Vì sao cần tầm soát để phát hiện người lành mang gen bệnh?
Bệnh di truyền gen lặn là một trong những nỗi lo của nhiều cặp vợ chồng. Tại sao có những cặp vợ chồng hoàn toàn khoẻ mạnh nhưng sinh con mắc bệnh lý di truyền? Đó là thắc mắc của không ít bệnh nhân khi đến khám hiếm muộn tại Viện Mô phôi. Nhiều trường hợp có đến hai con mắc bệnh. Vì vậy để sinh con khoẻ mạnh, tầm soát sức khoẻ trước khi mang thai là điều cần thiết. Đặc biệt là các trường hợp đã từng có con mắc bệnh di truyền gen lặn. Vậy vì sao cần tầm soát để phát hiện người lành mang gen bệnh?
Người lành mang gen bệnh là gì?
Gen là gì?
Gen là phần của phân tử ADN mang thông tin di truyền quy định cho sự biểu hiện của một loại protein chức năng nào đó hoặc một loại ARN nào đó trong cơ thể.
Trong cơ thể người, phân tử ADN là một chuỗi xoắn kép được bọc gói trong cấu trúc cuộn xoắn gồm:
ADN
Protein histon tạo thành cấu trúc rất bền vững
Đó là nhiễm sắc thể. Mỗi nhiễm sắc thể sẽ có 2 bản sao giống hệt nhau gọi là nhiễm sắc thể tương đồng, trong đó 1 cái nhận từ bố và 1 cái được nhận từ mẹ. Vì vậy, mỗi gen cũng có 2 bản sao giống hệt nhau được nhận từ bố và mẹ.
Người lành mang gen bệnh là gì?
Người lành mang gen bệnh (carrier) là những người mang 1 bản sao của gen đột biến và không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ trên lâm sàng. Nhưng trong người lại có gen bệnh và gen này ở thể lặn. Nếu hai người cùng mang gen lặn lấy nhau thì rất có thể sẽ sinh ra những em bé mắc bệnh. Em bé này mang một cặp trùng gen lặn với nhau thì lại biểu hiện bệnh.
Bệnh di truyền lặn là bệnh được gây ra do bất thường ở cả 2 gen. Cả cha và mẹ đều phải là người mang gen bất thường mới có thể di truyền cho con.
Cơ chế di truyền gen lặn ở nhiễm sắc thể giới tính.Cơ chế di truyền gen lặn ở nhiễm sắc thể thường.
Ở nhiều gia đình, các gen lặn có thể được di truyền qua nhiều thế hệ. Việc di truyền này có thể không có bất cứ biểu hiện nào. Bệnh di truyền lặn chỉ có thể có khả năng biểu hiện khi một người mang gen lặn sinh con với một người cũng có mang gen lặn giống như vậy. Tỷ lệ sinh con mắc bệnh ở những cặp vợ chồng này là 25%.
Vì sao cần tầm soát để phát hiện người lành mang gen bệnh?
Sàng lọc người mang gen là một xét nghiệm phát hiện các gen liên quan tới bệnh lý.
Hiện nay tại Việt Nam, một số bệnh di truyền gen lặn phổ biến và không có khả năng chữa khỏi như:
Tan máu bẩm sinh là bệnh lý di truyền gây ra hậu quả nặng nề.
Bệnh di truyền gen lặn được xếp vào hàng những căn bệnh nghiêm trọng do để lại hậu quả nặng nề về mặt sức khỏe cũng như gây tốn kém cho gia đình, xã hội. Do đó, phát hiện sớm gen bệnh sẽ giúp đưa ra giải pháp nhằm chấm dứt nguy cơ di truyền.
Với các bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường:
Mỗi người con của bạn CÓ khả năng mắc bệnh là 25% do nhận hai đột biến gây bệnh từ cả cha và mẹ hoặc 50% là người lành mang gen bệnh nếu chỉ nhận một đột biến từ cha hoặc mẹ. Khả năng mắc bệnh là ngẫu nhiên và độc lập cho mỗi lần mang thai hoặc sinh con.
Với các bệnh di truyền lặn liên kết nhiễm sắc thể giới tính X:
Khả năng mắc bệnh của mỗi người con phụ thuộc vào tình trạng mang gen của cha mẹ và giới tính của mỗi trẻ/thai. Khả năng mắc bệnh là ngẫu nhiên và độc lập cho mỗi lần mang thai hoặc sinh con.
Nếu bạn là nữ và mang đột biến gen gây bệnh thì con trai của bạn có 50% khả năng mắc bệnh đang khảo sát. Khả năng mắc bệnh của con gái phụ thuộc vào khả năng chồng của bạn có hay không có mang đột biến gen gây bệnh.
Nếu bạn là nam và mang đột biến gen gây bệnh thì sẽ mắc bệnh và truyền gen bệnh cho tất cả con gái của bạn.
Những trường hợp nào nên xét nghiệm gen?
Hiện nay, xét nghiệm sàng lọc gen giúp xác định được người lành mang gen bệnh. Một số bệnh lý có thể thường gặp hơn ở một vài chủng tộc người do tần số gen ở mỗi chủng tộc người là khác nhau.
Hiện nay Viện Mô phôi đã và đang triển khai dịch vụ xét nghiệm gen cho bệnh nhân khi:
Khám sức khoẻ tiền hôn nhân
Những người có người thân trong gia đình, dòng họ mắc bệnh lý di truyền
Xét nghiệm sàng lọc bất thường về gen cho con cái.
Các cặp vợ chồng chuẩn bị sinh con
Các cặp vợ chồng chuẩn bị mang thai bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm…
Tại Viện Mô phôi, các cặp vợ chồng sẽ được tư vấn đầy đủ trước khi tiến hành xét nghiệm bệnh di truyền phổ biến.
Bệnh di truyền là các bệnh nặng nề, việc điều trị cần duy trì suốt đời, chi phí tốn kém. Nó ảnh hưởng nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thậm chí gây tử vong… Do đó, việc sàng lọc người mang gen cho các cặp đôi trước khi kết hôn và mang thai có ý nghĩa quan trọng để kịp thời tư vấn và phòng ngừa sinh con mắc các bệnh di truyền phổ biến.
Viện Mô phôi xét nghiệm 9 bệnh di truyền lặn phổ biến.
Bệnh Alpha Thalassemia
Bệnh Thalassemia (tan máu bẩm sinh) là bệnh thiếu máu tán huyết di truyền lặn với biểu hiện chính của bệnh là thiếu máu. Mỗi thể bệnh là do bất thường tổng hợp một loại chuỗi globin, kết quả tạo ra các hồng cầu nhỏ, hình dạng bất thường, dễ tan máu. Bệnh có hai biểu hiện chính là thiếu máu và ứ sắt trong cơ thể. Tỷ lệ mắc bệnh như nhau ở cả giới nam và nữ. Bệnh có hai thể: Alpha và Beta.
Thể Alpha đặc trưng bởi tình trạng tan máu tán huyết dẫn đến thiếu máu nặng, vàng da, lá lách to, tổn thương xương, dễ bị nhiễm trùng.
Gen khảo sát: HBA1 và HBA2
Tần suất người lành mang gen: 1/22
Bệnh Beta Thalassemia
Gen khảo sát: Đột biến điểm trên gen HBB
Tần suất người lành mang gen:1/32
Rối loạn chuyển hoá đường galactose
Đây là bệnh lý gây ra rối loạn chuyển hóa galactose thành glucose, khiến trẻ không chuyển hóa được đường này thành năng lượng sử dụng mà tích tụ trong máu.
Tỷ lệ mắc: là 1/50 000- 1/30 000
Nguyên nhân: Do đột biến gen GALT và GALK1
Bệnh Phenylketone niệu
Bệnh đặc trưng bởi không dung nạp acid amin phenylalanine trong bữa ăn hàng ngày.
Trẻ sơ sinh không có triệu chứng trước khi bắt đầu cho ăn có chứa phenylalanine. (ví dụ: sữa mẹ hoặc sữa công thức) Mức độ trầm trọng của bệnh phụ thuộc vào mức độ thiếu hụt enzyme.
Gen khảo sát: Tất cả các đột biến điểm trên gen PAH
Tần suất người lành mang gen: 1/60
Thiếu men G6PD
Bệnh lý enzyme phổ biến nhất, bệnh di truyền lặn trên NST giới tính X. Con trai nguy cơ dễ mắc hơn con gái. Men G6PD được hồng cầu sản sinh ra giúp bảo vệ hồng cầu khỏi bị tấn công bởi chất oxy hóa. Thiếu men G6PD hồng cầu sẽ bị phá hủy, gây ra tình trạng thiếu máu do tan huyết, chậm phát triển tinh thần và vận động
11 triệu trẻ sinh ra mỗi năm trên thế giới bị thiếu enzyme G6PD
Tỷ lệ mắc: 2/100.
Gen khảo sát: Tất cả các đột biến điểm trên gen G6PD
Tần suất người lành mang gen: 1/36
Thiếu hụt Citrin
Thiếu hụt citrin hay còn gọi là bệnh vàng da, ứ mật.
Tỷ lệ mắc: 1/ 50 000 – 1/ 19 000.
Nguyên nhân: do đột biến gen SLC25A13
Thiếu hụt men 5-alpha-reductase
Men 5-alpha reductase tham gia quá trình sinh tổng hợp hormone sinh dục nam. Thiếu hụt men là một trong 2 nguyên nhân hay gặp gây rối loạn phát triển giới tính ở nam trước khi sinh và trong tuổi dậy thì.
Bé trai bị thiếu hụt 5-alpha reductase được sinh ra với cơ quan sinh dục không rõ ràng (có vẻ ngoài là nữ hoặc không nhìn rõ nam hay nữ).
Một số trẻ sơ sinh có cơ quan sinh dục là nam giới nhưng có dương vật nhỏ bất thường (micropenis) và niệu đạo mở ở mặt dưới của dương vật (hypospadias).
Gen khảo sát: Tất cả các đột biến điểm trên gen SRD5A2
Tần suất người lành mang gen: 1/43
Bệnh Pompe
Bệnh Pompe (PD) là một rối loạn chuyển hóa di truyền do thiếu hụt axit α-glucosidase (GAA). Từ đó dẫn đến tích tụ glycogen trong lysosome. Chủ yếu ở cơ xương và cơ tim cũng như hệ thần kinh. PD có thể được phân thành hai dạng cổ điển, đó là PD khởi phát ở trẻ sơ sinh (IOPD) và PD khởi phát muộn (LOPD).
Tỷ lệ mắc bệnh: PD được ước tính là 1/40 000 trẻ sinh sống (thay đổi tùy theo dân tộc và vùng địa lý)
Nguyên nhân: do đột biến gen GAA trên nhiễm sắc thể số 17.
Bệnh Wilson
Là một loại bệnh rối loạn gen do di truyền khiến cho cơ thể không thải trừ được lượng đồng dư dẫn đến tích lũy đồng trong các mô cơ thể (gan, não, mắt và các cơ quan khác) và gây độc hại cho người bệnh, thậm chí là nguy hiểm đến tính mạng.
Tỷ lệ mắc: tần suất gặp 1/30 000 đến 1/50 000. Ở Việt Nam có khoảng hơn 2000 bệnh nhân mắc bệnh này.
Bài viết liên quan
Viêm lộ tuyến cổ tử cung ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản?
Tử cung là cơ quan sinh sản vô cùng quan trọng của người phụ nữ. ...
Th10
IUI thất bại mấy lần thì nên làm IVF?
IUI và IVF là những phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại. Tuy nhiên ...
Th10
Có phải cứ béo phì là mắc hội chứng PCOS?
Béo phì đang trở thành một gánh nặng ngày càng lớn cho hệ thống y ...
Th10
Các đối tượng được xét duyệt hỗ trợ quân nhân khi điều trị hiếm muộn
Vô sinh, hiếm muộn hiện nay là một căn bệnh phổ biến trong xã hội ...
Th10
3 lý do vì sao bạn nên đi khám hiếm muộn càng sớm càng tốt
Vô sinh hiếm muộn hiện nay đang được cả xã hội quan tâm. Đáng lo ...
Th10
Những trường hợp nào không áp dụng phương pháp IUI?
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là phương pháp đơn giản, chi phí thấp. ...
Th10