Vô tinh do tắc được chẩn đoán như thế nào?

Theo khảo sát, vô sinh nam chiếm 40% nguyên nhân gây vô sinh hiếm muộn ở các cặp vợ chồng. Vô sinh nam được chia thành hai nhóm: vô sinh do tắc và không do tắc. Trong đó, vô tinh không do tắc có phần phức tạp hơn trong chẩn đoán và điều trị. Đối với trường hợp vô tinh do tắc, khi điều trị tại Viện Mô phôi 100% bệnh nhân có cơ hội có con. Vậy vô tinh do tắc được chẩn đoán như thế nào? Phương pháp điều trị đối với nhóm bệnh nhân này ra sao?

🔥Ngày 05/03/2024: Chương trình CME Hỗ trợ sinh sản diễn ra thành công

🔥Ngày 01/02/2024: Trường hợp chồng vi mất đoạn AZFc d điều trị thành công tại Viện Mô phôi!

🔥Ngày 26/09/2023: Có những phương pháp nào để chuẩn bị nội mạc tử cung?

🔥Ngày 25/09/2023: Khi nào nên đi khám phụ khoa?

🔥Ngày 21/09/2023: Các giải pháp đối với tinh trùng di động kém.

🔥Ngày 11/07/2023: Trisomy 18 là gì?

🔥Ngày 13/06/2023: Thể lệch bội nhiễm sắc thể là gì?

Nguyên nhân nào dẫn đến tình trạng vô tinh ở nam giới?

Vô tinh (Azoospermia) là thuật ngữ y tế dùng để diễn tả tình trạng không thấy tinh trùng sau khi ly tâm và xem dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần. 

Vô tinh được chia làm 2 loại: vô tinh do tắc và vô tinh không do tắc.

Vô tinh do tắc là gì?

Vô tinh do tắc là quá sinh tinh bình thường, thể tích tinh hoàn và FSH thường nằm trong giới hạn bình thường.

Nguyên nhân đối với vô tinh do tắc

• Vô tinh do tắc có thể do bẩm sinh (không có ống dẫn tinh…)
• Hay do mắc phải (do viêm nhiễm hay chấn thương gây ra) khiến bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh
• Cũng như trường hợp thắt ống dẫn tinh để triệt sản, muốn có con trở lại.

Vô tinh do tắc được chẩn đoán như thế nào?

Xét nghiệm quan trọng và cơ bản đầu tiên để xác định nam giới vô tinh hay không đó là xét nghiệm tinh dịch đồ. Sau khi kết quả tinh dịch đồ xác định là vô tinh, bệnh nhân sẽ được chỉ định những thăm khám và xét nghiệm chuyên sâu để xác định là vô tinh do tắc hay không do tắc. 

Khi khám bệnh, bác sĩ sẽ do thể tích tinh hoàn bằng thước Praeder. Vì các ống sinh tinh và các tế bào mầm chiếm khoảng 90% thể tích tinh hoàn. Nên sự giảm số lượng các tế bào này sẽ biểu hiện bằng sự giảm rõ rệt thể tích tinh hoàn. Thể tích tinh hoàn ở người Việt Nam và châu Á là khoảng 12-20 ml. 

Những xét nghiệm cần thiết

Xét nghiệm nội tiết sinh dục

Bao gồm định lượng các nội tiết tố FSH, LH, testosterone, prolactin để giúp phân biệt vô sinh do tắc hay vô sinh do tinh hoàn không sinh tinh. Nếu nồng độ FSH tăng cao chứng tỏ tính hoàn giảm sinh tinh hoặc không sinh tinh.

Tuy nhiên, có một số trường hợp nồng độ FSH vẫn bình thường nhưng tinh hoàn cũng không sinh tinh.

Sinh thiết tinh hoàn

Hiện tại, sinh thiết tinh hoàn giúp phân biệt giữa vô sinh do tắc và vô tinh do tinh hoàn không sản xuất tinh trùng.

Siêu âm bìu

không giúp được nhiều trong vô sinh do tắc, nhưng có thể giúp phát hiện giãn tĩnh mạch tinh, các trường hợp u tinh hoàn, tinh hoàn lạc chỗ, nang mào tinh và tràn dịch tinh mạc.

Siêu âm qua trực tràng

Giúp thấy hình ảnh của tuyến tiền liệt, túi tinh, nang ống phóng tinh (nếu có). Từ đó, giúp chẩn đoán các nguyên nhân bế tắc do ống phóng tinh hay do bất sản bẩm sinh ống dẫn tinh.

Các xét nghiệm di truyền

Nhằm phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể, vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y...

Điều trị cho bệnh nhân vô tinh do tắc như thế nào?

Xuất phát từ các nguyên nhân được xác định, bệnh nhân sẽ có những phương pháp điều trị cụ thể.

Điều trị ngoại khoa khi có chỉ định  

Việc can thiệp bằng các phương pháp phẫu thuật sẽ được áp dụng để giải quyết một số vấn đề của người bệnh gây không có tinh trùng do các nguyên nhân như: 

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Vô tinh do bế tắc trong tinh hoàn
• Vô tinh do bế tắc trong mào tinh
• Ống dẫn tinh bị tắc 
• Mở rộng lồi tinh hoặc cổ túi tinh

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Để phục vụ cho các biện pháp hỗ trợ sinh sản như bơm tinh trùng, thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ tiến hành các phương pháp hỗ trợ sinh sản như sau:

• Chọc hút lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh  (MESA)
• Phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (Micro-TESE)