Thành công từ lần đầu chuyển phôi

Trước đây khi kỹ thuật nuôi phôi chưa phát triển, bệnh nhân sẽ được chuyển phôi ngày 2, ngày 3. Hay còn gọi là phôi ở giai đoạn phân chia. Lúc đó phôi có 6-8 tế bào. Trong những năm trở lại đây, kỹ thuật nuôi phôi dài ngày càng phát triển tại các Trung tâm HTSS. Tại Viện Mô phôi, chúng tôi luôn ưu tiên nuôi phôi dài ngày trong điều trị hiếm muộn. Điều này xuất phát từ lợi ích nuôi phôi dài ngày đối với quá trình điều trị của bệnh nhân. Dưới đây là một trường hợp bệnh nhân thành công từ lần đầu chuyển phôi tại Viện.

Các giai đoạn phát triển của phôi

Khi tinh trùng của người chồng kết hợp với noãn của người vợ sẽ tạo thành hợp tử. Hợp tử được nuôi cấy trong môi trường thích hợp sẽ phát triển thành phôi.

>Beta Thalassemia có thể phòng ngừa không?

>Bệnh nhân 5 năm vô sinh thứ phát và thành công tại Viện.

Người ta thường gọi tên phôi dựa trên số ngày được nuôi cấy. Ví dụ: phôi được nuôi đến ngày thứ 3 sau ngày thụ tinh được gọi là phôi ngày 3, nuôi cấy đến ngày thứ 5 sau ngày thụ tinh thì gọi là phôi ngày 5.

Nuôi cấy phôi là gì?

Nuôi cấy phôi là quá trình nuôi dưỡng trứng đã được thụ tinh với tinh trùng. Việc nuôi cấy diễn ra trong phòng thí nghiệm với môi trường nhân tạo được điều chỉnh phù hợp với các giai đoạn phát triển của phôi thai.

Từ năm 1998, nuôi cấy phôi nang được áp dụng sau thành công của Garder. Nghiên cứu thành công đã giúp kéo dài thời gian nuôi cấy phôi từ 2 – 3 ngày lên 5 – 6 ngày, giúp tế bào phôi thai phân chia được nhiều hơn từ 2 – 8 tế bào lên 60 – 200 tế bào. Điều này đã mở ra một bước ngoặt lớn trong chuyên ngành Hỗ trợ sinh sản.

Các giai đoạn phát triển của phôi

Giai đoạn tiền nhân (ngày 0 và ngày 1)

Các chuyên viên phôi học tiến hành kiểm tra xem trứng và tinh trùng đã thụ tinh hay chưa bằng cách quan sát hình thái của các hạt nhân từ mỗi giao tử nằm cạnh nhau tạo thành tiền nhân (pronuclei) sau 16 – 18 giờ thụ tinh. Ngay sau đó, hai tiền nhân kết hợp với nhau tạo thành ADN của phôi.

Giai đoạn phân chia (Ngày 1 – Ngày 3)

Trong vài giờ tiếp theo, tế bào đầu tiên của phôi bắt đầu phân chia thành 2 tế bào và cứ tiếp tục phân chia như vậy. Sau khoảng 24 giờ có khoảng 4 tế bào, 8 tế bào,…

Ở giai đoạn này, chất lượng phôi sẽ được đánh giá qua hình thái, độ đồng đều, sự phân chia đồng bộ của phôi hoặc độ chiết quang, mật độ hay của bào tương phôi bào. Dựa vào kết quả đánh giá này để quyết định nên chuyển phôi hay nuôi phôi lên ngày 5.

Giai đoạn phôi dâu (Ngày 3 – Ngày 4)

Sau thụ tinh khoảng 3 – 4 ngày, các phân bào của phôi có hình cầu, phôi được gọi là phôi dâu. Ở giai đoạn này cũng bắt đầu xuất hiện các hốc dịch nhỏ ở phôi.

Giai đoạn phôi nang (Ngày 5 hoặc ngày 6)

Giai đoạn này phôi nang đã mở rộng, dịch nang cũng lấp đầy thể tích phôi. Các tế bào của phôi bắt đầu biến đổi phân chia thành 2 khối nội phôi bào và ngoại bì lá nuôi. Khối nội phôi bào sau đó sẽ phát triển thành bào thai, còn khối ngoại bì lá nuôi sẽ phát triển thành nhau thai.

Lợi ích của nuôi phôi dài ngày

Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi nang như thế nào?

Hiện nay, phôi nang có thể là phôi ngày 5 hoặc phôi ngày 6. Nuôi phôi nang mang lại khả năng thành công cao cho quá trình thụ tinh ống nghiệm.  

Vì sao thường chuyển phôi ngày 5?

• Tỷ lệ chuyển phôi thành công cao. Phôi ngày 5 có tiềm năng làm tổ cao hơn nhiều so với phôi ngày 3, từ đó chuyển phôi ngày 5 giúp tăng cơ hội có thai cho cặp vợ chồng hiếm muộn.
• Giảm nguy cơ đa thai. Khi chuyển phôi nang có tiềm năng làm tổ cao thì số lượng phôi cần chuyển sẽ giảm đi. Phần lớn các trường hợp người mẹ chỉ cần chuyển một phôi ngày 5. Từ đó làm giảm nguy cơ đa thai, giảm các biến chứng thai kỳ do da thai gây ra.
• An toàn hơn khi xét nghiệm di truyền. Việc thực hiện sinh thiết phôi ngày 5 sẽ cung cấp một lượng vật chất di truyền lớn hơn so với phôi ngày 3. Từ đó, kết quả chẩn đoạn di truyền sẽ chính xác hơn. Đồng thời, việc sinh thiết phôi nang lấy đi 3-4 tế bào từ hàng trăm tế bào sẽ ít ảnh hưởng đến quá trình phát triển của phôi 
• An toàn hơn để đông lạnh phôi và rã đông phôi. 

Nên chuyển một phôi hay nhiều phôi?

Trước khi có quyết định chuyển phôi, các chuyên viên phôi học và bác sĩ điều trị sẽ thống nhất việc chuyển mấy phôi cho bệnh nhân. Điều này sẽ dựa trên chất lượng phôi và độ tuổi của người mẹ.

Nên chuyển tối đa bao nhiêu phôi để đạt hiệu quả cho kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, vừa đảm bảo an toàn cho thai kỳ kế tiếp, luôn là mong muốn không chỉ bệnh nhân mà bác sĩ điều trị cũng vô cùng quan tâm. Để hạn chế đa thai, chúng ta chỉ cần chuyển một lần một phôi, nhưng nếu chỉ chuyển một phôi thì tỉ lệ thành công sẽ có thể thấp đi. Chính vì vậy, việc nuôi phôi lên ngày 5 (phôi nang) đã trở nên phổ biến hơn. 

>Bệnh Pompe gây ra những hệ luỵ gì?

>Tại sao 25 tuổi chưa từng sinh con mà dự trữ buồng trứng can kiệt??

Ngược lại, việc chuyển nhiều phôi cùng một lúc làm tăng tỉ lệ mang thai. Nhưng điều này cũng sẽ làm tăng nguy cơ dẫn đến sinh đôi, sinh ba… Từ đó trở thành gánh nặng cho sản phụ, nhất là những phụ nữ lớn tuổi nhưng vẫn mong muốn có con. Vì vậy, cần cân đối việc chuyển phôi thế nào để tăng tỉ lệ thành công và giảm được khả năng đa thai. Việc này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe, chất lượng phôi và độ tuổi của bạn. Cuối cùng Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn để lựa chọn phương án tối ưu nhất. 

 

Thành công từ lần đầu chuyển phôi – Một em bé khoẻ mạnh

Những ngày đầu năm mới, Viện Mô phôi đã nhận được món quà “khủng” từ vợ chồng chị bệnh nhân. Rất tuyệt vời, em bé là thành quả của lần đầu chuyển phôi tại Viện và con chào đời khoẻ mạnh vào ngày mồng 4 Tết Bính Ngọ.

Mẹ cháu bé chia sẻ tin vui đến các bác sĩ:

”Dạ con chào viện nhé. Con sinh ra lúc 10h5 20/2 ạ con tên là Trần Diễm Khánh Băng ạ”.

>Siêu âm HyFoSy vào ngày mấy của chu kỳ kinh nguyệt?

>Có thể xin trứng từ chị/em gái được không?

Ngoài em bé đáng yêu này thì vợ chồng anh chị còn 4 phôi đang lưu trữ tại Viện.  

Chúc mừng thành công của bệnh nhân. Hy vọng rằng hành trình phía trước của các gia đình cũng sẽ thuận lợi và thành công như gia đình chị Tươi nhé!