U nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung

Trong chu kỳ kinh nguyệt của nữ giới, khi hành kinh máu kinh sẽ ra ngoài theo đường âm đạo. Đó là lớp nội mạc tử cung bong ra khi hành kinh. Tuy nhiên vì lý do nào đó loại mô này có thể bắt đầu phát triển ở những nơi khác. Chúng xuất hiện ở một số cơ quan như buồng trứng, ống dẫn trứng,… Do ảnh hưởng của nội tiết trong cơ thể nên lạc nội mạc này dày lên theo thời gian. Khi lạc đến buồng trứng, chúng sẽ gây ra u nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung. Vậy căn bệnh này có nguy hiểm gì đến sức khoẻ sinh sản của người phụ nữ?

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng là gì?

Nội mạc tử cung (NMTC) là lớp tế bào mỏng lót ở trong lòng tử cung. Lớp tế bào này dày lên theo chu kì buồng trứng. Vào mỗi chu kỳ kinh nguyệt nếu quá trình thụ thai không diễn ra khiến lớp nội mạc này bong đi và trôi ra ngoài cùng máu kinh.

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng nội mạc tử cung phát triển bên ngoài buồng tử cung, ở đó lạc nội mạc tử cung chịu ảnh hưởng của hormone sinh dục, phát triển và thoái triển theo chu kỳ kinh nguyệt.

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng là gì?

LNMTC buồng trứng là tình trạng nội mạc tử cung phát triển ở buồng trứng. Khi LNMTC buồng trứng xảy ra sẽ hình thành nên các nang chứa dịch giàu hemosiderin, là kết quả của sự tích tụ lâu ngày sản phẩm thoái hóa của các tế bào máu và NMTC bên trong nang.

Triệu chứng khi bị lạc NMTC buồng trứng

Đau vùng chậu, từ cảm giác đau tức, đè nặng cho tới đột ngột đau nhói, đau nghiêm trọng.
Đau bụng khi hành kinh.
Đau khi quan hệ tình dục.
Có thể gặp khó khăn khi đại tiện, tiểu tiện
Có thể gặp tiểu ra máu, đi ngoài ra máu.
Chu kỳ kinh bất thường (ra máu nhiều hơn bình thường, ra máu ít hơn bình thường hoặc ra máu bất thường).
Vô sinh, hiếm muộn.

U nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng như thế nào đến sức khoẻ sinh sản?

Khi tế bào NMTC phát triển ở buồng trứng, tại vị trí đó dần dần sẽ hình thành nên các nang chứa dịch giàu hemosiderin, là kết quả của sự tích tụ lâu ngày sản phẩm thoái hóa của các tế bào máu và NMTC bên trong nang.

Nang lạc NMTC ở buồng trứng là bệnh lý lành tính. Tuy vậy chúng có thể là nguyên nhân gây nên một số vấn đề khó giải quyết, gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, bao gồm:

Đau vùng chậu mạn tính
Khó thụ thai hoặc vô sinh
Rối loạn chức năng bình thường của buồng trứng
U nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung làm tổn thương mô buồng trứng lành, làm giảm dự trữ buồng trứng.
Ống dẫn trứng có thể bị sẹo hóa, cản trở cơ học quá trình di chuyển của trứng và tinh trùng.
Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
Những chất có trong nang lạc nội mạc tử cung có thể ngăn ngừa sự thụ tinh của trứng…

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng có nên mổ không?

Chẩn đoán nang lạc NMTC ở buồng trứng

Khảo sát các đặc điểm của triệu chứng đau vùng chậu giúp gợi ý bệnh lý lạc NMTC.
Khám vùng chậu có thể sờ thấy một khối u ở phần phụ (buồng trứng), đặc điểm u thường ít di động do viêm dính. Ngoài ra, có thể sờ thấy được các sang thương lạc NMTC ở vị trí khác như ở vách trực tràng âm đạo (nếu có).
Siêu âm phụ khoa quan sát thấy hình ảnh nang echo kém ở buồng trứng kèm theo các đặc điểm khác gợi ý sang thương lạc NMTC. Với những u quá to hoặc có đặc điểm phức tạp, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp đánh giá rõ hơn cấu trúc của buồng trứng cũng như các cơ quan có liên quan ở vùng chậu.

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng có nên mổ không?

Để lựa chọn phương pháp điều trị, cần cân nhắc đến:

Tuổi,
Đặc điểm triệu chứng đau,
Tình trạng hôn nhân cũng như mong muốn có con của người bệnh.

Các phương pháp có thể lựa chọn bao gồm:

Điều trị theo dõi: áp dụng khi người bệnh có nang lạc NMTC ở buồng trứng kích thước nhỏ, không biến chứng và không có triệu chứng như đau vùng chậu hoặc vô sinh.
Điều trị nội khoa: thường được lựa chọn để điều trị triệu chứng đau vùng chậu. Tùy vào mức độ đau, sự đáp ứng với thuốc, đồng thời cân nhắc các tác dụng phụ của thuốc khi sử dụng lâu dài, có thể điều trị đau bằng các loại thuốc không hormone (thuốc giảm đau, NSAIDs) hoặc hormone (progestin, GnRH analogues, AI). Cần lưu ý rằng, điều trị nội khoa không có tác dụng làm khối u nang biến mất. Người bệnh khó có con hoặc vô sinh sẽ được điều trị tại chuyên khoa hỗ trợ sinh sản.
Điều trị phẫu thuật: được lựa chọn khi người bệnh gặp phải biến chứng như vỡ nang, xoắn phần phụ hoặc kích thước nang quá lớn gây chèn ép các cơ quan vùng chậu. Hoặc triệu chứng đau trầm trọng và không đáp ứng với điều trị nội khoa.

Phẫu thuật bóc u ó thể gây suy giảm dự trữ buồng trứng. Và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản trong tương lai của người phụ nữ. Vì vậy, không nên lựa chọn phẫu thuật cho những trường hợp nang lạc NMTC không có biến chứng.