Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng bằng vi phẫu micro-TESE như thế nào?

Vô sinh nam hiện nay là một trong những vấn đề được nhiều người quan tâm. Trước đây, khi khoa học chưa phát triển, điều trị vô sinh cho nam giới gặp rất nhiều khó khăn. Trước đây, nhóm vô tinh không do tắc chỉ có thể xin con nuôi hoặc mẫu tinh trùng hiến. Thì hiện nay, khoa học phát triển đã mở ra rất nhiều cơ hội có con chính chủ cho những nam giới này. Micro-TESE lần đầu tiên được Schlegel (1999) thực hiện trên thế giới. Đây là phương pháp thu tinh trùng rất hiệu quả đối với trường hợp không có tinh trùng trong tinh dịch. Vậy tỷ lệ tìm thấy tinh trùng bằng vi phẫu micro-TESE như thế nào?

Vô tinh có những nhóm nào?

Vô tinh là tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch sau khi xuất tinh, một dạng vô sinh nam khá nghiêm trọng.

Ở người nam bình thường, tinh trùng sẽ được sản xuất từ tinh hoàn, sau đó di chuyển vào mào tinh để trải qua giai đoạn trưởng thành trước khi xuất tinh cùng tinh dịch. Tuy nhiên, phân tích tinh dịch đồ ở một số người hoàn toàn không thấy có tinh dịch. Đây là hiện tượng tinh trùng bằng không hay còn gọi là chứng vô tinh.

💠💠💠💠 Có con sau 10 năm chờ đợi…

💠💠💠💠 Bệnh bạch tạng có phải do di truyền không?

Triệu chứng của nam giới vô tinh

Nam giới vô tinh có thể không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc thậm chí không biết mình bị bệnh cho đến khi nỗ lực thụ thai không thành công. Các dấu hiệu khác thường liên quan đến nguyên nhân gây ra bệnh, do đó một số nam giới có thể có những dấu hiệu như: lượng tinh dịch khi xuất tinh cực thấp (hiện tượng cực khoái “khô”), nước tiểu đục sau khi quan hệ tình dục, tinh hoàn nhỏ hoặc bị sưng, dậy thì muộn, khó cương cứng hoặc xuất tinh,… Tuy nhiên, một số người có thể không có những triệu chứng này mà vẫn bị vô tinh.

Nguyên nhân nào dẫn tới vô tinh ở nam giới?

Có nhiều cách để chia thành các nhóm nguyên nhân gây vô tinh khác nhau. Tuy nhiên phổ biến nhất hiện nay là cách chia vô tinh thành hai nhóm:

Vô tinh do tắc

Vô tinh do tắc nghẽn là tình trạng nam giới quá trình sinh tinh diễn ra bình thường. Tuy nhiên tinh trùng không thể di chuyển vào vào cơ quan sinh sản do có sự bế tắc ở nhiều vị trí như:

Ống dẫn tinh,
Mào tinh, ống phóng tinh.

Nguyên nhân của tình trạng này có thể do dị tật bẩm sinh, nhiễm trùng đường sinh sản, chấn thương trước đó (bao gồm cả phẫu thuật).

Vô tinh không do tắc

Không có tinh trùng do các bệnh lý ở vùng dưới đồi – tuyến yên. Vùng dưới đồi – tuyến yên có vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát nhịp sinh học cơ thể. Đặc biệt là giải phóng và ức chế các nội tiết tố của tuyến yên. Nếu vùng dưới đồi – tuyến yên bị tổn thương sẽ dẫn đến các rối loạn trong việc giải phóng các nội tiết tố.
Không có tinh trùng do vấn đề về di truyền. Gồm bất thường về số lượng nhiễm sắc thể (NST) hoặc cấu trúc NST,
Nguyên nhân từ tinh hoàn gồm không có tinh hoàn (Anorchia), tinh hoàn ẩn (tinh hoàn chưa tụt xuống bìu), Hội chứng Sertoli (tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng sống), ngưng sinh tinh (tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng trưởng thành hoàn toàn), teo tinh hoàn sau bệnh quai bị…

Phương pháp chẩn đoán đối với bệnh nhân vô tinh

Nam giói vô tinh thường nghèo nàn về triệu chứng và dấu hiệu nhận biết. Người bệnh có thể không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc thậm chí không biết mình bị bệnh không có tinh trùng cho đến khi nỗ lực thụ thai không thành công. Vì vậy, thăm khám chuyên khoa là điều nên làm càng sớm càng tốt.

Do đó, để chẩn đoán bệnh, bác sĩ sẽ chủ yếu dựa vào các phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ.

Mẫu tinh dịch của nam giới sẽ được kiểm tra bằng máy ly tâm. Hoặc soi dưới kính hiển vi. Trong trường hợp thể tích tinh dịch ít, các bác sĩ phải tiến hành tìm thêm tinh trùng trong nước tiểu sau khi xuất tinh. Không có tinh trùng và tế bào mầm chưa trưởng thành trong tinh dịch gợi ý tình trạng tắc đường dẫn tinh.

Ngoài ra, các bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số xét nghiệm:

Thử các nội tiết tố sinh dục, đặc biệt testosterone
Xét nghiệm nhiễm sắc thể
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan). Hoặc siêu âm để kiểm tra hình dạng và các bất thường (nếu có) của các cơ quan sinh sản.

Một số thông tin về vi phẫu thuật micro-TESE

Micro-TESE là vi phẫu can thiệp sâu vào tinh hoàn để tìm những ống sinh tinh có chứa tinh trùng. Thông qua kính vi phẫu có độ phóng đại lớn tinh trùng sẽ được tìm thấy. Khi tìm tinh trùng trên những mẫu mô nhỏ, việc lọc tách cũng rất khó khăn. Phẫu thuật micro-TESE đôi khi chỉ có thể tìm được một vài tinh trùng hoặc vài chục con vừa đủ để làm thụ tinh ống nghiệm.

Micro-TESE là một trong những tiến bộ vượt bậc trong việc hỗ trợ sinh sản. Đây được coi là phương pháp hiện đại nhất trong chuyên ngành nam học hiện nay.

Micro-TESE được thực hiện trong phòng phẫu thuật với sự hỗ trợ của kính vi phẫu và phương pháp gây mê toàn thân. Quá trình vi phẫu thuật mất khoảng từ 2 – 4 giờ.

Những trường hợp nào được chỉ định micro-TESE?

Một trong những nhóm nguyên nhân gây vô sinh rất phức tạp là vô tinh không do tắc. Các kết quả nghiên cứu đã xác nhận rằng micro-TESE là một giải pháp hiệu quả để thu nhận tinh trùng. Kỹ thuật được chỉ định cho các trường hợp nam giới vô tinh không do tắc như:

Đột biến vi mất đoạn gen trên nhiễm sắc thể Y,
Sau điều trị ung thư bằng hóa chất hay tia xạ hoặc
Sau quai bị có biến chứng viêm tinh hoàn.
Bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter…
Tinh hoàn lạc chỗ, bệnh về nội tiết tố, cường giáp hoặc suy giáp….

⁉️⁉️⁉️⁉️ Bệnh nhân có thể chuyển hai phôi theo nguyện vọng không?

⁉️⁉️⁉️⁉️ Bệnh beta thalassemia gây ra những hậu quả nghiêm trọng nào?

*Tinh hoàn ẩn là một trong những trường hợp được chỉ định vi phẫu.*

Ưu điểm của vi phẫu tinh hoàn micro-TESE

Micro-TESE là “cứu cánh” cuối cùng để tìm tinh trùng cho những bệnh nhân vô tinh không do tắc.
Với ưu điểm “đến tận nơi, bắt tận cùng” vi phẫu micro-TESE đã mang đến hiệu quả tích cực trong điều trị vô tinh cho nam giới
Ít làm tổn thương tinh hoàn
Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao ở nhiều nhóm bệnh nhân
Tỷ lệ thành công tương đương với những trường hợp IVF bằng tinh trùng trong tinh dịch.

Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng bằng vi phẫu micro-TESE như thế nào?

Nhiều thống kê cho thấy, micro-Tese được áp dụng trong nhiều trường hợp với tỷ lệ tìm thấy tinh trùng như:

60 – 70% đối với các trường hợp vô sinh do teo hai tinh hoàn, không sinh tinh.
Đối với bệnh nhân quai bị làm teo hai tinh hoàn tỷ lệ tìm thấy tinh trùng lên tới 100%.
Khoảng 90% bệnh nhân tinh hoàn teo do ẩn cũng có kết quả khi áp dụng kỹ thuật này.
Bệnh nhân bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter có khả năng tìm được tinh trùng với tỷ lệ 50 – 70%.
Có đến 50% người bị mất đoạn nhiễm sắc thể Y AZFc thành công khi tìm tinh trùng bằng vi phẫu thuật tinh hoàn.

Quy trình mổ micro-TESE diễn ra như thế nào?

Quy trình thực hiện vi phẫu tinh hoàn tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội:

Chuẩn bị:

Thời gian thực hiện quy trình vi phẫu tích mô tinh hoàn micro-TESE thông thường chỉ diễn ra trong 1 giờ. Tuy nhiên một số trường hợp phức tạp có thể mất 2-4 giờ để có thể tìm thấy ống sinh tinh tiềm năng.

⚛️⚛️⚛️⚛️ Chi phí chuyển phôi hết bao nhiêu tiền?

⚛️⚛️⚛️⚛️ Hai em bé Sữa – Đậu đến thăm các y bác sĩ tại Viện.

micro tese — *Micro-TESE là vi phẫu thuật phức tạp đòi hỏi chuyên môn cao của bác sĩ.*

Trước khi thực hiện vi phẫu, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân sử dụng một số loại thuốc nội tiết trước đó khoảng 3 tháng để tăng cơ hội tìm được tinh trùng khỏe mạnh.

1 ngày trước phẫu thuật

Nên ngừng ăn uống từ nửa đêm trước ngày phẫu thuật;
Vệ sinh cá nhân sạch sẽ, cạo sạch lông vùng sinh dục, sử dụng xà phòng diệt khuẩn, mặc quần áo sạch;
Không sử dụng nước hoa, các chất khử mùi;
Tháo răng giả, trang sức.

Vào ngày phẫu thuật

Mặc quần áo chuyên dụng.
Đến bệnh viện cùng với người thân.

Giai đoạn thực hiện thủ thuật

Trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân sẽ được gây mê để ngủ một giấc và không có cảm giác đau trong suốt quá trình phẫu thuật.

Bước 1: Gây mê, gây tê và chuẩn bị dụng cụ;
Bước 2: Rạch da;
Bước 3: Bộc lộ tinh hoàn;
Bước 4: Rạch bao trắng và bộc lộ mô tinh hoàn;
Bước 5: Vi phẫu trích tinh trùng để tìm các ống tuyến căng giãn dưới kính vi phẫu;
Bước 6: Vận chuyển mẫu đến IVF Labo;
Bước 7: Xử lý mẫu tại IVF Lab và gửi kết quả giải phẫu bệnh;
Bước 8: Tìm tinh trùng dưới kính hiển vi.

phương pháp micro tese — *Một ca micro-TESE kéo dài khoảng 2-3 giờ đồng hồ.*

Tại Viện Mô phôi, trong hầu hết trường hợp, bệnh nhân sẽ được thực hiện vi phẫu tinh hoàn vào cùng ngày chọc hút noãn của vợ. Sau khi ca mổ micro-TESE thực hiện xong, các chuyên viên tại phòng Labo sẽ tiến hành xé mẫu các ống sinh tinh để tìm tinh trùng. Tinh trùng sau khi tìm thấy sẽ được xử lý (nuôi cấy) và phục vụ cho thụ tinh trong ống nghiệm.

Bệnh nhân sẽ thấy hơi khó chịu sau mổ micro-TESE, nhưng bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau. Thời gian này, bệnh nhân tránh tập thể dục vất vả và nâng vật nặng trong một tuần.

Một ca vi phẫu tại Viện thường kéo dài 2-3 giờ. Bệnh nhân sau đó sẽ được theo dõi tại bệnh viện và có thể xuất viện sau thực hiện thủ thuật. Chi phí phẫu thuật micro-TESE tại Viện Khoảng 5.5 triệu đồng.