Micro-TESE áp dụng cho trường hợp nào?

Hiện nay, theo thực tế khám bệnh tại Viện, nhiều trường hợp nam giới bị vô tinh. Vô tinh có 2 loại là vô tinh do tắc hoặc vô tinh không do tắc. Trong đó vô tinh không do tắc là trường hợp rất khó. Trước đây khi bệnh nhân được chẩn đoán là vô tinh thì chỉ có thể xin tinh trùng hiến. Thì hiện nay với sự phát triển của khoa học, nam giới vô tinh có cơ hội được làm cha sinh học. Năm 2012, Viện Mô phôi là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam thực hiện thành công kỹ thuật này. Vậy micro-TESE áp dụng cho trường hợp nào?

📍Ngày 08/02/2023: Hội chứng Klinefelter là gì?

📍Ngày 15/06/2023: Khi nào cần làm nhiễm sắc thể đồ?

📍Ngày 13/04/2023: PGT-A là gì?

📍Ngày 16/02/2023: Hội chứng Turner là gì?

📍Ngày 19/07/2023: Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA) là gì?

1. Micro-TESE là gì?

Vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng – micro-TESE là kỹ thuật hiện đại phẫu tích mô tinh hoàn dưới kính hiển vi để tìm tinh trùng cho bệnh nhân vô tinh, khắc phục những thất bại mà các phương pháp cổ điển không giải quyết được.

Được thực hiện với sự trợ giúp của kính vi phẫu, nên micro-TESE là lựa chọn tối ưu cho những ca vô tinh không do tắc nghẽn, giúp tìm được những ống sinh tinh có thể còn sinh tinh, hạn chế sang chấn và tránh phá hủy chức năng tinh hoàn, tăng khả năng tìm thấy tinh trùng để thực hiện ICSI so với kỹ thuật TESE thường quy.

Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng của phương pháp micro-TESE

• 60-70% các trường hợp vô sinh do hai tinh hoàn teo, không sinh tinh,
• Khả năng tìm thấy tinh trùng ở bệnh nhân quai bị làm teo hai tinh hoàn có thể lên tới 100%
• Khoảng 90% bệnh nhân tinh hoàn teo do ẩn cũng có hy vọng tìm thấy tinh trùng
• Khoảng 50-70% bệnh nhân bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter có khả năng tìm được tinh trùng
• Cũng có tới 50% người bệnh mất đoạn nhiễm sắc thể Y AZFc tìm được tinh trùng bằng micro-TESE.

Ưu điểm của kỹ thuật micro-TESE

• Micro-TESE là “cứu cánh” cuối cùng để tìm tinh trùng cho những bệnh nhân vô tinh không do tắc. 
• Với ưu điểm “đến tận nơi, bắt tận cùng” vi phẫu micro-TESE đã mang đến hiệu quả tích cực trong điều trị vô tinh cho nam giới
• Ít làm tổn thương tinh hoàn
• Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao ở nhiều nhóm bệnh nhân
• Tỷ lệ thành công tương đương với những trường hợp IVF bằng tinh trùng trong tinh dịch.

Nhược điểm của kỹ thuật micro-TESE

Micro-TESE là một kỹ thuật rất phức tạp, đòi hỏi thiết bị máy móc hiện đại và trình độ chuyên môn cao của bác sĩ. Vì vậy, không có nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản thực hiện được kỹ thuật hiện đại này. Một trong những thách thức lớn là sự phối hợp ăn ý giữa các bộ phận với nhau từ phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê trong phòng mổ đến chuyên viên phôi học trong phòng nuôi cấy phôi. Áp lực về thời gian vô cùng lớn. 

Viện Mô phôi tự hào là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam thực hiện thành công kỹ thuật phức tạp này. Từ năm 2012 đến nay, mỗi năm chúng tôi thực hiện không dưới 300 ca trích xuất tinh trùng.

2. Micro-TESE áp dụng cho trường hợp nào?

Không có tinh trùng là nguyên nhân gây vô sinh nam. Trong đó, nguyên nhân gây ra tình trạng không có tinh trùng bao gồm do tắc nghẽn và không do tắc nghẽn. Nghĩa là quá trình sản xuất tinh trùng ở tinh hoàn gặp vấn đề. Hoặc do tắc ở một bộ phận nào đó khiến cho việc vận chuyển bị gián đoạn, tinh trùng không có mặt trong tinh dịch của nam giới, ảnh hưởng đến việc thụ thai của phụ nữ.

Các mô tinh hoàn ở trường hợp vô tinh này có sự hư hại không đồng nhất. Một số còn sản xuất được tinh trùng, một số không. Lượng tinh trùng ít ỏi tồn tại ở ống sinh tinh, tự tiêu hủy vì không có đủ điều kiện ra ngoài.

Đối với vô tinh không do tắc nghẽn, nguyên nhân thường gặp sẽ là:

• Biến chứng sau quai bị gây teo tinh hoàn, suy tinh hoàn
• Rối loạn nội tiết tuyến yên hoặc vùng dưới đồi,
• Bất thường nhiễm sắc thể,
• Đột biến gen AZF,
• Tinh hoàn ẩn,… 
• Tinh hoàn sinh tinh kém hoặc thậm chí không sinh tinh dẫn đến xuất tinh không có tinh trùng.

Để có con, bệnh nhân cần được can thiệp vào tinh hoàn để thu tinh trùng và thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm với noãn của vợ. 

Micro-TESE áp dụng cho trường hợp nào? Đó là nhóm bệnh nhân mà các phương pháp cổ điển thu tinh trùng không hiệu quả. Khi đó, micro-TESE sẽ là phương pháp ưu việt nhất.