Bị tắc vòi trứng có làm IVF được không?

Thụ tinh trong ống nghiệm là một kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện đại bậc nhất hiện nay. Đây cũng là một kỹ thuật khó và gồm nhiều bước tạo nên một quy trình khép kín. Chính vì vậy, chỉ có các trung tâm hỗ trợ sinh sản lớn mới đủ điều kiện để thực hiện kỹ thuật này. Hiện nay, tỷ lệ thành công trùng bình của IVF trên thế giới đạt 50%. Cũng như nhiều kỹ thật y khoa khác, IVF có chỉ định riêng của kỹ thuật này. Vậy khi bị tắc vòi trứng có làm IVF được không?

1️⃣Ngày 07/05/2024: Thứ tự ưu tiên trong chuyển phôi

2️⃣Ngày 06/05/2024: Những biến chứng do hội chứng Kallmann gây ra là gì?

3️⃣Ngày 19/04/2023: Polyp buồng tử cung có thể tự khỏi không?

4️⃣Ngày 18/04/2023: Phôi ngày 3 là gì?

5️⃣Ngày 15/04/2023: Nguy cơ vô sinh thứ phát sau khi mổ lấy thai

6️⃣Ngày 17/04/2023: Phôi nang là gì?

7️⃣Ngày 12/04/2023: Vô sinh thứ phát là gì?

Bị tắc vòi trứng có làm IVF được không?

Thụ tinh trong ống nghiệm (In vitro fertilization – IVF) là kỹ thuật lấy tinh trùng của người chồng và trứng của người vợ để thụ tinh trong phòng thí nghiệm, tạo thành phôi. Sau đó, phôi sẽ được đưa trở lại buồng tử cung của người vợ để làm tổ, bắt đầu một thai kỳ. Phôi được nuôi ngày 3 gọi là phôi ngày 3, phôi nuôi lên ngày 5 gọi là phôi ngày 5. 

Thời gian cho một ca thụ tinh trong ống nghiệm mất bao lâu?

Thông thường một ca thụ tinh ống nghiệm mất tối thiểu là 5 tuần. Thời gian làm IVF được xác định cụ thể như sau:

• Kiểm tra sức khỏe sinh sản tổng quát của 2 vợ chồng. Thăm khám, sàng lọc, để hoàn thiện hồ sơ IVF. 
• Nếu không có bệnh lý phụ khoa cần điều trị. Chị em sẽ được chỉ định tiêm thuốc kích thích buồng trứng trong vòng 10 – 12 ngày.
• Mất thêm 34 – 36 giờ nữa kể từ mũi tiêm thuốc kích thích rụng trứng để tiến hành thủ thuật chọc hút trứng.
• Trứng và tinh trùng sẽ được kết hợp với nhau để tạo phôi. Phôi được nuôi cấy trong thời gian 3- 5 ngày, tùy theo phác đồ điều trị của từng cặp đôi trước khi chuyển phôi vào tử cung của người vợ.
• Khoảng 14 ngày sau chuyển phôi, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện xét nghiệm Beta hCG nhằm xác định tình trạng mang thai.

Những trường hợp được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm

Cũng như tất cả các kỹ thuật y khoa khác, thụ tinh trong ống nghiệm cũng có chỉ định riêng. Không phải tất cả các trường hợp hiếm muộn đều phải làm IVF. Dưới đây là một số trường hợp được chỉ định thực hiện IVF tại Viện Mô phôi:

• Vô sinh do rối loạn phóng noãn, tắc hoặc tổn thương hai vòi trứng, đã cắt bỏ vòi trứng…
• Vô sinh do các bệnh lý tại buồng tử cung như lạc nội mạc trong cơ tử cung, u xơ tử cung.
• Vô sinh do tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc xuất tinh ngược, không có tinh trùng trong tinh dịch…
• Cặp vợ chồng lớn tuổi, dự trữ buồng trứng ở người vợ suy giảm.
• Áp dụng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhiều lần nhưng thất bại.
• Vô sinh – hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
• Các cặp vợ chồng mang gen bệnh như Thalassemia, Hemophilia… cần sàng lọc tiền làm tổ để giảm thiểu nguy cơ sinh con mắc bệnh. 

Như vậy, bệnh nhân tắc hai vòi trứng có thể thực hiện IVF. Nếu trong trường hợp bệnh nhân vừa tắc vòi trứng vừa ứ dịch vòi, sẽ tuỳ từng mức độ, bác sĩ sẽ có sự tư vấn trước khi chuyển phôi cho bệnh nhân.

Các bước điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Khám và hoàn tất hồ sơ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Đây là bước đầu tiên trong chu trình điều trị thụ tinh trong ống nghiệm của bệnh nhân. Hai vợ chồng sẽ được tiến hành thăm khám và thực hiện một số xét nghiệm cần thiết trước khi điều trị:

Về các xét nghiệm:

• Tinh dịch đồ
• Xét nghiệm nội tiết tố,
• Huyết học: nhóm máu, máu đông, máu chảy, máu lắng, TB máu ngoại vi
• Hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu, công thức bạch cầu
• Xét nghiệm sàng lọc: HBsAg, HIV, BW,
• Sinh hoá máu: SGOT, SGPT, Glucose, URE, Creatinin, Cholesterol, Albumin, Globulin, Protein, Bilirubin.
• Nước tiểu: xét nghiệm 11 chỉ số
• Vi sinh
• Siêu âm: tử cung, buồng trứng
• Chẩn đoán chức năng: điện tim đồ
• Chụp X-Quang phổi và chụp tử cung buồng trứng (nếu cần).

Về thủ tục hành chính:

• Giấy đăng ký kết hôn, căn cước công dân hai vợ chồng: bản sao công chứng trong vòng 06 tháng
• Giấy cam kết thụ tinh trong ống nghiệm
• Phê duyệt của Giám đốc Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội.

Kích thích buồng trứng

Đông lạnh phôi

Trước đây khi kỹ thuật đông lạnh phôi chưa phổ biến, bệnh nhân thường chuyển phôi tươi và chuyển nhiều phôi. Điều này gây ra nguy cơ đa thai cho bệnh nhân. Nhưng hiện nay, chuyển phôi đông lạnh đã trở thành xu hướng tại các Trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân chủ yếu được chuyển phôi đông lạnh. 

Phôi sau khi được nuôi cấy (phôi phân chia hặc phôi nang) sẽ được trữ đông. Tại Viện Mô phôi, phôi được đông lạnh bằng kỹ thuật thuỷ tinh hoá – đông lạnh nhanh.

Chuẩn bị nội mạc tử cung

Bệnh nhân chuyển phôi tươi không phải trải qua bước này.

Chuẩn bị nội mạc tử cung bắt đầu từ ngày 2 chu kỳ kinh nguyệt và thường không kéo dài quá 18 ngày. Giai đoạn chuẩn bị NMTC gồm 2 giai đoạn chính:

• Giai đoạn đầu tiên là dùng Estrogen để kích thích cho nội mạc tử cung dày lên, tăng sinh các mạch máu tạo dinh dưỡng để phôi làm tổ và phát triển
• Giai đoạn 2: bổ sung Progesterone để NMTC chuyển sang giai đoạn chế tiết và hình thành. 

Chuyển phôi

Sau khi chuẩn bị nội mạc tử cung, bệnh nhân sẽ có chỉ định chuyển phôi.

Thời điểm lý tưởng để chuyển phôi

• Khoảng 15-20 ngày của chu kỳ kinh tính từ ngày 2 chu kỳ kinh
• Độ dày niêm mạc tối ưu từ 8-12mm
• Hình thái niêm mạc đẹp trong quá trình chuẩn bị niêm mạc là hình hạt cà phê hay hình ba lá trên siêu âm
• Một số yếu tố khác như độ tưới máu, diễn biến phát triển của niêm mạc, các vấn đề bất thường của tử cung như dịch lòng tử cung, polyp buồng tử cung…