Trường hợp nào cần hỗ trợ phôi thoát màng?

Hỗ trợ phôi thoát màng là kỹ thuật không còn xa lạ với kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm. Đây là một kỹ thuật vi thao tác giúp tăng khả năng làm tổ của phôi. Hiện nay tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội, đây là một kỹ thuật thường quy. Phôi người sẽ có 1 lớp màng trong suốt bọc bên ngoài. Bên trong là các tế bào sẽ phát triển thành phôi thai sau này. Tuy nhiên vì lý do nào đó phôi thai không thoát ra được khỏi màng bao. Khi đó qua trinh làm tổ sẽ thất bại. Vậy hỗ trợ phôi thoát màng được thực hiện như thế nào? Những trường hợp nào cần hỗ trợ phôi thoát màng?

⏳Ngày 07/07/2023: Trisomy 21 là gì?

⌛️Ngày 07/07/2023: Tụ dịch màng nuôi nên làm gì?

⌛️Ngày 06/07/2023: Tại sao khi chuyển phôi cần nhịn tiểu?

⌛️Ngày 04/07/2023: Trisomy 13 là gì?

⌛️Ngày 31/05/2023: Dự trữ buồng trứng thấp có nguy hiểm không?

1. Những trường hợp nào cần hỗ trợ phôi thoát màng?

Thông thường 1 phôi sẽ có cấu tạo cơ bản gồm:

• Một lớp màng trong suốt bọc bên ngoài (zona pellucida)
• Bên trong là các tế bào sẽ phát triển thành phôi, thai sau này, chúng được gọi là các phôi bào.

Theo quá trình phát triển tự nhiên, đến ngày thứ 5 -6, số lượng các tế bào phôi trở nên hiều hơn, khoang phôi nang cũng lớn dần lên. Khi đó, màng Zona trở nên mỏng lại và sẽ dần rách ra để phôi chui ra ngoài và sẵn sàng làm tổ.

Tuy nhiên vì 1 lý do nào đó, màng Zona không thể rách ra được, phôi sẽ không thoát ra ngoài được thì sự làm tổ sẽ không sảy ra, kết cục là không có thai sau chuyển phôi. Vì thế phôi cần phải hỗ trợ phôi thoát màng bằng các kỹ thuật đặc biệt.

Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng là gì?

Trong thụ tinh trong ống nghiệm có thể do tác động của điều kiện nuôi cấy, tuổi của bệnh nhân, quá trình đông rã phôi… làm màng bao của phôi dày và cứng, phôi khó thoát màng hơn. Kết quả là phôi nang bị xẹp xuống và thoái hóa, quá trình thụ tinh ống nghiệm cũng vì thế mà thất bại. Điều này khiến cho tỷ lệ làm tổ của phôi bị giảm. 

Hỗ trợ phôi thoát màng là một kỹ thuật vi thao tác giúp phôi thoát khỏi màng bao. Kỹ thuật này được thực hiện trước khi phôi được chuyển vào buồng tử cung. Giúp phôi có thể dễ dàng thoát khỏi màng, bám vào nội mạc tử cung (làm tổ) và phát triển thành thai.

Những trường hợp nào cần hỗ trợ phôi thoát màng?

• Bệnh nhân thất bại làm tổ nhiều lần.
• Bệnh nhân chuyển phôi trữ lạnh.
• Bệnh nhân lớn tuổi, ít phôi, chất lượng kém.
• Bệnh nhân có phôi có màng ZP bất thường, dày, không đều.

Hiện nay các cơ sở y tế không chỉ thực hiện hỗ trợ phôi nở đối với những trường hợp phôi trữ đông mà phôi tươi cũng có thể thực hiện kỹ thuật này để tăng tỷ lệ đậu thai.

2. Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng được thực hiện như thế nào?

Các kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng hiện nay

Hiện nay, có 3 phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản như:

• Phương pháp cơ học. Với 1 mảnh cắt nhỏ trên màng Zona nên còn được gọi là phương pháp cắt màng Zona.
• Phương pháp hóa học. Các chuyên viên phôi học sẽ sử dụng acid Tyrode làm cho màng Zona mỏng dẫn và rách ra.
• Phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng bằng laser, sử dụng các tia laser đục đúng vị trí muốn làm thủng trên màng zona và do đó ít ảnh hưởng đến phôi bào bên trong.

Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng được thực hiện như thế nào?

Trước đây một kỹ thuật được thực hiện phổ biến để hỗ trợ phôi thoát màng đó là làm thủng màng zona bằng dung dịch acid Tyrod. Dù kỹ thuật này đã được báo cáo là có hiệu quả to lớn đối với tỷ lệ thai, nhưng nó có nhiều điều không thuận tiện, bao gồm nguy cơ tổn thương tế bào bên dưới màng zona, thoát màng sớm, và đòi hỏi thời gian thực hiện nghiêm ngặt và tay nghề của người thực hiện.

Hiện nay, tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội, chúng tôi thực hiện hỗ trợ phôi thoát màng bằng phương pháp laser. 

Hệ thống laser được sử dụng tại Viện Mô phôi có khả năng di chuyển tự động theo một đường định sẵn dạng cung tròn hoặc đường thẳng giúp cho thao tác làm mỏng hoặc đục lỗ trên màng trong suốt đợn giản và ít tác động đến phôi bào tại vị trí thực hiện thao tác.