Quy trình thực hiện điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Năm 1978, em bé IVF đầu tiên trên thế giới ra đời. Từ đó đến nay, mỗi năm có hàng triệu em bé được sinh ra từ kỹ thuật IVF. Tại Việt Nam, năm 1998, ca IVF đầu tiên thành công. Và hiện nay, IVF được xem là kỹ thuật hiện đại nhất trong chuyên ngành hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên đây cũng là một kỹ thuật khó và phức tạp. IVF đòi hỏi cao ở trung tâm điều trị lẫn tay nghề của các y bác sĩ và chuyên viên phôi học. Quy trình thực hiện điều trị thụ tinh trong ống nghiệm gồm nhiều bước khép kín. Dưới đây là một số thông tin quan trọng để bệnh nhân nắm được.

❌Ngày 29/03/2024: Một số bệnh lý ở tử cung ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

❌Ngày 14/04/2023: Tuổi tác ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sinh sản?

❌Ngày 25/01/2024: Các bệnh lý thường gặp gây rối loạn hormone nữ.

❌Ngày 20/05/2023: Hội chứng Down có thể điều trị không?

❌Ngày 19/05/2023: Làm thế nào để phòng ngừa hội chứng Klinefelter?

❌Ngày 23/05/2023: Cần tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định sử dụng thuốc sau chuyển phôi

❌Ngày 22/05/2023: Bị phù chân khi mang thai cần làm gì?

Thụ tinh trong ống nghiệm mất bao lâu thời gian?

Thông thường một ca thụ tinh ống nghiệm mất tối thiểu là 4 tuần (đối với chuyển phôi tươi) hoặc khoảng 3 chu kỳ kinh của người vợ (đối với chuyển phôi đông lạnh).

Thời gian làm IVF được cụ thể qua từng bước:

• Khám và hoàn tất hồ sơ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm
• Kích trứng từ ngày 2, ngày 3 chu kỳ kinh nguyệt
• Chọc noãn và tạo phôi
• Đông phôi (đông phôi toàn bộ hoặc đông phôi một phần)
• Chuẩn bị nội mạc tử cung (NMTC) (chuyển phôi tươi không phải trải qua bước này).
• Chuyển phôi.

Quy trình thực hiện điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Khám và hoàn tất hồ sơ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

Đây là bước đầu tiên trong chu trình điều trị thụ tinh trong ống nghiệm của bệnh nhân. Hai vợ chồng sẽ được tiến hành thăm khám và thực hiện một số xét nghiệm cần thiết trước khi điều trị:

𝐕𝐞̂̀ 𝐜𝐚́𝐜 𝐱𝐞́𝐭 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̣̂𝐦:

Xét nghiệm nội tiết tố,

Huyết học: nhóm máu, máu đông, máu chảy, máu lắng, TB máu ngoại vi

Hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu, công thức bạch cầu

Xét nghiệm sàng lọc: HBsAg, HIV, BW,

Sinh hoá máu: SGOT, SGPT, Glucose, URE, Creatinin, Cholesterol, Albumin, Globulin, Protein, Bilirubin.

Nước tiểu: xét nghiệm 11 chỉ số

Vi sinh

Siêu âm: tử cung, buồng trứng

Chẩn đoán chức năng: điện tim đồ

Chụp X-Quang phổi và chụp tử cung buồng trứng (nếu cần).

Về thủ tục hành chính:

• Giấy đăng ký kết hôn, căn cước công dân hai vợ chồng: bản sao công chứng trong vòng 06 tháng
• Giấy cam kết thụ tinh trong ống nghiệm
• Phê duyệt của Giám đốc Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội

Kích thích buồng trứng

Kỹ thuật tiêm thuốc kích thích buồng trứng sẽ được bắt đầu từ ngày 2 – 3 của chu kỳ kinh nguyệt, kéo dài khoảng 10 – 12 ngày tùy mỗi bệnh nhân. Trong suốt 2 tuần thực hiện, bệnh nhân được hẹn thăm khám (siêu âm, xét nghiệm, khám tiền mê) vào các ngày thứ 6 – ngày thứ 8 – ngày thứ 10 dùng thuốc để bác sĩ tiếp tục theo dõi sự phát triển của các nang trứng.

 

Khi đã có được số lượng nang trứng đạt yêu cầu, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm 1 mũi HCG để kích thích trứng trưởng thành. Khoảng 36H sau tiêm mũi trưởng thành noãn, bệnh nhân sẽ được chọc noãn.

Chọc hút noãn và tạo phôi

Chọc hút noãn là bước được thực hiện có gây mê tĩnh mạch dưới hướng dẫn siêu âm. 

• Bước 1: Đặt người bệnh nằm tư thế phụ khoa. Lập đường truyền tĩnh mạch, theo dõi nhịp tim và huyết áp. Giảm đau cho bệnh nhân bằng gây mê, hoặc gây tê tại chỗ kết hợp tiền mê.
• Bước 2: Lau sạch âm hộ, mở mỏ vịt, lau sạch âm đạo bằng nước muối sinh lý.
• Bước 3: Đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo, đánh giá số lượng nang noãn, khả năng tiếp cận của đầu dò với buồng trứng.
• Bước 4: Gắn kim chọc hút vào bơm tiêm (hoặc gắn vào máy hút noãn), tráng kim và bơm tiêm bằng môi trường nuôi cấy. Tiến hành chọc và hút noãn từng nang một và từng bên buồng trứng
• Bước 5: Chuyển dịch nang hút được vào trong Lab để nhặt noãn (quy trình thu nhặt noãn). Kiểm tra lại để đảm bảo không bị chảy máu trong.

Đông lạnh phôi

Trước đây khi kỹ thuật đông lạnh phôi chưa phổ biến, bệnh nhân thường chuyển phôi tươi và chuyển nhiều phôi. Điều này gây ra nguy cơ đa thai cho bệnh nhân. Nhưng hiện nay, chuyển phôi đông lạnh đã trở thành xu hướng tại các Trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Tại Viện Mô phôi, bệnh nhân chủ yếu được chuyển phôi đông lạnh. 

Phôi sau khi được nuôi cấy (phôi phân chia hặc phôi nang) sẽ được trữ đông. Tại Viện Mô phôi, phôi được đông lạnh bằng kỹ thuật thuỷ tinh hoá – đông lạnh nhanh.

Chuẩn bị nội mạc tử cung

Bệnh nhân chuyển phôi tươi không phải trải qua bước này.

Chuẩn bị nội mạc tử cung bắt đầu từ ngày 2 chu kỳ kinh nguyệt và thường không kéo dài quá 18 ngày. Giai đoạn chuẩn bị NMTC gồm 2 giai đoạn chính:

• Giai đoạn đầu tiên là dùng Estrogen để kích thích cho nội mạc tử cung dày lên, tăng sinh các mạch máu tạo dinh dưỡng để phôi làm tổ và phát triển
• Giai đoạn 2: bổ sung Progesterone để NMTC chuyển sang giai đoạn chế tiết và hình thành. 

Chuyển phôi

Sau khi chuẩn bị nội mạc tử cung, bệnh nhân sẽ có chỉ định chuyển phôi.

Thời điểm lý tưởng để chuyển phôi

• Khoảng 15-20 ngày của chu kỳ kinh tính từ ngày 2 chu kỳ kinh
• Độ dày niêm mạc tối ưu từ 8-12mm
• Hình thái niêm mạc đẹp trong quá trình chuẩn bị niêm mạc là hình hạt cà phê hay hình ba lá trên siêu âm
• Một số yếu tố khác như độ tưới máu, diễn biến phát triển của niêm mạc, các vấn đề bất thường của tử cung như dịch lòng tử cung, polyp buồng tử cung…

Chuyển phôi là kỹ thuật khá nhẹ nhàng và nhanh chóng, bệnh nhân không cần gây mê. Sau chuyển phôi khoảng 3 giờ đồng hồ, bệnh nhân có thể về nhà và sinh hoạt bình thường.