Những lưu ý cho bệnh nhân trước khi làm thủ thuật

Vô sinh nam hiện nay đang ngày càng gia tăng. Đây là một thực trạng đáng báo động từ thực tế khám tại Viện Mô phôi. Điều nguy hiểm là vô sinh nam thường không có biểu hiện gì đặc trưng. Chỉ khi bệnh nhân muộn con, đi khám và thực hiện các xét nghiệm mới xác định vô sinh. Khi đó, việc điều trị càng trở nên khó khăn và tốn kém hơn. Vô sinh nam thường liên quan đến nguyên nhân chắt lượng tinh trùng kém, thậm chí vô tinh. Hơn 22 năm qua, Viện Mô phôi luôn đi đầu trong các kỹ thuật thu tinh trùng. Dưới đây là những lưu ý cho bệnh nhân trước khi làm thủ thuật – phẫu thuật nam học.

Các kỹ thuật thu tinh trùng hiện nay tại Viện Mô phôi

Các kỹ thuật thu nhận tinh trùng sẽ dựa vào nguyên nhân vô tinh của nam giới để được áp dụng. Kỹ thuật MESA, PESA được áp dụng với các trường hợp vô tinh do tắc. TESE, micro-TESE áp dụng cho các trường hợp vô tinh không do tắc.

Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)

(PESA – Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) là thủ thuật lấy tinh trùng thông qua việc chọc hút từ mào tinh. Phục vụ cho việc thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Kỹ thuật này áp dụng cho các bệnh nhân bị vô sinh do không có tinh trùng nhưng quá trình sản xuất tinh trùng hoàn toàn bình thường, bao gồm cả trường hợp teo ống dẫn tinh, không có ống dẫn tinh bẩm sinh hai bên.

🛑🛑🛑🛑🛑ĐỌC NGAY: Nên chuyển một phôi hay nhiều phôi?

phuong phap pesa — *Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da.*

PESA là kỹ thuật ít xâm lấn, được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. PESA với tỷ lệ thành công khoảng 65%. Đây là phương pháp đơn giản, có thể thực hiện nhiều lần. Mẫu tinh trùng thu được thường lẫn ít máu và xác tế bào. Do đó, những trường hợp không tinh trùng do tắc nghẽn nên lựa chọn phương pháp hút tinh trùng mào tinh qua da.

Kỹ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh bằng vi phẫu (MESA)

MESA là phương pháp thu tinh trùng bằng phẫu thuật ở mào tinh, đầu tiên được áp dụng thành công ở những người không tinh trùng do bất sản hai ống dẫn tinh bẩm sinh. Với kỹ thuật này, tinh hoàn sẽ được bộc lộ và qua đó, tinh trùng từ các ống tuyến trong mào tinh sẽ được thu thập thông qua kính hiển vi hoặc kính lúp. Tỷ lệ thành công trong việc thu được tinh trùng bằng MESA thường từ 90% trở lên.

Kỹ thuật trích tinh trùng từ mô tinh hoàn (TESE)

TESE là kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng phẫu thuật mô tinh hoàn, nhằm ứng dụng cho trường hợp vô tinh không do tắc. TESE là một kỹ thuật xâm lấn. Chỉ định cho các trường hợp:

Rối loạn sinh tinh,
Suy tinh hoàn,
Thay đổi giải phẫu tinh hoàn,
Không thực hiện PESA được hoặc PESA chỉ có xác tinh trùng.

Khả năng thu được tinh trùng: tương đối thấp (từ 20% -45%).

Vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng (micro-TESE)

Kỹ thuật này được xem là kỹ thuật hiện đại nhất hiện nay trong chuyên ngành Nam học. Năm 2010, Viện Mô phôi là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam thực hiện thành công kỹ thuật này.

Micro-TESE được thực hiện trong phòng phẫu thuật với sự hỗ trợ của kính vi phẫu và phương pháp gây mê toàn thân. Quá trình vi phẫu thuật mất khoảng từ 1 – 4 giờ.

c0db3ced6c3ad2648b2b — *Tuỳ vào sự phức tạp của ca bệnh, vi phẫu có thể kéo dài từ 2-4 giờ đồng hồ.*

Micro-TESE là một phương pháp hiệu quả và an toàn để thu nhận tinh trùng từ những người đàn ông vô sinh do NOA (vô tinh không do tắc). Vô tinh không do tắc (NOA) là những trường hợp tinh hoàn bị tổn thương nặng về khả năng sinh tinh (trùng). Đa số các vùng không còn khả năng sinh tinh. Tuy nhiên, vẫn còn một vài vùng tổn thương nhẹ vẫn còn tế bào sinh tinh nên cơ hội làm cha vẫn còn hy vọng ở những trường hợp này. Micro-TESE được xem là “cứu cánh” cuối cùng để tìm tinh trùng cho những bệnh nhân vô tinh không tắc.

Những lưu ý cho bệnh nhân trước khi làm thủ thuật – phẫu thuật nam học

Thủ thuật – phẫu thuật thu tinh trùng được tiến hành cho những trường hợp vô sinh không có tinh trùng tức không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch sau ít nhất 2 lần xuất tinh cách nhau ít nhất 4 tuần. Trong chuyên môn gọi những trường hợp này là vô tinh.

Việc lựa chọn phẫu thuật, thủ thuật nào cần phải được cân nhắc rất kỹ tùy thuộc vào tình trạng bệnh của người bệnh.

Dưới đây là hướng dẫn bệnh nhân trước khi phẫu thuật – thủ thuật nam học tại Viện:

Bệnh nhân ăn nhẹ trước khi làm thủ thuật.
Làm vệ sinh sạch và cạo lông bộ phận sinh dục
Không sử dụng nước hoa
Nằm nghỉ tại giường sau 1-2 giờ sau khi làm thủ thuật.
Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau khi thực hiện thủ thuật- phẫu thuật, bệnh nhân cần báo ngày cho bác sĩ.
Thực hiện đơn thuốc được kê đơn sau làm thủ thuật.