Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể bơm IUI được không?

Hội chứng PCOS hay còn gọi là hội chứng buồng trứng đa nang ở nữ giới. Hiện nay, tỷ lệ phụ nữ hiếm muộn mắc hội chứng buồng trứng đa nang khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. PCOS là một dạng của buồng trứng. Đã có rất nhiều trường hợp bệnh nhân mắc hội chứng này rất khó có thai. Vậy PCOS gây ra những nguy cơ gì đối với khả năng sinh sản của nữ giới? Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể bơm IUI được không?

Dấu hiệu cho biết có thể bạn đang mắc PCOS

Hội chứng buồng trứng đa nang – HCBTĐN (PCOS: polycystic ovarian syndrome) là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến, xảy ra trong khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. 

Hội chứng buồng trứng đa nang là một nguyên nhân phổ biến gây ra rối loạn phóng noãn. Phụ nữ mắc buồng trứng đa nang có số nang trứng ở hai buồng trứng nhiều hơn so với mức bình thường.

Những nang nhỏ này thường không phát triển hình thành nang trứng trội được, dẫn đến việc trứng không thể thoát ra để thụ tinh với tinh trùng. Đồng thời, vỏ bao quanh buồng trứng cũng có thể trở nên dày hơn.

Dấu hiệu:

• Rối loạn kinh nguyệt, thậm chí vô kinh.
• Khó có thai do PCOS gây ức chế rụng trứng.
• Rậm lông vùng mặt, ngực, lưng hoặc chân tay.
• Tăng cân.
• Tóc thưa hoặc rụng tóc.
• Da dầu hoặc mụn trứng cá.

Không phải mọi phụ nữ mắc PCOS đều có tất cả các triệu chứng trên và mức độ của các triệu chứng có thể thay đổi từ vừa đến nặng. Một số phụ nữ mắc PCOS chỉ biểu hiện bất thường về chu kỳ kinh nguyệt và/hoặc muộn con.

Một số biến chứng do hội chứng PCOS gây ra

PCOS: polycystic ovarian syndrome, hay còn gọi là hội chứng buồng trứng đa nang – HCBTĐN, là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến, xảy ra trong khoảng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. 

Phụ nữ mắc PCOS có nồng độ insulin và androgen cao hơn so với những phụ nữ khác. Sự mất cân bằng nội tiết tố này có thể gây ra một loạt các triệu chứng và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. 

Nếu không được quản lý tốt, PCOS có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài nghiêm trọng như:

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

Phụ nữ mắc HCBTĐN có nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung cao hơn so với những khác. Do ảnh hưởng của estrogen nên lớp nội mạc tử cung sẽ dày lên để chuẩn bị thụ thai. Nếu người phụ nữ không thụ thai, lớp niêm mạc sẽ bong ra tạo nên hiện tượng kinh nguyệt. Trong khi đó, nếu chu kì kinh nguyệt bất thường hoặc mất kinh, niêm mạc tử cung cứ dày lên và không chịu bong ra do tác dụng của estrogen. Mức estrogen trong cơ thể cao làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Béo phì

Một số nghiên cứu chỉ ra béo phì cũng đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đa nang buồng trứng. Người ta nhận thấy rằng cân nặng đóng vai trò rất quan trọng trong thúc đẩy các triệu chứng lâm sàng của đa nang buồng trứng. Kiểm soát cân nặng ở mức độ phù hợp có thể giúp cải thiện tiên lượng của bệnh.

Tiểu đường type 2

Ở phụ nữ mắc HCBTĐN, tình trạng kháng insulin khiến lượng đường glucose trong máu tăng cao, dẫn đến nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2 và bệnh tiền tiểu đường. 

Bệnh tim

Theo báo cáo của các tổ chức khoa học phụ nữ bị PCOS có tỷ lệ gia tăng các yếu tố nguy cơ với bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiểu đường, béo phì và các yếu tố nguy cơ không phân loại như protein phản ứng C (CRP), homocystein.

Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng đa nang buồng trứng có thể dẫn đến các rối loạn chuyển hóa nguy hiểm như tình trạng huyết áp cao, đường huyết cao, cholesterol HDL thấp, cholesterol LDL cao… dẫn đến nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch, tiểu đường tuýp 2, đột quỵ… Có khoảng ⅓ phụ nữ mắc PCOS có khả năng các mắc hội chứng chuyển hóa.

Rối loạn kinh nguyệt

Đây được xem là ảnh hưởng lớn đối với chị em mắc buồng trứng đa nang. Việc rối loạn kinh nguyệt dẫn đến rối loạn rụng trứng vì vậy việc thụ thai có thể gặp nhiều khó khăn hơn bình thường.

Vô sinh

Các bằng chứng dịch tễ học cho thấy buồng trứng đa nang là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn phóng noãn. Từ đó, làm tăng nguy cơ vô sinh. Theo nghiên cứu trong một quần thể lớn gồm 1.741 phụ nữ bị ảnh hưởng bởi PCOS:

• Phụ nữ vô sinh nguyên phát chiếm 50%,
• Trong khi vô sinh thứ phát chỉ chiếm 25%.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện đánh giá về các triệu chứng mà bệnh nhân đang gặp phải. Thảo luận về tiền sử bệnh và chỉ định khám sức khỏe tổng quát, bao gồm các xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone. Bên cạnh đó, siêu âm cũng được thực hiện để kiểm tra nang trong buồng trứng.

• Tăng cân : Hơn 1 nửa phụ nữ mắc PCOS có tăng cân và béo phì.
• Rậm lông: thường xuất hiện ở vị trí môi trên, cằm, quanh núm vú, chân.
• Mụn trứng cá: Sự thay đổi của hormone dẫn đến xuất hiện mụn và các mảng tối màu ở da.
• Rụng tóc ( hói đầu kiểu nam ).

Sự hiện diện của ≥12 nang noãn có kích thước 2-9mm

Có ít nhất 2 trong 3 dấu hiệu trên thì được chẩn đoán mắc hội chứng PCOS.

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là gì?

Thụ tinh nhân tạo – IUI là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine Insemination – IUI), được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng, sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường.

> Quy trình kích trứng IVF tại Viện Mô phôi như thế nào? 

>Thuốc nội tiết hỗ trợ hoàng thể sau chuyển phôi

Chỉ định điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung

• Đối với nam: Có rối loạn xuất tinh: Lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương; Tinh trùng ít, tinh trùng kém di động, tinh trùng dị dạng, hoặc phối hợp các yếu tố trên với mức độ nhẹ; Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới, hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới.
• Đối với nữ: Rụng trứng không đều; lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ và trung bình; vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

Điều kiện thực hiện 

• Ít nhất một trong hai ống dẫn trứng thông
• Buồng trứng còn hoạt động
• Tinh trùng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa (dựa theo kết quả tinh dịch đồ).

Hiện nay tỷ lệ thành công của phương pháp IUI dao động 15-20%.

Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể bơm IUI được không?

Bơm IUI là phương pháp hỗ trợ sinh sản có chỉ định cụ thể. Vậy phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang thì sao?

Trường hợp mắc hội chứng PCOS có thể bơm IUI

Khi được chẩn đoán mắc hội chứng PCOS không ít chị em sẽ lo mình khó có con, thậm chí không thể can thiệp bằng phương pháp hỗ trợ sinh sản. Vậy thực tế, phụ nữ bị buồng trứng đa nang có làm IUI được không?

Phụ nữ bị buồng trứng đa nang vẫn có chỉ định làm IUI vì buồng trứng đa nang gây rối loạn rụng trứng. Bên cạnh đó, nữ giới cần phải có một trong hai vòi trứng còn chức năng, tinh trùng chồng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa.

>Sau chọc trứng bao lâu được chuyển phôi? 

>Khi bố bình thường mẹ mang gen bệnh tan máu có nguy hiểm không?

Với quy trình IUI, bác sĩ dùng thuốc kích trứng để có được 1 – 2 nang trứng trội, sau đó kích thích rụng trứng và chọn được thời điểm trứng rụng để bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Nhờ đó, quá trình gặp trứng của tinh trùng được rút ngắn, cơ hội thụ tinh thành công tăng.

Trường hợp mắc hội chứng PCOS không thể bơm IUI

Bên cạnh những trường hợp mắc PCOS có thể bơm IUI thì có một số trường hợp không thể bơm IUI:

• Tinh trùng của người chồng ít, không đủ số lượng để lọc rửa tinh trùng. Hoặc trường hợp chồng vô tinh.
• Người vợ bị tắc 2 ống dẫn trứng hoặc tổn thương nghiêm trọng ở cả 2 ống dẫn trứng.
• Người vợ bị suy buồng trứng, ung thư buồng trứng hoặc cấu trúc buồng trứng bất thường.
• Người vợ bị lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng.
• Người vợ bị bất thường về tử cung, buồng tử cung như: dính buồng tử cung,…

>Hiện nay có thể chữa khỏi bệnh tan máu bẩm sinh không?

>Trường hợp chồng tinh trùng yếu hai lần chuyển phôi hai em bé khoẻ mạnh tại Viện.

Ưu – nhược điểm của IUI đối với phụ nữ bị buồng trứng đa nang

Hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ bị buồng trứng đa nang bằng phương pháp IUI có những ưu và nhược điểm nhất định:

Ưu điểm:

• Chi phí thấp hơn so với IVF.
• Quy trình thực hiện đơn giản, ít xâm lấn.

Nhược điểm:

• Quá kích buồng trứng do thuốc kích trứng.
• Dễ mang đa thai do kích thích rụng đồng thời nhiều trứng trong một thời điểm.