Nên làm gì khi beta hCG tăng chậm?

Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại được lựa chọn để điều trị hiếm muộn. IVF đã giúp hàng triệu người trên thế giới không thể thụ thai tự nhiên được làm cha mẹ. Sau chuyển phôi là khoảng thời gian mà bệnh nhân điều trị IVF dường như lo lắng nhất. Sau khoảng 10-12 chuyển phôi, bệnh nhân sẽ biết mình có mang thai hay không qua xét nghiệm beta hCG. Vậy trường hợp kết quả beta hCG thấp có nguy hiểm không? Bệnh nhân nên làm gì khi beta hCG tăng chậm?

Chỉ số beta hCG bao nhiêu là có thai?

Beta hCG được tiết ra từ tế bào lá nuôi – sau này hình thành bánh nhau, có tác dụng duy trì hoàng thể chế tiết hai loại nội tiết tố thai kỳ là estrogen và progesterone. Progesterone có tác dụng duy trì niêm mạc tử cung, tạo môi trường đủ chất dinh dưỡng để thai phát triển. 

Vai trò của beta hCG

Nếu beta hCG thấp không đủ duy trì hoàng thể tiết progesterone thì niêm mạc tử cung sẽ bong tróc, có thể dẫn đến sẩy thai. Tùy vào từng giai đoạn của thai kỳ mà nồng độ beta hCG sẽ thay đổi chứ không cố định. Dựa vào mối tương quan giữa nồng độ beta hCG trong máu và tuổi thai, chúng ta có thể đánh giá được sự phát triển của thai.

Chỉ số beta hCG bao nhiêu là có thai?

• Nồng độ beta hCG ở phụ nữ không có thai < 5 mIU/mL
• Ở phụ nữ có thai > 25 mIU/mL
• Beta nằm trong khoảng từ 5-25 mIU/mL cần theo dõi thêm và xét nghiệm lại sau 2 đến 3 ngày để xác định chính xác.

>Thủ tục xin trứng như thế nào?

>Một số dấu hiệu có thể xuất hiện sau chuyển phôi mà bệnh nhân cần lưu ý.

Beta hCG thay đổi như thế nào trong thai kỳ?

Khi thai dưới 6 tuần, beta hCG tăng gấp đôi mỗi 2 đến 3 ngày. Beta hCG đạt đỉnh ở tuần thứ 8-10, có thể vào khoảng 100000 mIU/m sau đó sẽ giảm dần. Chỉ số này đạt cực tiểu khi thai 16-20 tuần, giữ ổn định ở mức này đến cuối thai kỳ.

Thông thường, khi nồng độ beta hCG đạt mức 1500 mIU/mL, có thể thấy được hình ảnh túi thai trong buồng tử cung khi siêu âm đầu dò qua ngã âm đạo.

Nếu không thấy hình ảnh túi thai ở thời điểm này cần nghĩ đến thai ngoài tử cung….

Beta hCG trên 4000 mIU/mL, trên siêu âm có thể thấy hình ảnh phôi thai với hoạt động tim thai. 

Vì sao beta hCG tăng chậm sau chuyển phôi?

Khi nào bệnh nhân nên thử thai để có kết quả chính xác?

Đối với các bệnh nhân điều trị IVF đều có lịch hẹn thử thai 12 ngày sau chuyển phôi.

Một số nguyên nhân khách quan có thể gây ảnh hưởng mà các chị em cũng cần lưu ý trước khi kết luận chỉ số beta hCG thấp hoặc đang tăng chậm:

• Không cần thử thai sớm, nên thử thai đúng theo lịch hẹn của bác sĩ.
• Chỉ so sánh hai kết quả beta hCG tại cùng một cơ sở y tế. Hai phòng xét nghiệm khác nhau sử dụng các kỹ thuật định lượng beta hCG máu khác nhau sẽ cho ra hai kết quả khó có thể theo dõi và so sánh với nhau được

Khi đã đủ điều kiện kết luận rằng beta hCG tăng chậm thì nguyên nhân thường được nghĩ đến do:

• Phôi làm tổ chậm
• Thai sinh hóa
• Thai lạc chỗ

Phôi làm tổ chậm

Các phôi có chất lượng kém có thể phát triển muộn hơn nên việc làm tổ cũng sẽ diễn ra chậm hơn so với phôi bình thường. Vì thế, có một số trường hợp beta hCG tiết ra thấp và tăng chậm hơn. Khi này, cần theo dõi thai kỳ theo lịch của bác sĩ điều trị để đánh giá sự phát triển của thai. Một số trường hợp thai vẫn sẽ bắt kịp tiến độ để phát triển thành bé khỏe mạnh. Vì thế, các chị không cần quá lo lắng.

Thai sinh hóa

Đây là hiện tượng sảy thai sớm trước khi siêu âm thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung. Nguyên nhân gây nên thai sinh hoá có thể do:

• Đa phần là do chất lượng phôi không tốt, phôi mang bất thường về số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể và không thể phát triển bình thường.
• Một phần nhỏ liên quan đến sự thiếu hụt nội tiết tố từ hoàng thể như đã đề cập ở trên.
• Một số ít các bệnh hệ thống của người mẹ khiến cho cơ thể mẹ chống lại sự làm tổ của thai nhi giai đoạn sớm như trong hội chứng kháng Phospholipid…Các trường hợp thai sinh hóa thường không cần và không thể can thiệp được nhiều,

Tuy nhiên, bạn vẫn cần theo dõi chỉ số beta hCG cho đến khi trở về âm tính. Điều này để đảm bảo an toàn và loại trừ nguy cơ thai lạc chỗ.

Thai lạc chỗ

Thai lạc chỗ (thuật ngữ trước đây là thai ngoài tử cung) là trường hợp phôi làm tổ ở các vị trí khác bên ngoài buồng tử cung. Đa số trường hợp này sẽ nằm trên vòi trứng. Vòi trứng không phải là “mái nhà” nuôi dưỡng em bé. Ở đó rất ít chất dinh dưỡng nên phôi thai không thể phát triển. Trong trường hợp này, trên siêu âm không thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung.

>Thời điểm nào thích hợp để khám hiếm muộn?

>Các phương pháp lọc rửa tinh trùng tại Viện Mô phôi là gì?

Biến chứng nguy hiểm của lạc chỗ là túi thai vỡ ra chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Đây được coi là một cấp cứu sản khoa và nguy hiểm cho tính mạng của sản phụ. Vì thế bạn cần được theo dõi nồng độ beta hCG và siêu âm sau đó để xác định chính xác vị trí túi thai. 

Nên làm gì khi beta hCG tăng chậm?

Có loại thuốc nào để giúp tăng beta hCG không?

 Việc beta hCG thấp và tăng chậm sau chuyển phôi và những diễn tiến sau đó, đa phần là những bất thường xuất phát từ phía phôi. Chính vì xuất phát từ phía phôi nên không có thuốc để tăng beta hCG. Các chị em không nên sử dụng những loại thuốc không rõ nguồn gốc theo lời đồn thổi. Không sử dụng thuốc không phải do bác sĩ điều trị kê đơn. Vì nếu dùng thuốc tuỳ tiện, kết quả mang lại đôi khi sẽ gây hại đến sức khỏe nhiều hơn. Có những trường hợp đã có beta hCG nhưng thấp, bệnh nhân cần duy trì thuốc. Vì nhiều trường hợp beta hCG tăng chậm nhưng phôi phát triển bình thường.

Sau chuyển phôi, nếu xét nghiệm beta hCG ngày 10 có kết quả thấp, 2 ngày sau bệnh nhân xét nghiệm lại. Không nên tự ý ngưng thuốc sau chuyển phôi. Vì trong tình huống phôi làm tổ muộn, em bé đang phát triển nhưng mẹ ngưng thuốc dẫn đến sảy thai. 

Sinh hoạt, đi lại, ăn uống bình thường, vì đây là những yếu tố không ảnh hưởng đến beta hCG. Bệnh nhân nên xét nghiệm beta hCG theo đúng lịch hẹn để kết quả chính xác.

Có thể tiêm progesterone để làm tăng nồng độ beta hCG được không?