Điều trị IVF chồng cần có mặt những lúc nào?

Năm 1978 em bé đầu tiên trên thế giới ra đời từ kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Từ đó đến nay, mỗi năm có hàng triệu cặp vợ chồng trên thế giời được làm cha mẹ. Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại có nhiều giai đoạn. Mỗi giai đoạn đóng vai trò quan trọng riêng biệt tạo nên thành công của phương pháp này. Điều trị thụ tinh trong ống nghiệm là một hành trình dài đầy khó khăn. Vậy khi điều trị IVF chồng cần có mặt những lúc nào?

Thụ tinh trong ống nghiệm là gì?

Thụ tinh trong ống nghiệm là gì? Thụ tinh trong ống nghiệm(In vitro fertilization – IVF) là kỹ thuật lấy tinh trùng của người chồng và trứng của người vợ để thụ tinh trong phòng thí nghiệm, tạo thành phôi. Sau đó, phôi sẽ được đưa trở lại buồng tử cung của người vợ để làm tổ, bắt đầu một thai kỳ. Phôi được nuôi ngày 3 gọi là phôi ngày 3, phôi nuôi lên ngày 5 gọi là phôi ngày 5.

>Nam giới mắc hội chứng Klinefelter có cơ hội làm cha không?

>Chậm kinh là dấu hiệu của tình trạng gì?

*Labo thụ tinh trong ống nghiệm Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội.*

Một ca điều trị IVF gồm có nhiều bước khác nhau như:

Khám và hoàn thiện hồ sơ,
Kích thích buồng trứng,
Chọc hút noãn, tạo phôi,
Sinh thiết phôi (nếu có),
Trữ đông phôi (nếu có phôi trữ đông, chuyển phôi đông lạnh),
Chuẩn bị niêm mạc tử cung (đối với trường hợp chuyển phôi đông lạnh),
Chuyển phôi.

Những trường hợp được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm

Cũng như tất cả các kỹ thuật y khoa khác, thụ tinh trong ống nghiệm cũng có chỉ định riêng. Không phải tất cả các trường hợp hiếm muộn đều phải làm IVF. Dưới đây là một số trường hợp được chỉ định thực hiện IVF tại Viện Mô phôi:

Vô sinh do rối loạn phóng noãn, tắc hoặc tổn thương hai vòi trứng, đã cắt bỏ vòi trứng…
Vô sinh do các bệnh lý tại buồng tử cung như lạc nội mạc trong cơ tử cung, u xơ tử cung.
Vô sinh do tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc xuất tinh ngược, không có tinh trùng trong tinh dịch…
Cặp vợ chồng lớn tuổi, dự trữ buồng trứng ở người vợ suy giảm.
Áp dụng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhiều lần nhưng thất bại.
Vô sinh – hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
Các cặp vợ chồng mang gen bệnh như Thalassemia, Hemophilia… cần sàng lọc tiền làm tổ để giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc bệnh.

Thời gian cho một ca thụ tinh trong ống nghiệm mất bao lâu?

Thông thường một ca thụ tinh ống nghiệm mất tối thiểu là 5 tuần (đối với chuyển phôi tươi). Và khoảng ba chu kỳ kinh của người vợ đối với chuyển phôi đông lạnh. Thời gian làm IVF được xác định cụ thể như sau:

Kiểm tra sức khỏe sinh sản tổng quát của 2 vợ chồng. Thăm khám, sàng lọc, để hoàn thiện hồ sơ IVF.
Nếu không có bệnh lý phụ khoa cần điều trị bệnh nhân sẽ được chỉ định tiêm thuốc kích thích buồng trứng trong vòng 10 – 12 ngày.
Mất thêm 34 – 36 giờ nữa kể từ mũi tiêm thuốc kích thích rụng trứng để tiến hành thủ thuật chọc hút trứng.
Trứng và tinh trùng sẽ được kết hợp với nhau để tạo phôi. Phôi được nuôi cấy trong thời gian 3- 6 ngày, tùy theo phác đồ điều trị của từng cặp đôi trước khi chuyển phôi vào tử cung của người vợ.
Đối với chuyển phôi tươi, bệnh nhân chuyển phôi trong chu kỳ kích trứng. Đối với chuyển phôi đông lạnh, bệnh nhân cần chuẩn bị niêm mạc tử cung từ ngày 2 chu kỳ kinh tiếp theo. Chuẩn bị niêm mạc khoảng 18-20 ngày, nếu thuận lợi, bệnh nhân được chỉ định chuyển phôi.
Khoảng 12 ngày sau chuyển phôi, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện xét nghiệm beta hCG nhằm xác định tình trạng mang thai.

Như vậy, thời gian điều trị sẽ phụ thuộc rất nhiều vào sức khoẻ của bệnh nhân.

Thụ tinh trong ống nghiệm khoảng bao nhiêu tiền?

Chu kỳ điều trị IVF trải qua các giai đoạn quan trọng như:

Hoàn thiện hồ sơ IVF
Kích thích buồng trứng
Chọc hút noãn và nuôi phôi
Sinh thiết phôi (nếu có đối với các trường hợp có chỉ định)
Trữ phôi (đối với trường hợp chuyển phôi trữ lạnh)
Chuyển phôi.

Tại Viện Mô phôi, nhiều bệnh nhân đã và đang điều trị đánh giá là cơ sở điều trị vô sinh – hiếm muộn có chi phí “rẻ” hơn so với dịch vụ nhận được. Bệnh nhân khi làm IVF, điều trị đến giai đoạn nào thì đóng phí đến đấy, không phải ứng trước bất kỳ khoản nào.

Chi phí hoàn thiện hồ sơ IVF

Bao gồm chi phí các xét nghiệm cơ bản như:

Đối với người vợ: xét nghiệm nội tiết, sinh hoá máu, bệnh truyền nhiễm, công thức máu, chẩn đoán chức năng, vi sinh, siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, điện tim,…
Đối với người chồng: tinh dịch đồ, bệnh truyền nhiễm.

>Viêm lộ tuyến có ảnh hưởng đến điều trị IVF không?

>Những thông tin về rối loạn xuất tinh

*Xét nghiệm cận lâm sàng vô cùng quan trọng khi điều trị IVF.*

Tổng chi phí khám cơ bản ban đầu hai vợ chồng khoảng 3.000.000 – 5.000.000 đồng.

Kích thích buồng trứng

Kích thích buồng trứng sẽ kéo dài từ 10 – 12 ngày cho bệnh nhân làm IVF. Mỗi bệnh nhân sẽ có chi phí khác nhau dựa trên sự đáp ứng thuốc của buồng trứng, tuổi người vợ, nguyên nhân vô sinh…

Chi phí kích trứng dao động từ khoảng 16.000.000 – 30.000.000 đồng.

Chọc hút noãn, nuôi phôi

Chi phí này sẽ được đóng lúc bệnh nhân được quyết định ngày chọc noãn. Tại Viện Mô phôi, chi phí này khoảng 17.000.000 đồng.

Trữ đông phôi, chuyển phôi

Đối với những bệnh nhân chuyển phôi trữ, bệnh nhân sẽ có thêm phí đông phôi. Chi phí đông phôi sẽ tuỳ thuộc vào số lượng và chất lượng phôi bệnh nhân có.

Chi phí chuyển phôi lưu bao gồm chi phí rã đông phôi, chi phí thoát màng AH và ký thuật chuyển phôi: khoảng 11.000.000 đồng.

Như vậy, tuỳ theo nguyên nhân vô sinh của mỗi trường hợp, chi phí trung bình một chu kỳ điều trị IVF tại Viện có phí dao động từ 70.000.000 – 90.000.000 đồng.

Hiện nay, tỷ lệ thành công của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm trên thế giới đạt khoảng 50%. Tại Viện Mô phôi, tỷ lệ trung bình đạt gần 60%.

Các bước điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Khám và hoàn tất hồ sơ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Đây là bước đầu tiên trong chu trình điều trị thụ tinh trong ống nghiệm của bệnh nhân. Hai vợ chồng sẽ được tiến hành thăm khám và thực hiện một số xét nghiệm cần thiết trước khi điều trị:

Các xét nghiệm:

Tinh dịch đồ
Xét nghiệm nội tiết tố,
Huyết học: nhóm máu, máu đông, máu chảy, máu lắng, TB máu ngoại vi
Hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu, công thức bạch cầu
Xét nghiệm sàng lọc: HBsAg, HIV, BW,
Sinh hoá máu: SGOT, SGPT, Glucose, URE, Creatinin, Cholesterol, Albumin, Globulin, Protein, Bilirubin.
Nước tiểu: xét nghiệm 11 chỉ số
Vi sinh
Siêu âm: tử cung, buồng trứng
Chẩn đoán chức năng: điện tim đồ
Chụp X-Quang phổi và chụp tử cung buồng trứng (nếu cần).

Về thủ tục hành chính:

Giấy đăng ký kết hôn, căn cước công dân hai vợ chồng: bản sao công chứng trong vòng 06 tháng
Giấy cam kết thụ tinh trong ống nghiệm
Phê duyệt của Giám đốc Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội

Kích thích buồng trứng

Kỹ thuật tiêm thuốc kích thích buồng trứng sẽ được bắt đầu từ ngày 2 – 3 của chu kỳ kinh nguyệt, kéo dài khoảng 10 – 12 ngày tùy mỗi bệnh nhân. Trong suốt 2 tuần thực hiện, bệnh nhân được hẹn thăm khám (siêu âm, xét nghiệm, khám tiền mê) vào các ngày thứ 6 – ngày thứ 8 – ngày thứ 10 dùng thuốc để bác sĩ tiếp tục theo dõi sự phát triển của các nang trứng.

Khi đã có được số lượng nang trứng đạt yêu cầu, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm 1 mũi HCG để kích thích trứng trưởng thành. Khoảng 36H sau tiêm mũi trưởng thành noãn, bệnh nhân sẽ được chọc noãn.

Chọc hút noãn và tạo phôi

Chọc hút noãn là bước được thực hiện có gây mê tĩnh mạch dưới hướng dẫn siêu âm.

Bước 1: Đặt người bệnh nằm tư thế phụ khoa. Lập đường truyền tĩnh mạch, theo dõi nhịp tim và huyết áp. Giảm đau cho bệnh nhân bằng gây mê, hoặc gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê.
Bước 2: Lau sạch âm hộ, mở mỏ vịt, lau sạch âm đạo bằng nước muối sinh lý.
Bước 3: Đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo, đánh giá số lượng nang noãn, khả năng tiếp cận của đầu dò với buồng trứng.
Bước 4: Gắn kim chọc hút vào bơm tiêm (hoặc gắn vào máy hút noãn), tráng kim và bơm tiêm bằng môi trường nuôi cấy. Tiến hành chọc và hút noãn từng nang một và từng bên buồng trứng
Bước 5: Chuyển dịch nang hút được vào trong Lab để nhặt noãn (quy trình thu nhặt noãn). Kiểm tra lại để đảm bảo không bị chảy máu trong.

Trữ đông phôi

Trước đây khi kỹ thuật đông lạnh phôi chưa phổ biến, bệnh nhân thường chuyển phôi tươi và chuyển nhiều phôi. Điều này gây ra nguy cơ đa thai cho bệnh nhân. Nhưng hiện nay, chuyển phôi đông lạnh đã trở thành xu hướng tại các Trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân chủ yếu được chuyển phôi đông lạnh.

Phôi sau khi được nuôi cấy (phôi phân chia hặc phôi nang) sẽ được trữ đông. Tại Viện Mô phôi, phôi được đông lạnh bằng kỹ thuật thuỷ tinh hoá – đông lạnh nhanh.

Chuẩn bị nội mạc tử cung

Bệnh nhân chuyển phôi tươi không phải trải qua bước này.

Chuẩn bị nội mạc tử cung bắt đầu từ ngày 2 chu kỳ kinh nguyệt và thường không kéo dài quá 18 ngày. Giai đoạn chuẩn bị NMTC gồm 2 giai đoạn chính:

Giai đoạn đầu tiên là dùng Estrogen để kích thích cho nội mạc tử cung dày lên, tăng sinh các mạch máu tạo dinh dưỡng để phôi làm tổ và phát triển
Giai đoạn 2: bổ sung Progesterone để NMTC chuyển sang giai đoạn chế tiết và hình thành.

Chuyển phôi

Sau khi chuẩn bị nội mạc tử cung, bệnh nhân sẽ có chỉ định chuyển phôi.

Thời điểm lý tưởng để chuyển phôi

Khoảng 15-20 ngày của chu kỳ kinh tính từ ngày 2 chu kỳ kinh
Độ dày niêm mạc tối ưu từ 8-12mm
Hình thái niêm mạc đẹp trong quá trình chuẩn bị niêm mạc là hình hạt cà phê hay hình ba lá trên siêu âm
Một số yếu tố khác như độ tưới máu, diễn biến phát triển của niêm mạc, các vấn đề bất thường của tử cung như dịch lòng tử cung, polyp buồng tử cung…