tinh không do tắc.

Triệu chứng của nam giới vô tinh

Hầu hết các bệnh nhân không có biểu hiện, chỉ khi đi khám và xét nghiệm mới được xác định. Hoặc nếu có, bạn có thể tham khảo một số dấu hiệu sau:

• Ít có ham muốn tình dục 
• Rối loạn cương dương
• Có khối u, sưng tấy hoặc khó chịu xung quanh tinh hoàn
• Râu, lông ít hoặc không có.

Tinh dịch đồ không có tinh trùng bệnh nhân có con được không?

Phương pháp chẩn đoán

Xuất phát từ việc đa số bệnh nhân vô tinh không có biểu hiện nên xét nghiệm là điều cần làm. Trong đó, cơ bản nhất là phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ. 

>Chúng cháu là hai anh em Nhật Đăng – Minh Đăng!

>Bệnh nhân chuyển một phôi ngày 5 duy nhất thành công.

Những lưu ý để có kết quả tinh dịch đồ chính xác:

Việc xét nghiệm tinh dịch đồ không phải lúc nào cũng cho kết quả chính xác để phản ánh đúng tình trạng sức khoẻ sinh sản nam giới. Mẫu tinh trùng dùng cho xét nghệm nên là mẫu tươi, vừa được xuất tinh. Người thực hiện xét nghiệm sẽ nhận một cốc đựng mẫu do phía bác sĩ hay phòng khám cung cấp. Việc xuất tinh nên thực hiện tại nhà vệ sinh phòng khám hay bệnh viện.

Dưới đây là một số lưu ý để có kết quả tinh dịch đồ chính xác:

• Kiêng xuất tinh (kể cả thủ dâm) trong khoảng 3-5 ngày trước khi lấy mẫu xét nghiệm.
• Mẫu xét nghiệm cần được đựng trong lọ chuyên dụng và lấy tại Viện. Nếu gặp khó khăn khi lấy mẫu cần báo nhân viên y tế để được hướng dẫn cụ thể.
• Không nên xét nghiệm tinh dịch đồ trong lúc có rượu bia. 
• Không nên xét nghiệm tinh dịch đồ khi có tình trạng sốt cao hoặc viêm nhiễm ở một vị trí nào trên cơ thể.

Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân sẽ được lấy mẫu tại Viện. Mẫu tinh dịch của bệnh nhân sẽ được kiểm tra bằng máy ly tâm hoặc soi dưới kính hiển vi. Ngoài ra, các bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số xét nghiệm: 

• Thử các nội tiết tố sinh dục, đặc biệt testosterone 
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể.

Phương pháp điều trị

Đối với vô tinh không do tắc

Đối với những bệnh nhân vô tinh không do tắc, có thể được điều trị bằng những cách sau:

• Điều trị nội tiết tố sinh sản
• Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn
• Vi phẫu thuật trích tinh trùng “non” từ tinh hoàn micro-TESE (tỷ lệ thành công 60%) kết hợp với thụ tinh trong ống nghiệm.

Đối với vô tinh do tắc

Đối với những bệnh nhân vô tinh do tắc, có thể được điều trị bằng những cách sau:

• Phục hồi lại sự lưu thông của đường dẫn tinh trùng và sau đó giao hợp tự nhiên để có con.
• Trích tinh trùng: từ mào tinh PESA, MESA; từ tinh hoàn TESE kết hợp thụ tinh trong ống nghiệm.

> Bệnh nhân chuyển một phôi ngày 5 sinh con khoẻ mạnh

> Khi nào bạn nên đi khám hiếm muộn?

Tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội, 100% bệnh nhân vô tinh do tắc đều có cơ hội được làm cha sinh học. Có những trường hợp chỉ cần chọc mào tinh là đã có thể thu được tinh trùng để tạo phôi. Vô tinh không do tắc sẽ khó và phức tạp hơn, khoảng 60% bệnh nhân có cơ hội được làm cha sinh học. Vi phẫu tinh hoàn micro-TESE kết hợp ICSI là sự lựa chọn tốt nhất cho những trường hợp vô tinh không do tắc.