Thực hiện thành công ca micro-TESE cho bệnh nhân vô tinh

Vô sinh hiện nay được xác định có 40% từ nam giới. Nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới có thể do nhiều vấn đề. Vô tinh ở nam giới là một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ vô sinh nam ngày càng gia tăng. Vô tinh hiện nay được chia thành 2 nhóm và sự phức tạp trong điều trị cũng khác nhau. Trong đó, vô tinh không do tắc là một trường hợp rất khó trong hỗ trợ sinh sản. Nếu như trước đây, nhóm bệnh nhân này chỉ có thể xin con nuôi hoặc mẫu tinh trùng hiến. Thì hiện nay, khoa học phát triển đã mở ra rất nhiều cơ hội có con chính chủ cho những nam giới này. Micro-TESE hiện nay được xem là “cứu tinh” cuối cùng cho bệnh nhân vô tinh được làm cha sinh học. Dưới đây là một trường hợp thực hiện thành công ca micro-TESE cho bệnh nhân vô tinh tại Viện.

Một số thông tin về phương pháp micro-TESE

Micro-TESE là vi phẫu can thiệp sâu vào tinh hoàn để tìm những ống sinh tinh có chứa tinh trùng. Thông qua kính vi phẫu có độ phóng đại lớn tinh trùng sẽ được tìm thấy. Khi tìm tinh trùng trên những mẫu mô nhỏ, việc lọc tách cũng rất khó khăn. Phẫu thuật micro-TESE đôi khi chỉ có thể tìm được một vài tinh trùng hoặc vài chục con vừa đủ để làm thụ tinh ống nghiệm.

Micro-TESE là một trong những tiến bộ vượt bậc trong việc hỗ trợ sinh sản. Đây được coi là phương pháp hiện đại nhất trong chuyên ngành nam học hiện nay.

Micro-TESE được thực hiện trong phòng phẫu thuật với sự hỗ trợ của kính vi phẫu và phương pháp gây mê toàn thân. Quá trình vi phẫu thuật mất khoảng từ 1 – 4 giờ.

Khi nào micro-TESE được chỉ định?

Một trong những nhóm nguyên nhân gây vô sinh rất phức tạp là vô tinh không do tắc. Các kết quả nghiên cứu đã xác nhận rằng micro-TESE là một giải pháp hiệu quả để thu nhận tinh trùng. Kỹ thuật được chỉ định cho các trường hợp nam giới vô tinh không do tắc như:

Đột biến vi mất đoạn gen trên nhiễm sắc thể Y,
Sau điều trị ung thư bằng hóa chất hay tia xạ hoặc
Sau quai bị có biến chứng viêm tinh hoàn.
Bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter
Tinh hoàn ẩn, tinh hoàn lạc chỗ, bệnh về nội tiết tố, cường giáp hoặc suy giáp….

Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng bằng kỹ thuật micro-Tese

Nhiều thống kê cho thấy, micro-Tese được áp dụng trong nhiều trường hợp với tỷ lệ tìm thấy tinh trùng như:

60 – 70% đối với các trường hợp vô sinh do teo hai tinh hoàn, không sinh tinh.
Đối với bệnh nhân quai bị làm teo hai tinh hoàn tỷ lệ tìm thấy tinh trùng lên tới 100%.
Khoảng 90% bệnh nhân tinh hoàn teo do ẩn cũng có kết quả khi áp dụng kỹ thuật này.
Bệnh nhân bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter có khả năng tìm được tinh trùng với tỷ lệ 50 – 70%.
Có đến 50% người bị mất đoạn nhiễm sắc thể Y AZFc thành công khi tìm tinh trùng bằng vi phẫu thuật tinh hoàn.

Ưu điểm của vi phẫu tinh hoàn micro-TESE

Micro-TESE là “cứu cánh” cuối cùng để tìm tinh trùng cho những bệnh nhân vô tinh không do tắc.
Với ưu điểm “đến tận nơi, bắt tận cùng” vi phẫu micro-TESE đã mang đến hiệu quả tích cực trong điều trị vô tinh cho nam giới
Ít làm tổn thương tinh hoàn
Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao ở nhiều nhóm bệnh nhân
Tỷ lệ thành công tương đương với những trường hợp IVF bằng tinh trùng trong tinh dịch.

Xử lý tinh trùng sau vi phẫu

Kỹ thuật phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng được sử dụng để phục vụ cho việc thụ tinh ống nghiệm. Vì thế, ngay sau khi trích, những tinh trùng quý giá này sẽ được bảo quản hết sức nghiêm ngặt.

Tinh trùng được sử dụng ngay

Với những trường hợp người vợ đang kích trứng, phẫu thuật này sẽ được thực hiện cùng ngày hút trứng. Khi đó, bác sĩ sẽ dùng tinh trùng vừa thu được sau khi làm micro-TESE ủ tối thiểu 1 giờ, sau đó tiêm vào bào tương noãn.

Tinh trùng được trữ đông

Nếu người vợ chưa được kích thích trứng, tinh trùng sau khi lấy ra sẽ được trữ đông.

Đến khi trứng đã sẵn sàng, các bác sĩ sẽ tiến hành rã đông để thực hiện việc thụ tinh. Tuy nhiên, quá trình cấp đông và rã đông này tiềm ẩn nguy cơ làm hỏng tinh trùng, có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh.

Thực hiện thành công ca micro-TESE cho bệnh nhân vô tinh tại Viện

Vô tinh không do tắc ở nam giới là một trường hợp rất khó và phức tạp trong Hỗ trợ sinh sản.

Bệnh nhân dưới đây sinh năm 1992, được chẩn đoán vô tinh, chưa từng có con, không rõ tiền sử quai bị. Các xét nghiệm cho thấy:

Chẩn đoán: Vô sinh I (2 năm) Azoospermia
Thể tích tinh hoàn: bên trái 5ml, bên phải 7ml;
FSH: 27,51; LH: 14,2; Testosterol: 4,02; Prolactin: 199,4.
Di truyền: 46XY, AZF bình thường.

Bệnh nhân được thực hiện ca vi phẫu bởi đội ngũ bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm tại Viện. Như: TS.BS Trịnh Quốc Thành, Ths.BS Lê Phúc Linh, BS Phạm Đức Minh, BS Trần Văn Tuấn.

454325923 1031433238647533 8681638218129022404 n

454413519 1031433481980842 1501603455494963698 n — *Niềm hy vọng cho bệnh nhân.*

Thật tuyệt vời khi ca mổ thành công. Bác sĩ đã trích xuất được tinh trùng cho bệnh nhân. Trong khi người chồng được thực hiện vi phẫu micro-TESE thì phòng chọc hút noãn bên cạnh, người vợ thu đươc 6 noãn, cả 6 noãn đều thụ tinh.

Chẩn đoán vô tinh không có nghĩa là vô vọng. Các biện pháp điều trị của y học hiện đại đã giúp hàng triệu bệnh nhân như vậy. Tùy vào thể trạng bệnh, nguyên nhân gốc rễ của bệnh mà các bác sĩ có những phác đồ điều trị phù hợp nhất.