Thêm một trường hợp bệnh nhân OAT sinh con khoẻ mạnh

Chất lượng tinh trùng đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc thụ thai. Chất lượng tinh trùng tốt sẽ tăng khả năng thụ thai và ngược lại. Thế nhưng theo thực tế khám bệnh tại Viện Mô phôi, vô sinh nam đang ngày càng gia tăng. Chất lượng tinh trùng đang ngày càng suy giảm nghiêm trọng. Trong nhiều năm qua, Viện Mô phôi đã điều trị thành công cho nhiều trường hợp vô tinh hoặc tinh trùng yếu. Dưới đây thêm một trường hợp bệnh nhân OAT sinh con khoẻ mạnh.

Chất lượng tinh trùng đang ngày càng suy giảm nghiêm trọng

Khác với nữ giới, chức năng sinh sản nam giới chịu ảnh hưởng nhiều hơn bởi các yếu tố bên ngoài tác động. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Human Reproductive Update cho thấy trên toàn cầu, mật độ tinh trùng trung bình ở nam giới đã giảm từ 101,2 triệu/ml xuống còn 49 triệu/ml trong khoảng thời gian từ năm 1974 đến 2018, ước tính suy giảm tới hơn 50%.

Như vậy, số lượng tinh trùng của nam giới trên thế giới đã giảm một nửa trong hơn 40 năm qua. Và đang giảm với tỉ lệ khoảng 1,1% mỗi năm. Điều này có thể kéo theo tỷ lệ sinh tự nhiên ngày càng giảm. Đặc biệt tỷ lệ vô sinh hiếm muộn ngày càng tăng.

Lý giải tình trạng suy tinh trùng ở nam giới có xu hướng ngày càng gia tăng, PGS.TS.BS Trịnh Thế Sơn cho biết.

“Nguyên nhân dẫn tới hệ luỵ này có thể do các yếu tố như:

Căng thẳng,
Stress do áp lực cuộc sống và công việc,
Sử dụng chất kích thích,
Thừa cân béo phì,
Nam giới lạm dụng thủ dâm…

Chất lượng tinh trùng bị ảnh hưởng bởi những yếu tố nào?

Chất lượng linh trùng bị ảnh hưởng bởi những yếu tố dưới đây:

Bệnh lý

Giãn tĩnh mạch thừng tinh làm suy giảm chất lượng tinh trùng.
Nhiễm trùng. Một số tình trạng nhiễm trùng có thể gây ảnh hưởng đến quá trình sản xuất tinh trùng hay tạo ra sẹo cản trở trên đường vận chuyển tinh trùng (cản trở cơ học). Các trường hợp viêm nhiễm như viêm mào tinh hoàn, viêm tinh hoàn và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (lậu, HIV…)
Bệnh tự miễn. Nguyên nhân này hiếm khi xảy ra. Đây là tình trạng kháng thể tấn công và tiêu diệt tinh trùng của cơ thể.
Khối u có khả năng gây mất cân bằng nội tiết tố, ảnh hưởng đến cơ quan sinh sản của nam giới. Ngoài ra, quá trình điều trị khối u cũng có thể gây ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của đàn ông.
Mất cân bằng nội tiết tố. Nội tiết tố là thành phần không thể thiếu trong quá trình sản xuất tinh trùng. Vì thế, sự mất cân bằng nội tiết tố có thể gây tổn hại đến quá trình sản xuất tinh trùng.
Một số loại thuốc điều trị có khả năng gây hại đến quá trình sản xuất tinh trùng, khiến khả năng sinh sản của nam giới bị suy giảm.
Một số nguyên nhân khác: Dị tật bẩm sinh, rối loạn di truyền… có khả năng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới.

Môi trường

Hóa chất công nghiệp. Tình trạng phơi nhiễm kéo dài với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ,… Có thể gây tác động tiêu cực lên tinh trùng.
Kim loại nặng: Phơi nhiễm với chì và những kim loại nặng khác là một trong những nguyên nhân gây vô sinh nam.
Tia xạ: Phơi nhiễm với tia xạ có khả năng làm giảm hay mất hoàn toàn khả năng sinh tinh. Để phục hồi, nam giới có thể mất đến vài năm.

hcc — *Phơi nhiễm kéo dài với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng.*

Một số thông tin về hội chứng OAT

Hội chứng OAT là biểu hiện thường gặp ở nam giới vô sinh, đó là tình trạng tinh trùng trong tinh dịch có mật độ ít, độ di động yếu và tỷ lệ bất thường cao.

Theo tiêu chuẩn của WHO năm 2021, hội chứng OAT là tình trạng phối hợp của ba biểu hiện sau trên tinh dịch đồ: mật độ tinh trùng dưới 16 triệu/ml, tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới dưới 30% và tỷ lệ tinh trùng bình thường dưới 4%.

Dựa trên tiêu chuẩn trên đây, nếu tinh dịch đồ bất thường phải xét nghiệm lại lần thứ hai cách lần thứ nhất ít nhất 6 ngày và xa nhất dưới 3 tháng. Để khẳng định một trường hợp có ít hay không có tinh trùng cần xét nghiệm ít nhất 2 lần đồng thời phải ly tâm tinh dịch tìm tinh trùng.

Đặc điểm lâm sàng

Tiền sử chấn thương, viêm nhiễm, giãn tĩnh mạch thừng tinh hay tinh hoàn lạc chỗ. Và các tiền sử bệnh lý gây giảm hormone sinh dục…
Triệu chứng lâm sàng của hội chứng OAT hầu hết không rõ ràng. Phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.
Với những bệnh nhân OAT do bất thường nội tiết, trên lâm sàng có thể thấy các đặc tính sinh dục nam kém phát triển: giọng nói cao, tóc dài, ngực và mông phát triển, hoạt động tình dục kém hoặc rối loạn. Khi thăm khám nam khoa, tinh hoàn lạc chỗ hoặc không.
Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể hoàn toàn không có triệu chứng lâm sàng.

Nguyên nhân

Giãn tĩnh mạch thừng tinh

Là nguyên nhân phổ biến nhất, chiếm 30% nam giới vô sinh và chiếm 70 – 80% nam giới vô sinh thứ phát.

Tinh hoàn lạc chỗ

Là tinh hoàn không nằm trong bìu và di chuyển không theo con đường đi thông thường ở thời kỳ bào thai. Có thể gặp tinh hoàn nằm ở phía trước khớp mu, tầng sinh môn, cung đùi. Tinh hoàn lạc chỗ ít gặp hơn tinh hoàn ẩn.

Bất thường di truyền

Liên quan tới NST X, Y hoặc NST thường. Nguyên nhân vô sinh do bất thường NST giới tính thường gặp nhất là hội chứng Klinefelter. Hầu hết các bệnh nhân không có tinh trùng trong tinh dịch. Tuy nhiên, một số ít trường hợp biểu hiện hội chứng OAT trên tinh dịch đồ.

Nguyên nhân di truyền phổ biến thứ hai là mất đoạn nhỏ trên NST Y. Tùy thuộc vào loại mất đoạn nhỏ mà biểu hiện trên tinh dịch đồ có thể là không có tinh trùng hoặc là ít tinh trùng.

Thêm một trường hợp bệnh nhân OAT điều trị thành công sinh con khoẻ mạnh

Một cặp vợ chồng thuộc trường hợp: chồng được chẩn đoán OAT do vi mất đoạn AZF. Đây là một trường hợp bệnh nhân khá phức tạp khi điều trị hiếm muộn.

OAT do mất đoạn AZFc là tình trạng nam giới vừa có bất thường về số lượng, khả năng di động và hình thái tinh trùng, vừa mang mất đoạn AZFc trên nhiễm sắc thể Y. Đây là một nguyên nhân di truyền quan trọng gây suy giảm khả năng sinh tinh ở nam giới.

AZFc là vùng chứa các gen tham gia vào quá trình sinh tinh. Khi vùng này bị mất đoạn, khả năng sản xuất tinh trùng có thể suy giảm ở nhiều mức độ:

Số lượng tinh trùng ít, đôi khi chỉ có rất ít tinh trùng.
Tinh trùng có thể giảm khả năng di động và tỷ lệ hình thái bình thường.
Một số trường hợp tiến triển đến vô tinh, tức không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch.

Khi điều trị cho hai vợ chồng, các bác sĩ cũng xác định đây là trường hợp khó nhưng vẫn luôn tin và động viên là hai vợ chồng sẽ làm được. Và kết quả em bé chào đời khoẻ mạnh hôm nay quá tuyệt vời, món quà rất xứng đáng cho sự nỗ lực của hai vợ chồng.

Hôm nay bệnh nhân báo tin vui đến cho các bác. Em bé chào đời khoẻ mạnh, kết thúc thai kỳ trọn vẹn của hai vợ chồng.