Những lợi ích từ nuôi cấy phôi nang mang lại

Trước đây, khi kỹ thuật nuôi phôi chưa phát triển, bệnh nhân chủ yếu chuyển phôi ngày 3. Ngày nay, xu hướng nuôi phôi dài ngày trở nên phổ biến tại các trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Do sự tiến bộ về môi trường nuôi cấy, người ta đã có thể nuôi cấy phôi đến giai đoạn phôi nang. Viện Mô phôi là đơn vị tiên phong trong nuôi cấy và chuyển phôi nang tại Việt Nam. Nhiều nghiên cứu hiện nay chứng minh là chuyển phôi nang có nhiều ưu điểm hơn so với chuyển phôi ngày 2-3. Vậy phôi nang có gì khác biệt so với phôi giai đoạn phân chia? Dưới đây là những lợi ích từ nuôi cấy phôi nang mang lại.

Phôi nang là gì?

Nuôi cấy phôi là quá trình bắt buộc khi thực hiện thụ tinh ống nghiệm, được tiến hành với việc ứng dụng các thành tựu quan trọng trong nghiên cứu khoa học. Hiện nay, nuôi cấy phôi ngày 5 rất phổ biến tại các trung tâm IVF. Đặc biệt, việc nuôi phôi đến ngày 6 cũng đã được triển khai ở hầu hết các trung tâm hỗ trợ sinh sản.

>Chi phí khám bệnh dịp tết Bính Ngọ tại Viện có cao hơn không?

>Một số dấu hiệu cảnh báo hiếm muộn ở giới trẻ.

Ở người, sự hình thành phôi nang bắt đầu khoảng 5 ngày sau khi thụ tinh. Phôi nang có đường kính khoảng 0,1-0,2 mm và chứa 200-300 tế bào sau khi phân bào.

Nuôi phôi nang được hiểu như một quá trình chọn lọc tự nhiên. Những phôi có chất lượng tốt ở giai đoạn phân chia sẽ phát triển thành phôi tốt ở giai đoạn phôi nang. Ngược lại, những phôi có chất lượng kém thông thường sẽ cho phôi nang xấu. Hoặc phôi có thể ngừng phát triển mà không đạt đến giai đoạn phôi nang.

Thành phần của phôi nang

• Lớp tế bào nuôi phôi nang. lớp tế bào này bao gồm lớp ngoài cùng và sẽ hình thành 1 lớp vỏ ngoài. Chính lớp vỏ ngoài này sẽ phát triển thành nhau thai để nuôi dưỡng em bé sau này. 
• Khối tế bào bên trong: Khối tế bào này nằm trong khối tế bào lá nuôi và có nhiệm vụ là phát triển thành thai nhi sau này.

Quy trình nuôi cấy phôi nang

Khi điều trị IVF, bệnh nhân sẽ được bác sĩ thực hiện phương pháp kích thích buồng trứng sau đó tiến hành chọc hút trứng. Trứng sau khi chọc hút sẽ được chuyển đến phòng labo thụ tinh với tinh trùng để tạo phôi. Hiện nay có hai cách phổ biến để thực hiện thụ tinh cho noãn: 

IVF cổ điển: hai giờ sau khi chọc hút, noãn được thụ tinh với mẫu tinh trùng. Tinh trùng và noãn sẽ tự thụ tinh trong đĩa petri. Quá trình thụ tinh này tương tự như trong cơ thể của người mẹ.

Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI): hai giờ sau chọc hút, các tế bào bên ngoài của noãn được loại bỏ để chọn ra noãn trưởng thành. Sau đó, từng tinh trùng được tiêm vào từng noãn bằng kim ICSI. Đây là kỹ thuật tiên tiến và ngày càng được áp dụng rộng rãi tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản trong nước và thế giới.

• Ngày 0 (giai đoạn trứng và tinh trùng gặp nhau): thu nhận trứng và tinh trùng.
• Ngày 1 (giai đoạn hợp tử)
• Ngày 2, 3 (giai đoạn phôi phân chia): liên hệ với chúng tôi để nhận thông tin về việc chuyển phôi vào  buồng tử cung hoặc đông phôi.
• Ngày 5,6 (giai đoạn phôi nang). Khi đó phôi nang có khoảng 200 tế bào. Chia thành 2 khối: lớp tế bào lá nuôi và Khối tế bào bên trong.

>Bệnh nhân lạc nội mạc tử cung buồng trứng điều trị thành công.

>Tại sao Viện Mô phôi không sinh thiết phôi ngày 3?

Tiêu chí phân loại phôi nang tại Viện Mô phôi như thế nào?

Đánh giá chất lượng phôi là việc rất quan trọng để làm tăng khả năng thành công của thụ tinh trong ống nghiệm. Khi đánh giá chất lượng phôi, người ta thường phân chia thành phôi loại I, II, III. Tại Viện Mô phôi, hiện nay có hai cách để phân loại phôi nhưng chủ yếu vẫn dựa vào hình thái phôi.

Phôi nang là phôi nuôi cấy đến ngày thứ 5, thứ 6 với đặc điểm:

• Phôi nang mở rộng, dịch nang lấp đầy thể tích của phôi.
• Các tế bào của phôi cũng bắt đầu biến đổi thành hai loại là nụ phôi và tế bào lá nuôi
• Nụ phôi là thành phần về sau phát triển thành thai nhi và nhau thai phát triển từ tế bào lá nuôi.

Đánh giá phôi nang được tiến hành dựa vào các tiêu chí sau:

• Độ nở rộng của khoang phôi: có 6 cấp độ từ 1-6, từ khoang phôi nhỏ đến khi thoát màng hoàn toàn
• Chất lượng của khối mầm phôi (ICM-Inner Cell Mass). Có 3 cấp độ A – B – C; đi từ tốt nhất đến xấu nhất
• Chất lượng của các tế bào lá nuôi (TE-Trophectoderm): tương tự cũng có 3 cấp độ A-B-C, đi từ tốt đến xấu.

Những phôi tốt là những phôi có nhiều tế bào, nén chặt và không bị phân mảnh. Từ những đánh giá này cho ra mức độ phôi tốt, khá và xấu. Tỷ lệ làm tổ của phôi nang tốt có thể lên đến trên 50%. Và giảm dần cho tới phôi nang xấu. Phôi xấu có tỷ lệ làm tổ kém nhất chỉ khoảng 10%. 

Những lợi ích từ nuôi cấy phôi nang mang lại

Nuôi phôi nang mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm. Ưu điểm khi chuyển phôi nang:

• Giúp loại bỏ một số phôi không có khả năng phát triển. Theo thống kê có khoảng 50% phôi ngày 3 có thể phát triển lên ngày 5. Trường hợp chất lượng trứng của người mẹ tốt thì tỷ lệ phôi ngày 5 sẽ cao hơn. 
• Chọn lựa được phôi khỏe, có khả năng làm tổ cao.
• Giảm các nguy cơ mắc bệnh di truyền của trẻ
• Chuyển ít phôi giúp giảm khả năng đa thai (thường chỉ chuyển 1 phôi tốt)

Tuy nhiên, lựa chọn này chỉ phù hợp với những trường hợp:

• Người phụ nữ trẻ tuổi.
• Các cặp vợ chồng có nhiều phôi ngày 2, 3 chất lượng tốt 
• Trong trường hợp cần thực hiện sàng lọc trước chuyển phôi để loại bỏ phôi bệnh.

Sàng lọc di truyền tiền làm tổ thực hiện cho những trường hợp chuyển phôi ngày 5, giúp loại bỏ nguy cơ thai nhi bị dị tật bẩm sinh do di truyền và có biện pháp can thiệp cần thiết.

>Xét nghiệm kháng thể kháng Phospholipid được chỉ định khi nào?

>Bệnh nhân tử cung một sừng sinh con khoẻ mạnh khi điều trị tại Viện.

Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi nang như thế nào?

Hiện nay, phôi nang có thể là phôi ngày 5 hoặc phôi ngày 6. Nuôi phôi nang mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm.  

Vì sao thường chuyển phôi ngày 5?

• Tỷ lệ chuyển phôi thành công cao. Phôi ngày 5 có tiềm năng làm tổ cao hơn nhiều so với phôi ngày 3, từ đó chuyển phôi ngày 5 giúp tăng cơ hội có thai cho cặp vợ chồng hiếm muộn.
• Giảm nguy cơ đa thai. Khi chuyển phôi nang có tiềm năng làm tổ cao thì số lượng phôi cần chuyển sẽ giảm đi. Phần lớn các trường hợp người mẹ chỉ cần chuyển một phôi ngày 5. Từ đó làm giảm nguy cơ đa thai, giảm các biến chứng thai kỳ do da thai gây ra.
• An toàn hơn khi xét nghiệm di truyền. Việc thực hiện sinh thiết phôi ngày 5 sẽ cung cấp một lượng vật chất di truyền lớn hơn so với phôi ngày 3. Từ đó, kết quả chẩn đoạn di truyền sẽ chính xác hơn. Đồng thời, việc sinh thiết phôi nang lấy đi 3-4 tế bào từ hàng trăm tế bào sẽ ít ảnh hưởng đến quá trình phát triển của phôi 
• An toàn hơn để đông lạnh phôi và rã đông phôi. 

Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi ngày 3 và phôi ngày 5

Phôi nang có tiềm năng làm tổ cao hơn nhiều so với phôi ngày 3 do đã loại bỏ được phần lớn các bất thường ở phôi trong quá trình phát triển, từ đó chuyển phôi ngày 5 giúp tăng cơ hội có thai cho các vợ chồng hiếm muộn. Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỷ lệ có thai ở nhóm chuyển phôi ngày 5 khoảng 60-70%, còn đối với nhóm chuyển phôi ngày 3 là khoảng 30-40%.

Tuy việc chuyển phôi ngày 5 mang lại tỷ lệ thành công cao nhưng không phải trường hợp nào cũng được khuyến cáo nuôi phôi đến ngày 5. Quá trình nuôi phôi ngày 5 thực chất chỉ giúp sàng lọc được những phôi có tiềm năng đậu thai chứ không làm phôi tốt hơn.