Những yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả tiêm ICSI?

Hiện nay kỹ thuật tiêm ICSI được xem là niềm hy vọng cho các cặp vợ chồng hiếm muộn. Sự ra đời của kỹ thuật ICSI là một cuộc cách mạng trong y học sinh sản. Hiện nay, ICSI được thực hiện trên hầu hết các chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Tại Viện Mô phôi, ICSI dần thay thế IVF cổ điển. Vậy những trường hợp nào được chỉ định ICSI? Những yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả tiêm ICSI?

Những thông tin về kỹ thuật ICSI

ICSI là gì? ICSI hay còn gọi là tiêm tinh trùng vào bào tương noãn, là phương pháp tiêm trực tiếp tinh trùng vào noãn để tạo phôi. Hiện nay ICSI là phương pháp hỗ trợ sinh sản được triển khai rộng rãi trên toàn thế giới với tỷ lệ thành công cao và được áp dụng trong nhiều chỉ định khác nhau trong điều trị vô sinh.

Vì sao cần thực hiện ICSI?

Hiện nay, tỷ lệ các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn ngày càng tăng, đặc biệt là những trường hợp khó và phức tạp. Theo Bộ Y tế, hiện nay Việt Nam có khoảng 1 triệu cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn.

Trong số đó, có rất nhiều trường hợp vô sinh mà nguyên nhân xuất phát từ người chồng: tinh trùng rất yếu, bất thường cao. Hoặc nhiều trường hợp người chồng không có tinh trùng và cần can thiệp các biện pháp thu tinh trùng. Khi đó, cần một kỹ thuật tiên tiến hơn IVF cổ điển để tăng khả năng thụ tinh thành công. Có những trường hợp chỉ có 1 tinh trùng cũng có cơ hội thành công với ICSI.

ICSI được chỉ định cho trường hợp nào?

ICSI hiện nay được áp dụng cho nhiều chỉ định trong điều trị vô sinh.

Trường hợp người chồng không có tinh trùng, tinh trùng bất thường nặng.
Kể cả những trường hợp vô sinh không đến từ yếu tố nam. ICSI được lựa chọn phổ biến trong điều trị vô sinh đến từ nguyên nhân nam, nữ, vô sinh không rõ nguyên nhân.

Ngày nay, ICSI chiếm tỷ lệ cao trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản ở các trung tâm trên thế giới.

Những ưu điểm của ICSI so với IVF cổ điển

Ưu điểm của ICSI là chỉ cần có 1 tinh trùng thôi là có thể tạo phôi. Cho dù chất lượng tinh trùng bất thường, chỉ cần có một tinh trùng sống thì việc thụ tinh có thể xảy ra. Đây được xem là phương pháp điều trị phù hợp nhất cho những trường hợp bất thường tinh trùng nặng.
Hiệu quả thụ tinh cao với tỷ lệ lên tới 85% so với kỹ thuật IVF cổ điển.
Không có sự khác biệt nào giữa những chu kỳ sinh sản thực hiện ICSI và IVF cổ điển.

Quy trình thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương noãn

Kỹ thuật ICSI được thực hiện như thế nào là thắc mắc của nhiều bệnh nhân. Kỹ thuật ICSI được thực hiện tương tự các bước như IVF cổ điển. Chỉ có sự khác biệt về thao tác tiêm tinh trùng trực tiếp vào noãn.

Kích thích buồng trứng

Tùy vào tình trạng, bác sĩ sẽ có phác đồ kích thích buồng trứng cá thể hóa từng bệnh nhân. Tùy vào tình trạng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng, bệnh nhân sẽ có thời gian dùng thuốc khác nhau. Thông thường từ khoảng 10-12 ngày. Bước này giúp gia tăng số lượng noãn thu được khi chọc hút.

Trong giai đoạn bệnh nhân sử dụng thuốc kích thích buồng trứng sẽ được theo dõi sự phát triển của các nang noãn bằng việc thực hiện các xét nghiệm nội tiết có trong máu và siêu âm qua ngã âm đạo.

Chọc hút noãn

Đây là thủ thuật lấy noãn khỏi buồng trứng của người phụ nữ. Khi làm thủ thuật, người phụ nữ sẽ được gây mê trước khi chọc hút, sau đó bác sĩ sẽ sử dụng siêu âm đầu dò để quan sát buồng trứng và dùng một kim nhỏ để hút phần dịch nang chứa noãn ra ngoài.

480883746 1171655231291999 8131328966435430423 n — *Kỹ thuật chọc hút noãn tại Viện.*

Chuẩn bị tinh trùng

Thông thường trong ngày vợ thực hiện chọc hút, chồng sẽ tiến hành lấy mẫu tinh dịch. Với chồng cần làm thủ thuật tìm tinh trùng cũng được tiến hành cùng ngày chọc hút của người vợ. Nếu chồng có tiền sử khó xuất tinh hoặc sử dụng tinh trùng hiến tặng, thì mẫu sẽ trữ lạnh. Sau khi có mẫu, tinh trùng sẽ được xử lý theo quy trình để chọn lựa tinh trùng tốt về hình thái.

b0edd2924baef5f0acbf — *Lựa chọn tinh trùng trước khi tiêm ICSI.*

Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn

Hai giờ sau chọc hút noãn, các tế bào bên ngoài của noãn đã được loại bỏ đề chọn lấy noãn trưởng thành.

Sau khi thu nhận noãn và tinh trùng của bệnh nhân (mẫu tinh trùng sẽ được lọc rửa và xử lý tại phòng Lab), chuyên viên phôi học sẽ cho noãn trưởng thành kết hợp với tinh trùng bằng kĩ thuật tiêm ICSI.

768a9e9f35da8b84d2cb — *Chuyên viên phôi học Quản Vân Trang đang tiến hành tiêm ICSI.*

Chuyên viên phôi học sẽ lựa chọn một tinh trùng tốt nhất và dùng kim chuyên dụng bắt lấy. Lúc này noãn được cố định bằng kim giữ noãn. Chuyên viên phôi học sẽ tiêm kim chuyên dụng có chứa tinh trùng vào thằng bào tương của noãn sau đó từ từ rút kim tiêm ra để noãn ổn định và bắt đầu quá trình thụ tinh.

Những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tiêm ICSI

Tại Viện Mô phôi, tiêm ICSI là một kỹ thuật vi thao tác được tiến hành bởi các chuyên viên phôi học giàu kinh nghiệm. Tại Viện Mô phôi kỹ thuật ICSI đang thay thế dần kỹ thuật IVF cổ điển.Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy không có sự khác biệt nào về chất lượng phôi cũng như tỷ lệ có thai sau chuyển phôi giữa những chu kỳ hỗ trợ sinh sản thực hiện ICSI và không ICSI.

Dưới đây là một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tiêm ICSI:

Bất thường hình thái noãn: Hình thái của noãn được xem là một trong những yếu tố quan trọng trong việc quyết định sự thành công của một chu kỳ ICSI. Việc noãn có bất thường về hình thái được chia thành 2 dạng là bất thường trong tế bào chất và bất thường ngoài tế bào chất. Các nghiên cứu chỉ ra nếu có sự hiện diện của một hoặc vài bất thường hình thái ở noãn có thể tạo ra phôi có chất lượng thấp, từ đó giảm tỷ lệ phôi làm tổ và giảm tỷ lệ có thai ở chu kỳ ICSI.
Phân mảnh DNA tinh trùng (SDF).Những năm gần đây, chất lượng tinh trùng được quan tâm nhiều hơn trong điều trị IVF. Trong đó nổi bật nhất là phân mảnh DNA tinh trùng. Nhiều nghiên cứu cho thấy, tinh trùng có phân mảnh DNA cao ảnh hưởng đến chất lượng phôi.
Thoái hoá noãn: Đây là hiện tượng phổ biến gặp phải khi làm kỹ thuật ICSI. Sự thoái hoá của noãn có thể ngay khi rút kim tiêm ra khỏi noãn hoặc trong quá trình cấy.