Chống chỉ định nội soi buồng tử cung trong trường hợp nào?

Hiện nay, nội soi buồng tử cung có vai trò chẩn đoán các bất thường ở lòng tử cung. Tại Viện Mô phôi, đây là phương pháp tiếp cận trực tiếp nhất khi chẩn đoán vô sinh nữ giới. Có nhiều trường hợp được chỉ định thực hiện kỹ thuật này khi khám và điều trị hiếm muộn. Tuy nhiên, nội soi buồng tử cung cũng có chống chỉ định cho một số trường hợp. Vậy chống chỉ định nội soi buồng tử cung trong trường hợp nào?

Chỉ định soi buồng tử cung

Soi buồng tử cung là một kỹ thuật hiện đại, thường được sử dụng trong chẩn đoán và điều trị các bất thường trong buồng tử cung, đặc biệt những trường hợp vô sinh hiếm muộn. Phương pháp này sử dụng thiết bị chuyên dụng là máy nội soi để quan sát bên trong buồng tử cung của phụ nữ. Dựa vào hình ảnh nội soi, bác sĩ có thể phát hiện được những tổn thương hoặc bệnh lý bên trong buồng tử cung. 

Hệ thống máy nội soi tử cung bao gồm:

• Đầu dò có gắn camera và đèn, cho phép ghi lại hình ảnh một cách rõ nét và chính xác.
• Phần chỉnh máy: Nơi chứa các núm điều chỉnh để điều khiển quá trình nội soi.
• Màn hình hiển thị: Nơi hiển thị hình ảnh nội soi để phát hiện những bất thường bên trong tử cung.
• Dây dẫn: Hệ thống dây dẫn nối giữa đầu dò với phần thân máy, với màn hình hiển thị.

>Tinh dịch đồ phản ánh điều gì về sức khoẻ của nam giới?

>Vì sao kinh nguyệt ra ít?

Chỉ định

Thông thường, khi bệnh nhân có các dấu hiệu sau đây thì sẽ được chỉ định thực hiện nội soi khám buồng tử cung:

• Các trường hợp chẩn đoán nghi ngờ các bệnh lý buồng tử cung như polyp buồng tử cung.
• Các trường hợp dính một phần hoặc hoàn toàn buồng tử cung.
• Rong kinh, rong huyết bất thường.
• Chuyển phôi nhiều lần thất bại
• Sảy thai liên tiếp.
• Các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân.

Soi buồng tử cung được thực hiện để làm gì?

Thủ thuật này có thể được chỉ định nhằm:

• Tìm nguyên nhân hiếm muộn, vô sinh.
• Đánh giá nguyên nhân sảy thai liên tiếp.
• Kiểm tra buồng tử cung trước khi chuyển phôi IVF.
• Phát hiện các bất thường như:
  • Polyp nội mạc tử cung.
  • U xơ dưới niêm mạc.
  • Vách ngăn tử cung.
  • Dính buồng tử cung.
  • Dị dạng buồng tử cung.
  • Viêm nội mạc tử cung hoặc các tổn thương khác…

Quy trình soi buồng tử cung

Những lưu ý trước khi nội soi buồng tử cung

• Nội soi tử cung thường được thực hiện sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt. Kiêng quan hệ từ đầu chu kỳ kinh nguyệt.
• Trước khi làm thủ thuật, người bệnh cần thông báo với bác sĩ các loại thuốc đang sử dụng, tiền sử dị ứng.
• Cần thông tin với bác sĩ trong trường hợp có rối loạn đông máu – cầm máu hoặc đang dùng các loại thuốc kháng đông máu như aspirin hay warfarin
• Thông báo với bác sĩ về các bệnh lý phụ khoa đang gặp phải như nhiễm trùng âm đạo, tử cung trong vòng 6 tuần gần đây
• Thông báo với bác sĩ về  bệnh về tim và phổi trước khi thực hiện thủ thuật.

Bước 1: Chuẩn bị:

• Dụng cụ nội soi: cần được vô trùng và đảm bảo hoạt động bình thường để tránh các sự cố xảy ra trong quá trình nội soi.
• Phòng nội soi: cần được trang bị đầy đủ máy móc cần thiết và nhân lực đê có thể xử lý khi xảy ra sự cố.
• Bệnh nhân: bệnh nhân được nằm trên giường ở tư thế sản khoa.

Bước 2: Ổn định bệnh nhân:

Gây mê toàn thân được sử dụng trong một số trường hợp cụ thể.

Bước 3: Tiến hành nội soi:

• Bác sĩ đặt mỏ vịt vào âm đạo để mở đường đi cho ống nội soi.
• Ống nội soi được đưa qua âm đạo vào buồng tử cung và quan sát.
• Sau khi quan sát xong, rút từ từ ống nội soi ra ngoài.

Bước 4: Kết quả

• Soi buồng tử cung có thể kéo dài 15 – 30 phút.
• Dựa vào những gì quan sát được trên màn hình hiển thị, bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì tìm thấy trong buồng tử cung, các tổn thương có thể quan sát được.
• Điều trị tùy theo từng trường hợp bệnh như cắt polyp, tách dính niêm mạc tử cung…

Thời điểm thực hiện tốt nhất

Thông thường, soi buồng tử cung được thực hiện vào sau khi sạch kinh 3-5 ngày, khi niêm mạc tử cung còn mỏng, giúp quan sát rõ các tổn thương.

Những lưu ý sau khi thực hiện

Sau khi thực hiện nội soi khám buồng tử cung, tác dụng của thuốc gây mê vẫn còn. Vì thế, bạn cần lưu ý những điểm sau đây để tránh gây ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe:

• Không tự lái xe mà phải có người đưa đón sau khi nội soi xong.
• Không quan hệ tình dục trong vòng vài ngày kể từ khi thực hiện thủ thuật.
• Bạn có thể chảy một ít máu vùng kín, đó là điều hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên nếu lượng máu ra nhiều thì bạn nên hỏi bác sĩ ngay để được tư vấn và xử trí.
• Khi có các dấu hiệu đau quặn bụng một thời gian dài sau nội soi, bạn nên gặp bác sĩ sớm để đề phòng những biến chứng xảy ra.

Chống chỉ định nội soi buồng tử cung trong trường hợp nào?

Một số trường hợp dưới đây chống chỉ định nội soi buồng tử cung:

• Bệnh nhân đang mang thai.
• Đang mang bệnh lý cấp tính, nhiễm trùng đường sinh dục dưới.
• Đang ra máu âm đạo nhiều.
• Dị ứng với các chất dịch dùng để bơm vào buồng tử cung: sorbitol, glycocolle…
• Đang trong chu kỳ kinh nguyệt.
• Nhiễm trùng vùng chậu cấp.

Nội soi buồng tử cung tại Viện Mô phôi bao nhiêu tiền?

Chi phí nội soi buồng tử cung bao nhiêu phụ thuộc vào tình trạng bệnh, độ phức tạp trong quá trình mổ… Mức giá sẽ có sự khác nhau giữa các đơn vị thực hiện thủ thuật.

Tại Viện Mô phôi, sẽ tuỳ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ chỉ định loại nội soi buồng tử cung phù hợp. Hiện nay, Viện Mô phôi triển khai một số kỹ thuật nội soi buồng tử cung như:

• Nội soi can thiệp,
• Nội soi chẩn đoán,
• Phẫu thuật nội soi cắt nhân xơ
• Phẫu thuật nội soi cắt polyp
• Phẫu thuật nội soi cắt vách ngăn
• Phẫu thuật nội soi cắt lấy dị vật…

>Phân loại phôi được tiến hành như thế nào?

>Làm thế nào để khắc phục tình trạng tinh trùng yếu?

Chi phí cho các loại nội soi buồng tử cung dao động từ 3.000.000 đến 6.000.000 đồng. Bệnh nhân cần đến Viện khám để được bác sĩ tư vấn cụ thể về kỹ thuật này.