Lựa chọn phôi chuyển như thế nào là hợp lý?

Điều trị thụ tinh trong ống nghiêm là phương phải trải qua nhiều giai đoạn. Sau khi phôi được nuôi cấy đến ngày 3 hặc phôi nang sẽ được chuyển vào tử cung người mẹ. Bệnh nhân có thể được chuyển phôi tươi hay đông lạnh nhưng chuyển phôi đông lạnh vẫn là chủ yếu. Bệnh nhân cần trải qua quá trình chẩn bị niêm mạc tử cung để đón phôi. Vậy bệnh nhân có thể được chuyển mấy phôi? Lựa chọn phôi chuyển như thế nào là hợp lý?

Chuyển phôi được thực hiện như thế nào?

Chuyển phôi là một thủ thuật của quy trình thụ tinh trong ống nghiệm. Đây là kỹ thuật đưa phôi vào lại cơ thể mẹ để phôi phát triển thành thai nhi. Chuyển phôi được thực hiện dưới siêu âm. Phôi được chuyển vào cơ thể mẹ có thể là phôi đã được nuôi đến ngày 3 hoặc ngày 5.

Những lưu ý trước khi chuyển phôi

Bệnh nhân cần đến trước giờ hẹn để hoàn tất các thủ tục trước khi tiến hành chuyển phôi. 

Đầu tiên, bạn sẽ cần siêu âm để quan sát tử cung, phần phụ dễ dàng hơn nên có thể cần uống khoảng 300 – 500ml nước. Việc nhịn tiểu sẽ giúp việc quan sát trên siêu âm rõ ràng hơn. Sau chuyển phôi các chị có thể đi tiểu bình thường mà không lo phôi “trôi” ra ngoài.

Theo PGS.TS.BS Trịnh Thế Sơn – Giám đốc Viện chia sẻ: “Tại Viện thì quá trình này cũng không vất vả đối với bệnh nhân, bệnh nhân không đau. Chúng tôi sẽ dùng những catheter rất nhỏ để đưa phôi vào trong buồng tử cung của người mẹ. Và catheter vừa nhỏ vừa mềm để đảm bảo làm sao không sang chấn niêm mạc tử cung. Vì thế quá trình này sẽ không đau đớn cho người mẹ. Vì vậy các chị hoàn toàn có thể yên tâm.”

Lựa chọn phôi chuyển như thế nào là hợp lý?

Trong quá trình tư vấn cho bệnh nhân, có những gia đình chia sẻ với bác sĩ:



“Em muốn chuyển 2 phôi để nếu may mắn thì đậu cả 2.”

>Ảnh hưởng của hình thái tinh trùng đến khả năng sinh sản

>4 cách để cải thiện tinh trùng dị dạng

Đây không phải là thực tế hiếm gặp. Nhiều người nghĩ rằng nếu một lần chuyển phôi có thể đón được hai em bé thì sẽ “đỡ phải làm lại”, vừa có con nhanh hơn, vừa có thể hoàn thành hành trình mong con trong một lần. Tuy nhiên trên thực tế, đa thai gây ra nhiều nguy cơ cho sản phụ và thai nhi. Vậy cần làm gì để hạn chế nguy cơ đa thai?

• Lựa chọn số lượng phôi chuyển hợp lý,
• Theo dõi chặt chẽ nếu đã mang đa thai

Tại Viện Mô phôi, số lượng phôi chuyển được thực hiện dựa vào tiên lượng bệnh nhân:

• Với bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, phôi nguyên bội là tiên lượng thuận lợi nhất và chỉ nên chuyển 1 phôi.
• Bệnh nhân dưới 35 tuổi chỉ nên khuyến khích chuyển một phôi
• Với bệnh nhân 35 đến 37 tuổi, nên xem xét đến việc chuyển phôi đơn nếu tiên lượng tốt.
• Bệnh nhân từ 35-40 tuổi, không nên chuyển nhiều hơn 2 phôi
• Trong những trường hợp tiên lượng không thuận lợi, bệnh nhân có thể được chuyển nhiều hơn 1 phôi so với nhóm bệnh nhân tiên lượng tốt.

Quy trình chuyển phôi

Sau một thời gian chuẩn bị niêm mạc, khi hình thái và độ dày niêm mạc lý tưởng, bạn sẽ được hẹn lịch chuyển phôi. 

Quy trình chuyển phôi tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội gồm các bước:

• Đầu tiên đưa ống catheter chuyên dụng đã được chuẩn bị một cách nhẹ nhàng qua cổ tử cung dưới hướng dẫn siêu âm (siêu âm ở bụng và bạn có thể nhìn thấy catheter được đưa vào buồng tử cung trên màn hình siêu âm)
• Khi catheter chuyển phôi đã chuẩn bị sẵn sàng, các chuyên viên phôi học sẽ chứa phôi vào Catheter chuyên dụng nhỏ hơn. Và các chuyên viên phôi học mang Catheter chuyên dụng đã có phôi vào phòng chuyển phôi khi mọi thứ đã được chuẩn bị sẵn sàng, bác sĩ sẽ đưa ống thông có chứa phôi qua Catheter chuyên dụng đã được chuẩn bị.
• Khi Catheter chuyên dụng chứa phôi nằm đúng vị trí, phôi sẽ được đặt vào buồng tử cung. Bạn có thể nhìn thấy qua màn hình siêu âm bên trong niêm mạc tử cung. Tuy nhiên do phôi quá nhỏ để nhìn thấy trên màn hình siêu âm bạn chỉ có thể thấy những giọt môi trường chứa phôi được bơm qua Catheter và đặt phôi vào vị trí an toàn trong lòng tử cung
• Bước cuối cùng các chuyên viên phôi học kiểm tra lại Catheter chứa phôi lần nữa dưới kính hiển vi với độ phóng đại cao để xác nhận rằng phôi đã được chuyển.

Sau chuyển phôi, bệnh nhân nằm nghỉ tại giường vài giờ đồng hồ và chỉ được về khi có sự đồng ý của bác sĩ.

Sau chuyển phôi bao lâu nên thử thai?

Bệnh nhân nên xét nghiệm beta hCG sau 12 ngày chuyển phôi. Bác sĩ không khuyến khích thử thai bằng que thử thai vì có thể có kết quả dương tính/âm tính giả.

Sau chuyển phôi không có dấu hiệu gì có đáng lo ngại không?

Các dấu hiệu sau chuyển phôi có khẳng định điều gì không?

Sau chuyển phôi, một số trường hợp bệnh nhân bắt đầu xuất hiện một số triệu chứng như:

• Đau đầu, nhiệt độ cơ thể tăng lên,
• Chán ăn, ăn không ngon,
• Buồn nôn, mất ngủ, hay đi tiểu nhiều lần,
• Chướng bụng, căng tức ngực
• Ra dịch hồng/nâu…

Tuy nhiên việc xuất hiện các “dấu hiệu” giống như mang thai cũng không chắc chắn là bạn đang có mang thai hay không. 

• Đau bụng, chướng bụng, đầy hơi, buồn nôn
• Ngực to, đau ngực
• Xuất hiện tình trạng tiểu đêm, gặp các vấn đề về tiết niệu, bị đau đáy chậu, dịch âm đạo,…
• Nhức đầu, chóng mặt, hay buồn ngủ
• Thay đổi cảm xúc, trầm cảm, giấc ngủ bị rối loạn, không hứng thú với tình dục.
• Đau lưng, đau cơ, đau khớp.

Tư thế nằm có ảnh hưởng đến kết quả chuyển phôi không?

Tư thế nằm sau khi chuyển phôi KHÔNG ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công hay kết quả đậu thai.

Sau khi bác sĩ đưa phôi vào buồng tử cung, phôi sẽ nằm an toàn trong lớp niêm mạc êm ái, giống như một hạt cát nhỏ được kẹp chặt giữa hai trang của một cuốn sách dày đầy chất nhầy. Phôi không thể “rơi” ra ngoài chỉ vì bạn thay đổi tư thế nằm hay đứng dậy đi lại.

Nằm tư thế nào là tốt nhất?

Không có một “tư thế vàng” nào bắt buộc bạn phải tuân theo. Bạn có thể nằm ngửa, nghiêng bên trái, nghiêng bên phải hoặc bất kỳ tư thế nào khiến cơ thể cảm thấy thoải mái và dễ ngủ nhất.

Lời khuyên: Nhiều chị em rỉ tai nhau phải nằm nghiêng trái để máu lưu thông tốt hơn. Thực tế, điều này chỉ thực sự cần thiết ở những tháng cuối thai kỳ khi bụng bầu đã lớn. Ở giai đoạn chuyển phôi, bạn hãy ưu tiên sự thoải mái của bản thân.

Tuy nhiên, tuyệt đối không nên nằm sấp vì có thể gây chèn ép lên vùng bụng và ảnh hưởng đến lưu thông máu. 

Có cần phải nằm bất động một chỗ không?

• Trước đây, người ta thường nghĩ nằm yên một chỗ sẽ giúp phôi bám tốt hơn. Nhưng các nghiên cứu y khoa hiện đại đã chứng minh điều ngược lại: Nằm bất động quá lâu không làm tăng tỷ lệ đậu thai, thậm chí còn gây tác dụng ngược.
• Nằm một chỗ quá lâu khiến máu kém lưu thông, tăng nguy cơ huyết khối (cục máu đông) — điều này rất nguy hiểm cho cả mẹ và phôi. Ngoài ra, nó còn khiến cơ thể mệt mỏi, đau mỏi lưng gáy và tăng áp lực tâm lý, lo lắng, stress.

Sau chuyển phôi bệnh nhân cần làm gì?

Việc xuất hiện hay không các biểu hiện sau chuyển phôi không thực sự quan trọng. Bạn sẽ biết được chính xác thai có làm tổ hay không dựa vào kết quả xét nghiệm beta hCG sau khoảng 10-12 ngày chuyển phôi. Có nhiều trường hợp sau chuyển phôi không có dấu hiệu gì nhưng vẫn có thai và sinh con khoẻ mạnh và ngược lại. Vì vậy, sau chuyển phôi bệnh nhân cần lưu ý một số điều sau:

• Sử dụng thuốc theo đơn của bác sĩ. Đây được xem là lưu ý quan trọng nhất sau chuyển phôi. Bởi lẽ, thai kỳ IVF trong 3 tháng đầu được hỗ trợ hoàng thể từ thuốc nội tiết bên ngoài vào. Thuốc nội tiết lúc này được xem như hơi thở của phôi. Thừa hặc thiếu có thể dẫn đến quá trình làm tổ thất bại.
• Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng và không cần có chế độ ăn đặc biết nào.
• Hãy vận động, đi lại nhẹ nhàng. Thậm chí nếu công việc của bạn không vất vả và áp lực, bạn nên đi làm.
• Không nên thử thai quá sớm để tránh gây áp lực căng thẳng, stress.
• Xét nghiệm beta hCG theo hẹn để bác sĩ chỉnh thuốc.

>Điều trị thành công cho bệnh nhân tụ dịch vết mổ đẻ

>Liệu có loại thuốc nào có thể chữa khỏi đa nang buồng trứng không?