AMH thấp ảnh hưởng gì khi điều trị hiếm muộn?

Với sự phát triển của Hỗ trợ sinh sản, hàng triệu người trên thế giới đã được làm cha mẹ. Năm 1978, khi em bé IVF đầu tiên trên thế giới chào đời đã mở ra những hy vọng mới. Một số phương pháp hỗ trợ sinh sản phổ biến hiện nay như IVF, IUI… Tuỳ theo mỗi trường hợp bệnh nhân sẽ có những chỉ định cụ thể. AMH gần đây là một xét nghiệm có độ tin cậy cao trong khám và điều trị hiếm muộn. Chính vì vậy, khi AMH thấp sẽ có những ảnh hưởng đến quá trình điều trị của bệnh nhân. Vậy AMH thấp ảnh hưởng gì khi điều trị hiếm muộn?

Yếu tố nào ảnh hưởng đến chỉ số AMH?

AMH viết tắt của cụm từ tiếng Anh (Anti – Mullerian Hormone) là một hormone được sản xuất bởi các tế bào hạt của nang noãn buồng trứng. Chỉ số AMH cho biết số lượng trứng non hiện có ở hai bên buồng trứng hay còn gọi là dự trữ buồng trứng. Dựa vào chỉ số AMH có thể đánh giá được khả năng sinh sản của phụ nữ ở thời điểm hiện tại và tương lai.

Xét nghiệm AMH là gì?

Xét nghiệm AMH là xét nghiệm đo nồng độ hormone Anti-Mullerian trong máu. AMH cho biết số nang noãn non hiện có trong buồng trứng, hay còn gọi là dự trữ buồng trứng.

Dự trữ buồng trứng càng tốt có nghĩa là khả năng sinh sản của buồng trứng càng cao và ngược lại. Nồng độ AMH không thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ kinh và giảm dần theo tuổi.

Đối tượng cần làm xét nghiệm AMH

Nếu bạn là phụ nữ đang gặp khó khăn trong vấn đề mang thai hay đơn thuần bạn là phụ nữ đang trong độ tuổi sinh sản và bạn đang cần kiểm tra về tình trạng buồng trứng trước khi kết hôn. Xét nghiệm AMH có thể cung cấp thông tin về dự trữ buồng trứng còn lại cũng như cơ hội có thai của của người phụ nữ là bao nhiêu.

Phụ nữ cần xét nghiệm AMH khi bị vô sinh hiếm muộn
Buồng trứng đa nang.
Suy buồng trứng sớm.
Rối loạn kinh nguyệt, ít kinh, thưa kỳ và vô kinh.
Theo dõi hiệu quả quá trình điều trị vô sinh.
Ung thư buồng trứng.
Tiên lượng mãn kinh.

Yếu tố nào ảnh hưởng đến chỉ số AMH?

Độ Tuổi: Khi tuổi càng cao, AMH của phụ nữ sẽ giảm theo độ tuổi, số noãn noãn bất thường di truyền tăng
Tình trạng hút thuốc, uống rượu: Lối sống không lành mạnh, uống nhiều bia rượu, hút thuốc lá, sử dụng chất kích thích ảnh hưởng tới chỉ số AMH, khiến cho quá trình suy giảm AMH diễn ra nhanh hơn
Tình trạng béo phì
Buồng trứng đa nang
Sử dụng thuốc tránh thai: có thể làm giảm số lượng nang noãn hiện có ở buồng trứng, khiến chỉ số AMH giảm.
Hóa trị, xạ trị
Phẫu thuật một hoặc cả hai buồng trứng, ảnh hưởng đến mô buồng trứng…

Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, phụ nữ mắc PCOS có nồng độ AMH tăng cao gấp 2 4 lần so với phụ nữ bình thường. — *Nồng độ AMH huyết thanh sẽ có mối liên hệ chặt chẽ với số lượng các nang thứ cấp.*

AMH được xem là thấp khi nào?

Chỉ số AMH được đánh giá như sau:

Bình thường, chỉ số AMH ở phụ nữ dưới 38 tuổi khoảng từ 2,2 – 6,8 ng/mL.
Nếu chỉ số AMH thấp trong khoảng từ 1,0 – 1,5 ng/mL đồng nghĩa với khả năng dự trữ buồng trứng bị suy yếu. Tuy nhiên, bệnh nhân này vẫn có khả năng mang thai.
Nếu chỉ số AMH dưới 1 ng/ml thì đa phần tiên lượng là người này rất khó mang thai.
Nếu chỉ số AMH dưới 0,5ng/ml thể hiện dự trữ buồng trứng rất thấp, hai buồng trứng đã teo nhỏ và giảm chức năng trầm trọng, buồng trứng gần như không có nang noãn thứ cấp và không có hiện tượng phóng noãn. Trường hợp này nếu có nhu cầu có thai, bác sĩ sẽ tư vấn bệnh nhân phải xin noãn để làm thụ tinh trong ống nghiệm IVF.

Ý nghĩa của chỉ số AMH

AMH liên quan mật thiết đến thụ tinh trong ống nghiệm

Xét nghiệm chỉ số AMH là xét nghiệm đáng tin cậy để dự đoán đáp ứng kích thích buồng trứng. Chỉ số AMH có liên quan trực tiếp đến kết quả của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.

Với thụ tinh ống nghiệm, phụ nữ có nồng độ AMH cao thường đáp ứng tốt. Kích thích buồng trứng tốt và số lượng trứng chọc hút được cũng nhiều hơn. Khi chọc hút được nhiều trứng, khả năng chọn lựa được phôi tốt để chuyển vào tử cung cao hơn nên tỷ lệ thành công cũng lớn hơn.

AMH tiên lượng khả năng sinh sản

Bác sĩ có thể dựa vào chỉ số AMH để tiên lượng khả năng có thai, tư vấn thời điểm tốt nhất để mang thai tự nhiên cũng như có biện pháp can thiệp điều trị hỗ trợ sinh sản cho những cặp vợ chồng hiếm muộn. Chỉ số AMH quá thấp hoặc quá cao so với chỉ số AMH chuẩn cho thấy khả năng thụ thai gặp ít nhiều khó khăn.

Nồng độ AMH được xem là dấu hiệu của sự lão hóa buồng trứng

Theo thời gian, số lượng và chất lượng trứng ở hai bên buồng trứng giảm dần gây ra hiện tượng lão hóa buồng trứng. Chỉ số AMH cho biết số noãn còn lại của buồng trứng để đánh giá mức độ lão hoá. Chỉ số AMH cũng có thể tiên đoán độ tuổi mãn kinh ở phụ nữ. Thông thường, độ tuổi mãn kinh ở chị em khoảng 45-50 tuổi, chỉ số AMH giảm dần và mất hẳn.

AMH thấp ảnh hưởng gì khi điều trị hiếm muộn?

Khi dự trữ buồng trứng của người phụ nữ nằm trong giới hạn bình thường và có chỉ định IVF, khả năng đáp ứng với kích thích buồng trứng sẽ tốt hơn. Từ đó, bệnh nhân sẽ có cơ hội thu được nhiều nang noãn hơn.

Phụ nữ có chỉ số AMH thấp, bên cạnh khả năng dự trữ buồng trứng suy giảm thì khả năng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng cũng kém. Do đó, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc hoặc liều cao. Với trường hợp này, cơ hội có thai thấp hơn những người có chỉ số AMH bình thường.

6af4e710458bf8d5a19a — *AMH có ý nghĩa rất lớn đối với đáp ứng buồng trứng khi kích thích buồng trứng.*

Đối với các trường hợp bệnh nhân suy buồng trứng, cơ hội khi điều trị IVF sẽ giảm đáng kể. Với những trường hợp AMH thấp có thể có một phác đồ đó là kích thích buồng trứng nhẹ. Phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng (Mild Stimulation) với nhiều ưu điểm: tiết kiệm chi phí, sử dụng ít thuốc và phù hợp với những bệnh nhân có dự trữ buồng trứng thấp.

AMH thấp sẽ có nhiều khó khăn trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, chỉ số AMH không phải là tất cả để đánh giá khả năng thành công của một ca IVF. Bởi chỉ số này chỉ phản ánh số lượng trứng dự trữ chứ không phản ánh được chất lượng. Do đó, khi nhận kết quả AMH thấp, phụ nữ không nên quá lo lắng. Bác sĩ sẽ phải kết hợp thêm nhiều xét nghiệm khác đánh giá đầy đủ và chính xác nhất về tỷ lệ thành công của một ca IVF.