Khi chọc hút trứng cần lưu ý điều gì?

Thụ tinh ống nghiệm là phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại nhưng phức tạp, có nhiều giai đoạn. Đó là một chu trình khép kín bắt đầu từ kích thích buồng trứng, kết thúc ở bước chuyển phôi. Trong hành trình này, mỗi giai đoạn bệnh nhân đều có những nỗi lo lắng riêng. Chọc trứng là bước vô cùng quan trọng trong hành trình điều trị IVF. Đây là một kỹ thật xâm lấn, do đó bệnh nhân cần tuân thủ các quy định trước khi tiến hành thủ thuật. Vậy khi chọc trứng cần lưu ý điều gì?

Kỹ thuật chọc hút noãn ra đời khi nào?

Chọc hút noãn là một công đoạn trong thụ tinh ống nghiệm (IVF). Được thực hiện bằng cách hút lấy tế bào trứng đã trưởng thành từ buồng trứng của một người phụ nữ qua ngả âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm. Quy trình này tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội luôn được thực hiện bởi một ekip gồm:

Bác sĩ chọc hút,
Bác sĩ siêu âm,
Bác sĩ gây mê, các điều dưỡn
Labo – các chuyên viên phôi học.

Chọc hút noãn đã từng được thực hiện bằng các kỹ thuật khác nhau như:

Chọc kim qua da đường bụng hoặc xuyên bàng quang dưới hướng dẫn siêu âm
Nội soi trong những thập niên đầu tiên sau khi phát triển kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm.

Kỹ thuật chọc hút dưới hướng dẫn siêu âm qua đường âm đạo là một bước đột phá cho thụ tinh trong ống nghiệm. Và rất nhanh sau đó kỹ thuật này đã được chấp thuận trên toàn thế giới.

*Kỹ thuật chọc noãn được tiến hành qua ngả âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm.*

Năm 1983, Gleicher và cộng sự đã mô tả việc hút noãn qua đường âm đạo bằng chọc qua cùng đồ. Năm 1984, Dellenbach và Wickland hút noãn qua đường âm đạo với sự hướng dẫn của siêu âm đường bụng. Wickland và cộng sự đã tạo bước đột phá bằng kỹ thuật chọc hút và siêu âm qua đường âm đạo. Và cho đến nay là phương pháp thông dụng nhất, dễ nắm bắt, có thể thực hiện cho bệnh nhân ngoại trú. Kỹ thuật chỉ cần gây tê tại chỗ hoặc an thần đường tĩnh mạch nhẹ.

Khi nào bệnh nhân được chọc trứng?

Sau khi có kết quả khám ban đầu, bác sĩ điều trị sẽ xác định được tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Từ đó tư vấn và hướng dẫn phác đồ điều trị cụ thể. Thường tiêm bắt đầu vào ngày 2, 3 của chu kỳ kinh nguyệt nếu sức khỏe bệnh nhân thuận lợi. Quá trình này kéo dài khoảng 10 – 12 ngày tùy mỗi bệnh nhân.

Trong suốt 2 tuần thực hiện, bệnh nhân được hẹn thăm khám. Siêu âm theo dõi vào các ngày thứ 6 – ngày thứ 8 – ngày thứ 10 dùng thuốc để bác sĩ tiếp tục theo dõi sự phát triển của các nang trứng.

Khi đã có được số lượng nang trứng đạt yêu cầu, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm 1 mũi hCG. Mũi này để kích thích trứng trưởng thành. Khoảng 36H sau tiêm mũi trưởng thành noãn, bệnh nhân sẽ được chọc noãn.

Bước chọc hút noãn sẽ được tiến hành để lấy các noãn đạt yêu cầu từ cơ thể người phụ nữ. Khi người vợ chọc hút noãn thì đồng thời người chồng cũng lấy mẫu tinh dịch để tạo phôi. Sau đó noãn sẽ thụ tinh với tinh trùng của chồng trong môi trường ống nghiệm. Sau 3 ngày (không tính ngày chọc noãn), bệnh nhân sẽ được báo số phôi ngày 3 và những thông tin cần thiết về phôi của mình.

Quy trình chọc hút noãn

Chọc hút noãn là một công đoạn trong thụ tinh ống nghiệm (IVF), được thực hiện bằng cách hút lấy tế bào trứng đã trưởng thành từ buồng trứng của một người phụ nữ qua ngả âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm. Quy trình này tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội luôn được thực hiện bởi một ekip gồm bác sĩ chọc hút, bác sĩ siêu âm, bác sĩ gây mê, các điều dưỡng và Labo – các chuyên viên phôi học.

Khám tiền mê trước khi chọc hút trứng

Khám tiền mê là một việc cần thiết và bắt buộc trước tất cả các cuộc phẫu thuật. Đây là giai đoạn tâm lý bệnh nhân rất căng thẳng, nên việc gặp gỡ trao đổi giữa bác sĩ gây mê với bệnh nhân và người thân có ý nghĩa tích cực làm giảm sự lo lắng của bệnh nhân.

>Cách cải thiện niêm mạc tử cung mỏng trước chuyển phôi

>Bị phù chân khi mang thai cần làm gì?

Khám HM — *Khám tiền mê nhằm đánh giá tổng thể sức khỏe, đảm bảo đủ điều kiện an toàn để thực hiện thủ thuật.*

Khám tiền mê trước chọc hút trứng là cuộc thăm khám được thực hiện bởi bác sĩ gây mê nhằm đánh giá tình trạng sức khoẻ có đảm bảo đủ điều kiện để trải qua quá trình chọc hút trứng hay không.

Tại sao cần khám tiền mê?

Chọc hút trứng là một kỹ thuật không còn xa lạ với những phụ nữ đang thực hiện quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Đây là một kỹ thuật xâm lấn nhằm lấy noãn ra khỏi buồng trứng.

Sau khi bệnh nhân thực hiện kích thích buồng trứng khoảng 10-12 ngày, khi kích thước nang noãn đạt đủ yêu cầu, bệnh nhân sẽ được hẹn chọc hút trứng. Sau mũi tiêm rụng trứng hCG khoảng 36 giờ, bệnh nhân sẽ được thực hiện chọc hút trứng ra khỏi buồng trứng.

Nhờ khám tiền mê, các bác sĩ có thể đánh giá tình trạng sức khỏe và chuẩn bị phương pháp điều trị phù hợp, tạo cơ hội tốt nhất để mang lại niềm hy vọng cho cặp vợ chồng mong muốn có con.

Khám tiền mê nhằm mục đích:

Đánh giá tình trạng người bệnh trước khi phẫu thuật
Tình trạng bệnh lý kèm theo, phương án khảo sát và điều trị trước – trong – sau mổ
Thống nhất với phẫu thuật viên thời điểm và phương pháp điều trị tối ưu và xác định nguy cơ phẫu thuật
Chọn phương án gây tê, gây mê phù hợp
Tiên lượng những khó khăn có thể gặp trong gây mê – phẫu thuật
Tiên lượng khả năng chịu đựng của bệnh nhân và khả năng phục hồi
Chuẩn bị những phương án xử lý nếu có bất thường xảy ra.
Giải thích rõ ràng với bệnh nhân và/hoặc người nhà bệnh nhân và chuẩn bị về mặt tâm lý.

Khi chọc hút trứng cần lưu ý điều gì?

Không trang điểm, sử dụng nước hoa, mỹ phẩm khi chọc hút noãn : mùi nước hoa, phấn, son trang điểm sẽ ảnh hưởng đến chất lượng trứng, phôi; khi gây mê bác sĩ sẽ quan sát sắc mặt của bạn để đánh giá tình trạng sức khỏe như mắt, môi, da, niêm mạc. Việc trang điểm và sử dụng mỹ phẩm sẽ ảnh hưởng đến quá trình đánh giá này.

Tẩy sạch sơn móng tay, móng chân: cần cắt móng tay trước khi vào phòng chọc hút vì móng tay dài dễ chứa bụi bẩn, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Không mang tư trang khi làm thủ thuật: bạn không nên mang theo các tư trang như: trang sức, tiền bạc, điện thoại,… khi vào phòng thủ thuật.
Để chuẩn bị sẵn sàng cho việc gây mê bạn phải tuân thủ việc “không ăn, không uống”. Điều này giúp dạ dày ở trạng thái rỗng từ 6 – 8 giờ trước khi chọc hút noãn. Vì khi gây mê bạn sẽ ngủ, các phản xạ không còn. Nếu có thức ăn ở dạ dày sẽ có khả năng trào ngược vào khí quản gây tắc nghẽn đường thở. Điều này rất nguy hiểm có thể gây ảnh hưởng đến sự an toàn của bạn. Nếu bạn quên và đã ăn hoặc uống thì phải báo ngay cho nhân viên y tế.

Quy trình chọc hút noãn

Bước 1: Đặt người bệnh nằm tư thế phụ khoa. Lập đường truyền tĩnh mạch, theo dõi nhịp tim và huyết áp. Giảm đau cho bệnh nhân bằng gây mê, hoặc gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê.
Bước 2: Lau sạch âm hộ, mở mỏ vịt, lau sạch âm đạo bằng nước muối sinh lý.
Bước 3: Đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo, đánh giá số lượng nang noãn,
Bước 4: Gắn kim chọc hút vào bơm tiêm (hoặc gắn vào máy hút noãn), tráng kim và bơm tiêm bằng môi trường nuôi cấy. Tiến hành chọc và hút noãn từng nang một và từng bên buồng trứng
Bước 5: Chuyển dịch nang hút được vào trong lab để nhặt noãn (quy trình thu nhặt noãn). Kiểm tra lại để đảm bảo không bị chảy máu trong.

Sau chọc hút trứng noãn sẽ được xử lý như thế nào?

Sau chọc hút trứng noãn sẽ được xử lý như thế nào là thắc mắc của nhiều bệnh nhân. Noãn sau chọc hút có thể được thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng hoặc được trữ đông noãn với trường hợp trữ noãn.

Đông lạnh noãn

Hiện nay, nhiều phụ nữ lựa chọn phương pháp trữ đông noãn khi chưa có ý định lập gia đình và sinh con. Họ chọn phương pháp trữ đông noãn để bảo tồn khả năng sinh sản của mình. Khi tìm được “đối tác” trong tương lai, noãn sẽ được rã đông để thụ tinh trong ống nghiệm.

Bện cạnh đó cũng có một số bệnh nhân thực hiện trữ noãn trước khi điều trị bệnh lý có nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Noãn sau khi lấy ra khỏi cơ thể sẽ được chuyển qua phòng Labo để chuyên viên phôi học lọc rửa. Noãn sẽ được cho tiếp xúc với chất bảo quản lạnh. Hạ nhiệt độ cực nhanh bằng phương pháp thủy tinh hóa. Và được bảo quản trong Nitơ lỏng ở – 196 độ c. Khi bệnh nhân có nhu cầu sử dụng noãn sẽ được rã đông.

Thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm

Những cụm noãn sau khi được chọc hút được chuyển qua ô cửa nhỏ để đưa vào phòng Labo. Chuyên viên phôi học sẽ tiến hành lọc rửa và đếm sơ bộ. Cùng lúc người vợ chọc hút noãn, người chồng sẽ lấy mẫu tinh dịch (hoặc rã đông mẫu tinh trùng nếu đã lưu trữ trước đó).

>Thai IVF và thai tự nhiên khác nhau không?

>Những lưu ý để có kết quả tinh dịch đồ chính xác

Lọc rửa noãn — *Chuyên viên phôi học đang lọc rửa noãn.*

Chuyên viên phôi học sẽ bằng đôi bàn tay khéo léo của mình cho tinh trùng và noãn gặp nhau trong phòng thí nghiệm để tạo phôi theo phương pháp thụ tinh cổ điển trong đĩa petri, hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn ICSI.