Không có tinh trùng có thể có con không?

Không có tinh trùng hay y học còn gọi là vô tinh. Vô tinh là cụm từ đáng sợ đối với tất cả nam giới khi khám hiếm muộn. Một người đàn ông khỏe mạnh trung bình sản xuất từ 15-200 triệu tinh trùng/ml tinh dịch. Nhưng đối với bệnh nhân vô tinh không có sự xuất hiện của tinh trùng trong tinh dịch. Đây được coi là nguyên nhân phức tạp nhất trong điều trị vô sinh nam. Nguyên nhân nào gây ra tình trạng vô tinh? Vậy đối với những trường hợp không có tinh trùng có thể có con không?

Nguyên nhân nào dẫn tới vô tinh ở nam giới?

Vô tinh (Azoospermia) hay còn gọi là tình trạng không có tinh trùng. Không có tinh trùng là thuật ngữ y khoa dùng để diễn tả tình trạng không thấy tinh trùng sau khi ly tâm và xem dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần. 

>“Bỏ túi” những kinh nghiệm khi khám hiếm muộn lần đầu

>Em bé đáng yêu đến từ Hà Tĩnh!

Các chuyên gia thường chia tình trạng này thành 2 loại gồm: vô tinh do tắc nghẽn và vô tinh không do tắc. Trong đó, tỷ lệ nam giới vô tinh không do tắc chiếm chủ yếu, đến 40% trường hợp.  

Nguyên nhân

Nguyên nhân vô tinh không do tắc (do tinh hoàn không sản xuất ra được tinh trùng):

• Do các bệnh lý ở vùng dưới đồi – tuyến yên. Vùng dưới đồi – tuyến yên có vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát nhịp sinh học, nhiệt độ cơ thể, đặc biệt là giải phóng và ức chế các nội tiết tố của tuyến yên. Nếu vùng dưới đồi – tuyến yên bị tổn thương sẽ dẫn đến các rối loạn trong việc giải phóng các nội tiết tố như GnRH, gonadotrophin gây vô tinh.
• Do vấn đề về di truyền gồm bất thường về số lượng nhiễm sắc thể. Như Hội chứng Klinefelter, Hội chứng Down, Hội chứng Noonan… Hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể như Hội chứng Kallmann, mất đoạn nhiễm sắc thể Y, nhiễm sắc thể Y có 2 tâm động…
• Do nguyên nhân từ tinh hoàn gồm: tinh hoàn ẩn, teo tinh hoàn sau khi bị quai bị,… 

Nguyên nhân vô tinh do tắc:

Do sự xuất hiện các bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh khiến cho tinh trùng bị nghẽn lại.

Triệu chứng của nam giới vô tinh

Hầu hết các bệnh nhân không có biểu hiện, chỉ khi đi khám và xét nghiệm mới được xác định. Hoặc nếu có, bạn có thể tham khảo một số dấu hiệu sau:

• Ít có ham muốn tình dục 
• Rối loạn cương dương
• Có khối u, sưng tấy hoặc khó chịu xung quanh tinh hoàn
• Râu, lông ít hoặc không có 

Phương pháp chẩn đoán xác định bệnh nhân vô tinh

Xuất phát từ việc đa số bệnh nhân vô tinh không có biểu hiện nên xét nghiệm là điều cần làm. Trong đó, cơ bản nhất là phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ. 

Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân sẽ được lấy mẫu tại Viện. Mẫu tinh dịch của bệnh nhân sẽ được kiểm tra bằng máy ly tâm hoặc soi dưới kính hiển vi. Ngoài ra, các bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số xét nghiệm: 

• Thử các nội tiết tố sinh dục, đặc biệt testosterone 
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ
• Siêu âm tinh hoàn

Hướng điều trị đối với bệnh nhân vô tinh

Xuất phát từ nguyên nhân, phương pháp điều trị cho mỗi nhóm vô tinh sẽ khác nhau. Mỗi phương pháp sẽ được áp dụng cụ thể trên từng tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị nội khoa

Người bệnh không có tinh trùng do nguyên nhân suy tuyến yên (tức là nguyên nhân không do tắc nghẽn) có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết. Các thuốc nội tiết bao gồm hormone kích thích tạo nang trứng (FSH), Gonadotropin màng đệm người (HCG), clomiphene, anastrozole và letrozole.

Điều trị ngoại khoa khi có chỉ định  

Việc can thiệp bằng các phương pháp phẫu thuật sẽ được áp dụng để giải quyết một số vấn đề của người bệnh gây không có tinh trùng do các nguyên nhân như: 

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Vô tinh do bế tắc trong tinh hoàn
• Vô tinh do bế tắc trong mào tinh
• Ống dẫn tinh bị tắc 
• Mở rộng lồi tinh hoặc cổ túi tinh

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản kết hợp thủ thuật nam khoa:

• Chọc hút lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh  (MESA)
• Phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (Micro-TESE) 

Không có tinh trùng có thể có con được không?

Trước đây khi các kỹ thuật thu tinh trùng chưa hiệu quả, bệnh nhân rất ít hy vọng để có con chính chủ. Đặc biệt là các trường hợp vô tinh không do tắc. Những trường hợp này trước đây thường được tư vấn xinh tinh trùng hoặc xin con nuôi.

Tuy nhiên với sự phát triển hiện nay, nhiều nam giới vô tinh đã được làm cha. Tại Viện Mô phôi, chúng tôi đã giúp cho rất nhiều trường hợp được xác định là vô tinh đã có con “chính chủ”. Các biện pháp điều trị của y học hiện đại đã giúp hàng triệu bệnh nhân như vậy.

Micro-TESE đã mở rộng chân trời điều trị vô sinh, giúp các cặp vợ chồng bị vô tinh có thể có con của chính mình – điều mà trước đây không thể thực hiện được.

Năm 2010, Viện Mô phôi là đơn vị đầu tiên mổ thành công phương pháp Micro TESE tại Việt Nam. Năm 2012, em bé đầu tiên sinh ra từ kỹ thuật micro-TESE. Từ đó đến nay, đã có rất nhiều ông bố được thực hiện giấc mơ làm cha sinh học của mình. Điều mà trước đây không thể thực hiện.

Cuối cùng, nếu như sau khi thực hiện hết tất cả các xét nghiệm và phẫu thuật mà vẫn không tìm thấy tinh trùng, bác sĩ sẽ phải thông báo rằng: “Trường hợp của anh/chị nếu muốn có con thì sẽ phải xin tinh trùng”. Có lẽ đối với rất nhiều người, chuyện xin tinh trùng là khó chấp nhận nhưng ngày nay bằng sự phát triển của khoa học cùng với sự cởi mở trong tư tưởng của các ba mẹ, vấn đề xin tinh trùng sẽ bớt nặng nề hơn và quan trọng hơn cả chính là anh chị vẫn luôn đi cùng nhau. Hạnh phúc của người đàn ông là đồng hành cùng người vợ của mình trên hành trình tìm kiếm tiếng cười trẻ thơ.

Một số trường hợp vô tinh phức tạp điều trị thành công tại Viện

Trường hợp của vợ chồng chị D. tại Hà Nội – Vô tinh do tắc

Giữa rất nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản, vợ chồng chị lựa chọn đặt niềm tin vào các bác sĩ Viện Mô phôi trên hành trình tìm con của mình.

Sau khi làm các xét nghiệm, người vợ có kết quả bình thường nhưng chồng được chẩn đoán không có tinh trùng trong tinh dịch. Đây là một kết quả gây bất ngờ cho bệnh nhân. Kết quả tinh dịch đồ không có sự “hiện diện” của tinh trùng nào đã khiến chồng chị bất ngờ.

Sau đó, bác sĩ đã chỉ định bệnh nhân làm thêm một số xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân. Các xét nghiệm và thăm khám cho thấy, người chồng vô tinh do tắc ống dẫn tinh. Đây là một trường hợp vô tinh do tắc nghẽn.

Với trường hợp này, các bác sĩ chỉ định bệnh nhân thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, kỹ thuật PESA-ICSI. Thật may mắn là kết quả thu được tinh trùng bằng phương pháp PESA để tạo phôi.

Sau quá trình điều trị, may mắn đã đến với trường hợp của vợ chồng chị khi chuyển phôi lần đầu có beta hCG và thành công. Một em bé 4kg khoẻ mạnh chào đời!

Bệnh nhân Klinefelter điều trị thành công sinh con khoẻ mạnh

>Bất thường nhiễm sắc thể giới tính gây ra những nguy cơ gì?

>Quy trình chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi đông lạnh.