Theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật bơm Hyfosy

Đánh giá chức năng ống dẫn trứng là một trong những việc cần làm khi khám hiếm muộn. Các đánh giá này sẽ chẩn đoán vòi trứng còn hoạt động hay không. Từ đó bác sĩ sẽ có thêm dữ liệu để đánh giá khả năng sinh sản của nữ giới. Tắc vòi trứng, ứ dịch vòi trứng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây hiếm muộn. Siêu âm ống dẫn trứng bằng chất tương phản Hyfosy là một kỹ thuật mới và có nhiều ưu điểm hơn so với chụp HSG. Thời gian thực hiện Hyfosy tại Viện Mô phôi như thế nào? Theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật bơm Hyfosy cần lưu ý gì?

Cấu tạo và chức năng của ống dẫn trứng

Ống dẫn trứng hay còn gọi là vòi trứng là một ống cơ có chiều dài từ 9 – 12cm. Một đầu của ống dẫn trứng sẽ thông với tử cung. Trong khi đầu còn lại sẽ thông với ổ bụng để đỡ khi trứng rụng. Một người phụ nữ bình thường có sức khoẻ sinh sản bình thường sẽ có hai ống dẫn trứng ở hai bên đầy đủ chức năng.

Cấu tạo ống dẫn trứng

Vòi trứng là một trong những bộ phận chính trong cơ quan sinh sản của người phụ nữ. Đây cũng là nơi mà trứng và tinh trùng sau khi thụ tinh sẽ di chuyển về tử cung để làm tổ, bắt đầu quá trình hình thành thai nhi.

Cấu tạo của ống dẫn trứng bao gồm các phần chính đó là:

Phần phễu ở gần buồng trứng,
Phần phình ống
Eo ống.

Chức năng của ống dẫn trứng

Ống dẫn trứng có hai chức năng quan trọng là:

Đường di chuyển của trứng và tinh trùng.
Nơi tinh trùng gặp trứng và diễn ra quá trình thụ tinh.

>Nguy cơ vô sinh thứ phát sau khi mổ lấy thai

Nguy cơ khi chuyển phôi khảm là gì?

Hàng tháng vào giữa chu kỳ kinh nguyệt, mỗi nang trứng trong buồng trứng sản sinh một số lượng trứng nhất định. Khi trứng rụng, các tua vòi của ống dẫn trứng hứng nhận lấy trứng vào ống dẫn trứng để đưa đến tử cung.

Trong quá trình di chuyển này, nếu trứng gặp tinh trùng đi vào sẽ diễn ra quá trình thụ tinh. Nhờ sự chuyển động của lông mao và nhu động của cơ ống dẫn trứng, phôi thai sẽ được đưa đến buồng tử cung để làm tổ và phát triển. Trường hợp trứng không gặp tinh trùng, trứng sẽ được đào thải ra bên ngoài dưới hình thức kinh nguyệt.

Sự cần thiết trong chẩn đoán chức năng buồng tử cung và ống dẫn trứng

Chức năng tử cung

Tử cung còn gọi là dạ con, là một cơ quan trong hệ thống cơ quan sinh sản ở nữ giới, có hình dạng như quả lê lộn ngược. Bình thường tử cung dài khoảng 6-8cm, độ dày khoảng 2-3cm, chiều rộng khoảng 4-5cm. Tử cung không chỉ là nơi trứng thụ tinh và làm tổ, nuôi dưỡng thai nhi trong suốt 40 tuần thai kỳ mà còn có nhiều vai trò quan trọng với sức khỏe phụ nữ.

Là cơ quan sinh sản quan trọng của nữ giới, tử cung có chức năng tạo ra chu kỳ kinh nguyệt và mang thai.

Chu kỳ kinh nguyệt. Đến thời gian rụng trứng, lớp niêm mạc tử cung sẽ dày lên để chuẩn bị tiếp nhận phôi thai. Nếu trứng không được thụ tinh sẽ diễn ra chu kỳ kinh nguyệt.
Mang thai: Trong trường hợp trứng thụ tinh thành công chúng sẽ di chuyển đến tử cung làm tổ trên lớp niêm mạc rồi phát triển thành phôi thai, cuối cùng là bào thai. Khi phôi thai phát triển thành bào thai, lớp niêm mạc sẽ thay đổi và hình thành lên nhau thai, giúp cung cấp dưỡng chất thiếu yếu và oxy từ máu của người mẹ sang thai nhi, đồng thời chuyển CO2 và các chất thải trong quá trình trao đổi chất của bé vào máu của mẹ để đưa ra ngoài. Ở cuối thai kỳ, các cơ mô mềm ở cổ tử cung trở nên mỏng dần và giãn rộng ra, đến khi cổ tử cung đã nở đủ rộng, chúng sẽ co bóp mạnh mẽ và lâu hơn cho đến khi em bé được đưa ra ngoài, đi qua âm đạo và chào đời.

Chức năng ống dẫn trứng

Ống dẫn trứng có hai chức năng quan trọng là:

Đường di chuyển của trứng và tinh trùng.
Nơi tinh trùng gặp trứng và diễn ra quá trình thụ tinh.

Tầm quan trọng của chẩn đoán chức năng buồng tử cung và ống dẫn trứng

Việc chẩn đoán hiếm muộn do bất thường ống dẫn trứng và buồng tử cung là bước cực kỳ quan trọng, vì các vấn đề tại đây chiếm khoảng 25-30% nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới.

BS Tuấn khám — *Đánh giá chức năng tử cung, vòi trứng vô cùng quan trọng khi khám hiếm muộn.*

Hiện nay, có rất nhiều nguyên nhân gây vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát. Trong đó phải kể đến một số bất thường tại buồng tử cung như:

Polyp buồng tử cung
U xơ tử cung dưới niêm mạc
Lạc nội mạc tử cung
Dính buồng tử cung (Asherman Syndrome)…

Một số vấn đề tại vòi trứng như:

Tất cả những bất thường này nếu không được phát hiện và xử lý sẽ gây cản trở quá trình thụ thai và sinh con. Các kỹ thuật đánh giá buồng tử cung và ống dẫn trứng ra đời giúp phát hiện các bất thường và có hướng xử lý phù hợp với từng bệnh nhân.

Kỹ thuật Hyosy có ưu điểm gì so với chụp HSG?

HyFoSy viết tắt của cụm từ Hysterosalpingo –Foam Sonography. Đây là kỹ thuật siêu âm buồng tử cung ống dẫn trứng sử dụng chất tương phản dạng bọt.

Mặc dù mục đích chính của HyFoSy là kiểm tra độ thông của vòi trứng, nhưng quy trình này cũng cho phép bác sĩ quan sát rất chi tiết các bất thường tại tử cung nhờ vào sự giãn nở của buồng tử cung khi bơm chất tương phản.

Thay vì dùng thuốc cản quang và tia X như phương pháp HSG truyền thống, HyFoSy sử dụng một loại gel tương phản đặc biệt (ExEm Foam). Khi bơm vào tử cung, gel này tạo ra các vi bọt khí giúp hình ảnh vòi trứng và buồng tử cung hiện lên rõ nét dưới sóng siêu âm.

Ưu điểm vượt trội của HyFoSy

Ít đau: Hơn 70-90% phụ nữ thực hiện cho biết họ chỉ cảm thấy căng tức nhẹ như đau bụng kinh. Thay vì cảm giác đau thắt dữ dội thường gặp ở chụp X-quang (HSG)
An toàn tuyệt đối. Không sử dụng tia X (không nhiễm xạ), không chứa I-ốt (phù hợp cho người dị ứng thuốc cản quang)
Độ chính xác cao. Hiệu quả chẩn đoán tương đương với nội soi ổ bụng (đạt khoảng 94%). Nó giúp quan sát đồng thời cả tử cung, vòi trứng và buồng trứng trong cùng một lần thăm khám
Hỗ trợ thụ thai tự nhiên: Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ có thai tự nhiên tăng lên trong 2-3 chu kỳ đầu sau khi thực hiện HyFoSy, do chất gel giúp “làm sạch” nhẹ nhàng các cặn bẩn trong vòi trứng.

Điều kiện để thực hiện Hyfosy là gì?

Thời điểm: thực hiện khi sạch kinh 2-5 ngày, trước khi rụng trứng, tốt nhất trước ngày thứ 12 của chu kì kinh (đối với chu kỳ kinh đều khoảng 28 ngày). Trong giai đoạn này, buồng tử cung thường không còn máu cục, và nội mạc tử cung chưa phát triển nhiều. Tránh đưa chất tương phản vào buồng tử cung khi có khả năng đã thụ thai và tránh giai đoạn hành kinh.
Bệnh nhân kiêng giao hợp từ ngày sạch kinh.
Các xét nghiệm cần làm trước thủ thuật: Loại trừ viêm vùng chậu, viêm âm đạo cổ tử cung: Vi khuẩn nhuộm với dịch âm đạo,
Chlamydia, Tổng phân tích tế bào máu… Loại trừ có thai: beta hCG huyết thanh, siêu âm tử cung phần phụ.

Quy trình thực hiện (Khoảng 15 – 30 phút tuỳ từng trường hợp)

Bước 1: Người bệnh được kiểm tra mạch, huyết áp trước khi tiến hành thủ thuật
Bước 2: Bác sĩ rửa tay, đi găng vô trùng.
Bước 3: Chuẩn bị tư thế bệnh nhân: người bệnh nằm ngửa ở tư thế phụ khoa. Điều dưỡng trải mảnh vải nhựa và tấm lót nilông dưới mông bệnh nhân. Đánh giá tư thế tử cung, niêm mạc tử cung, 2 buồng trứng và dịch cùng đồ trước thủ thuật. Sát trùng âm hộ, đặt mỏ vịt, sát trùng âm đạo, cổ tử cung bằng dung dịch povidine. Trải săng thủ thuật vô khuẩn.
Bước 4: Tiến hành bơm. Sử dụng đầu dò siêu âm âm đạo để theo dõi dòng chảy của bọt. Bác sĩ quan sát, đánh giá lần lượt tử cung, hai vòi trứng qua siêu âm. Nếu bọt thoát ra từ loa vòi trứng vào ổ bụng, vòi trứng được xác định là thông suốt.
Bước 5: Xả bóng chèn, rút sonde Foley. Sát khuẩn lại âm đạo, cổ tử cung.

>Kích trứng IUI thường trong khoảng bao lâu?

Hai em bé đáng yêu lớn lên từ hai phôi khá: Bé Tôm và bé Bún.

Sau khi bơm, bạn sẽ được hướng dẫn ngồi theo dõi tình trạng đau bụng, ra huyết âm đạo trong 30 phút. Điều dưỡng sẽ kiểm tra mạch, huyết áp, tình trạng sức khoẻ của bạn ổn định. Và trả kết quả siêu âm cho bạn, hướng dẫn hẹn tái khám.

Theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật bơm Hyfosy

Bệnh nhân có thể đau bụng dưới âm ỉ nhẹ tương tự đau bụng kinh giảm dần trong vài ngày
Cho bệnh nhân nghỉ ngơi, chườm ấm, có thể kê đơn thuốc giảm đau (nếu cần), theo dõi diễn tiến
Nhiễm trùng: đau bụng dưới mức độ nhiều và có xu hướng tăng dần, có thể kèm theo dấu hiệu nhiễm trùng (sốt, thay đổi tính chất và lượng dịch âm đạo…): đề nghị bệnh nhân tái khám
Có thể ra huyết âm đạo lượng ít rạng thẩm sót trong vài ngày, thường tự hết sau 2 đến 7 ngày. Nếu ra màu kéo dài sau đề nghị bệnh nhân tái khám
Mang theo kết quả Hyfosy trong các lần tái khám điều trị muốn tiếp theo theo chỉ định của bác sĩ.