Vô sinh hiếm muộn vì xuất tinh không có tinh trùng

Chất lượng tinh trùng là một trong những yếu tố quyết định thụ thai thành công hay không. Tuy nhiên hiện nay, tình trạng chất lượng tinh trùng suy giảm mạnh về số lượng và chất lượng. Trong đó, có không ít trường hợp được chẩn đoán vô tinh. Đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây cản trở quá trình làm cha sinh học ở nam giới. Vô sinh hiếm muộn vì xuất tinh không có tinh trùng được chia làm hai nhóm. Dưới đây là một số thông tin về vô tinh ở nam giới.

Nguyên nhân nào dẫn đến không có tinh trùng trong tinh dịch?

Không có tinh trùng trong tinh dịch hay còn gọi là vô tinh. Vô tinh (Azoospermia) là thuật ngữ y tế dùng để diễn tả tình trạng không thấy tinh trùng sau khi ly tâm và xem dưới kính hiển vi có độ phóng đại 400 lần. 

>Tại sao bệnh nhân cần nhịn ăn 6-8 giờ trước khi chọc trứng?

>Bơm IUI có cần giấy đăng ký kết hôn không?

Vô tinh được chia làm 2 loại: vô tinh do tắc và vô tinh không do tắc.

Vô tinh không do tắc là gì?

Vô tinh không do tắc là tình trạng quá trình sinh tinh gặp tổn thương hoặc đình trệ. Bệnh nhân bị tình trạng này thường do bất thường di truyền, suy sinh dục…

Nguyên nhân gây vô tinh không do tắc là gì?

• Các vấn đề liên quan đến vùng dưới đồi – tuyến yên. Khi bệnh lý xảy ra ở vùng này, có thể gây ức chế các nội tiết tố của tuyến yên. Nó có thể làm suy giảm sự phát triển và chức năng của tinh hoàn. Từ đó giảm sản xuất tinh trùng.
• Một số bệnh di truyền, bao gồm các hội chứng bất thường về số lượng nhiễm sắc thể (như Hội chứng Klinefelter, Hội chứng Down, Hội chứng Noonan,…) hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể (như Hội chứng Kallmann, mất đoạn nhiễm sắc thể Y, nhiễm sắc thể Y có 2 tâm động,…) cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng không có tinh trùng. 
• Vô tinh do nguyên nhân bắt nguồn từ tinh hoàn: không có tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng sống, tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng trưởng thành hoàn toàn, teo tinh hoàn sau khi bị quai bị,… 

>Những khó khăn có thể gặp phải khi nuôi phôi dài ngày là gì?

>Loạn sản sụn xương nguy hiểm như thế nào?

Vô tinh do tắc là gì?

Vô tinh do tắc là quá sinh tinh bình thường, thể tích tinh hoàn và FSH thường nằm trong giới hạn bình thường.

Nguyên nhân đối với vô tinh do tắc

• Vô tinh do tắc có thể do bẩm sinh (không có ống dẫn tinh…)
• Hay do mắc phải (do viêm nhiễm hay chấn thương gây ra) khiến bế tắc ở nhiều vị trí như ống dẫn tinh, mào tinh, ống phóng tinh
• Cũng như trường hợp thắt ống dẫn tinh để triệt sản, muốn có con trở lại.

Vô tinh được chẩn đoán như thế nào?

Xét nghiệm quan trọng và cơ bản đầu tiên để xác định nam giới vô tinh hay không đó là xét nghiệm tinh dịch đồ. Sau khi kết quả tinh dịch đồ xác định là vô tinh, bệnh nhân sẽ được chỉ định những thăm khám và xét nghiệm chuyên sâu để xác định là vô tinh do tắc hay không do tắc. 

Khi khám bệnh, bác sĩ sẽ do thể tích tinh hoàn bằng thước Praeder. Vì các ống sinh tinh và các tế bào mầm chiếm khoảng 90% thể tích tinh hoàn. Nên sự giảm số lượng các tế bào này sẽ biểu hiện bằng sự giảm rõ rệt thể tích tinh hoàn. Thể tích tinh hoàn ở người Việt Nam và châu Á là khoảng 12-20 ml. 

Những xét nghiệm cần thiết:

Xét nghiệm nội tiết sinh dục

Bao gồm định lượng các nội tiết tố FSH, LH, testosterone, prolactin để giúp phân biệt vô sinh do tắc hay vô sinh do tinh hoàn không sinh tinh. Nếu nồng độ FSH tăng cao chứng tỏ tính hoàn giảm sinh tinh hoặc không sinh tinh.

Tuy nhiên, có một số trường hợp nồng độ FSH vẫn bình thường nhưng tinh hoàn cũng không sinh tinh.

Sinh thiết tinh hoàn

Hiện tại, sinh thiết tinh hoàn giúp phân biệt giữa vô sinh do tắc và vô tinh do tinh hoàn không sản xuất tinh trùng.

Siêu âm bìu

không giúp được nhiều trong vô sinh do tắc, nhưng có thể giúp phát hiện giãn tĩnh mạch tinh, các trường hợp u tinh hoàn, tinh hoàn lạc chỗ, nang mào tinh và tràn dịch tinh mạc.

Siêu âm qua trực tràng

Giúp thấy hình ảnh của tuyến tiền liệt, túi tinh, nang ống phóng tinh (nếu có). Từ đó, giúp chẩn đoán các nguyên nhân bế tắc do ống phóng tinh hay do bất sản bẩm sinh ống dẫn tinh.

Các xét nghiệm di truyền

Nhằm phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể, vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y...

Vô sinh hiếm muộn vì xuất tinh không có tinh trùng

Để có thể mang thai, ngoài yếu tố sức khoẻ của người vợ, nam giới phải có khả năng tạo ra tinh trùng khỏe mạnh để có thể thụ tinh với noãn. .

Vô tinh là một trong những vấn đề hàng đầu gây vô sinh hiếm muộn ở nam giới. Nếu không có sự cân thiệp của các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nam giới không thể có con. Phương pháp điều trị sẽ tuỳ thuộc vào từng nhóm nguyên nhân gây bệnh.

Xuất phát từ nguyên nhân, phương pháp điều trị cho mỗi nhóm vô tinh sẽ khác nhau. Mỗi phương pháp sẽ được áp dụng cụ thể trên từng tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị nội khoa

Người bệnh không có tinh trùng do nguyên nhân suy tuyến yên (tức là nguyên nhân không do tắc nghẽn) có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết. Các thuốc nội tiết bao gồm hormone kích thích tạo nang trứng (FSH), Gonadotropin màng đệm người (HCG), clomiphene, anastrozole và letrozole.

Điều trị ngoại khoa khi có chỉ định  

Việc can thiệp bằng các phương pháp phẫu thuật sẽ được áp dụng để giải quyết một số vấn đề của người bệnh gây không có tinh trùng do các nguyên nhân như: 

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Vô tinh do bế tắc trong tinh hoàn
• Vô tinh do bế tắc trong mào tinh
• Ống dẫn tinh bị tắc 
• Mở rộng lồi tinh hoặc cổ túi tinh

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Để phục vụ cho các biện pháp hỗ trợ sinh sản như bơm tinh trùng, thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ tiến hành các phương pháp hỗ trợ sinh sản như sau:

• Chọc hút lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh  (MESA)
• Phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (Micro-TESE) 

>Chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi trữ trong bao lâu?

>Hai bố mẹ mang gen bệnh sinh con khoẻ mạnh.