Vô sinh thứ phát do khuyết sẹo mổ lấy thai

Hiện nay, tỷ lệ các ca sinh mổ tại Việt Nam đang ngày càng gia tăng. Có những trường hợp bắt buộc phải mổ như thai nhi quá to, ngôi ngược, mổ cấp cứu… Nhưng cũng có nhiều trường hợp bệnh nhân mổ đẻ chủ động. Mổ đẻ hiện nay giống như một “trào lưu” mà rất nhiều sản phụ lựa chọn. Nhưng bên cạnh những mặt tích cực, thì tình trạng tụ dịch vết mổ đẻ đang gây ra rất nhiều vấn đề. Trong số đó, vô sinh thứ phát do khuyết sẹo mổ lấy thai đang ngày càng gia tăng.

Vì sao xảy ra tình trạng khuyết sẹo mổ lấy thai?

Khuyết sẹo mổ lấy thai là sự mất liên tục của nội mạc tử cung, một phần hay toàn bộ lớp cơ thành trước eo tử cung, xuất hiện sau mổ lấy thai, gây ra sự hình thành túi dịch tại vị trí thành trước đoạn dưới tử cung, eo tử cung hay đoạn trên của ống cổ tử cung.

20200710 052100 135713 khuyet seo sieu am.max 1800x1800 1 — *Khuyết sẹo mổ lây thai khá thường gặp trong sinh mổ hiện nay.*

Dấu hiệu nhận biết khi bị khuyết sẹo mổ lấy thai

Đau bụng vùng hạ vị. Gặp ở 40% người bệnh, đây là triệu chứng cơ năng được người bệnh mô tả có thể kèm theo đau khi giao hợp, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống. Nguyên nhân gây ra triệu chứng này có thể do hiện tượng co kéo, do lạc nội mạc tử cung tại sẹo mổ lấy thai.
Ứ dịch lòng tử cung. Điều này thường không có biểu hiện lâm sàng. Mà được phát hiện khi siêu âm giữa chu kỳ kinh hoặc những ngày kinh. Vấn đề này được quan tâm rất nhiều trên bệnh nhân làm IVF vì không thể chuyển phôi vào giữa chu kỳ kinh. Tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản luôn phải tìm các phương pháp hạn chế ứ dịch buồng tử cung, khi mà niêm mạc tử cung vẫn đủ độ dày, giúp tăng tỷ lệ thành công của chuyển phôi.
Rong kinh. Hiện tượng ra máu sau sạch kinh 4 – 5 ngày, tương ứng ngày 9 – 11 của chu kỳ, gây khó chịu cho người bệnh, do sự sung huyết niêm mạc vùng sẹo và các polyp nhỏ, do sự tích tụ tại vùng khuyết, do giãn các mao mạch hoặc do rụng nội mạc tử cung, các cơ quanh vùng sẹo co bóp kém làm giảm sự thoát máu kinh gây tụ dịch.
Vô sinh thứ phát. Khuyết sẹo mổ đẻ cũ là vấn đề khó trong quá trình điều trị vô sinh thứ phát. Sự hiện diện của máu đọng vùng khuyết. Sự xâm nhiễm tế bào lympho, sự co kéo đoạn dưới. Và sự co bóp kém vùng cơ quanh sẹo làm thay đổi chất nhầy cổ tử cung. Từ đó gây phản ứng viêm mạn tính cản trở sự di chuyển của tinh trùng. Từ đó làm giảm khả năng thụ tinh hoặc làm cản trở sự làm tổ của phôi.

Vì sao xảy ra tình trạng khuyết sẹo mổ lấy thai?

Căn cứ vào biểu hiện và thăm khám lâm sàng trên bệnh nhân bị hở vết mổ tử cung dẫn đến tụ dịch vết mổ tử cung, có thể thấy một số yếu tố nguy cơ gây ra hiện tượng này bao gồm:

Sẹo mổ quá thấp vùng cổ tử cung
Sẹo mổ nhiều lần
Tử cung ngả sau gập sau
Thời gian chuyển dạ kéo dài
Độ mở cổ tử cung
Do đoạn dưới mỏng
Do kỹ thuật khâu của bác sĩ…

Vô sinh thứ phát do khuyết sẹo mổ lấy thai

Do tình trạng mổ đẻ ngày càng nhiều hiện nay, nên các trường hợp tụ dịch vết mổ đẻ ngày càng nhiều. Những trường hợp này có nguy cơ vô sinh thứ phát do ứ dịch làm ảnh hưởng nhiều đến quá trình phục hồi và ổn định chức năng của tử cung sau sinh.

giai dap thac mac sinh thuong va sinh mo cai nao dau hon 1 06460e9e36.jpg — *Tại Việt Nam, tỷ lệ sinh mổ gần như cao nhất trong khu vực.*

Khuyết sẹo mổ lấy thai là biến chứng sản khoa thường gặp ở phụ nữ sau sinh. Khi khuyết sẹo mổ lấy thai được hình thành và ứ dịch đọng lại khuyết sẹo có thể gây ra tình trạng chảy máu rỉ rả sau hành kinh, hoặc đau vùng chậu mạn tính hoặc thậm chí là vô sinh thứ phát do ứ dịch tại khuyết sẹo hoặc lòng tử cung tạo ra môi trường không thuận lợi cho sự làm tổ và phát triển của phôi, dù là thai kỳ tự nhiên hay chuyển phôi thụ tinh trong ống nghiệm.

Tại Viện Mô phôi, các trường hợp vô sinh thứ phát do khuyết sẹo mổ lấy thai ngày càng nhiều. Đặc biệt có rất nhiều ca phức tạp, thời gian điều trị lâu dài. Việc xử lý tụ dịch vết mổ rất phức tạp. Rất nhiều trường hợp phải thực hiện điều trị phức tạp, mất nhiều thời gian mới có thể giải quyết được hậu quả của ứ dịch vết mổ sau sinh.

Mục đích của việc điều trị ứ dịch vết mổ đều hướng tới việc giúp sản phụ có thể mang thai bình thường. Phương pháp điều trị chủ yếu là cắt lọc sẹo xơ, cứng và khâu để phục hồi sẹo.

Điều trị tụ dịch vết mổ đẻ

Hướng điều trị đối với khuyết sẹo mổ lấy thai

Hiện nay, mọi phương pháp điều trị khi bị hở vết mổ tử cung và tụ dịch vết mổ đều hướng tới mục tiêu để giúp người bệnh có thể mang thai lại, cắt lọc phần sẹo xơ và khâu phục hồi lại sẹo.

Phương pháp điều trị tụ dịch vết mổ tử cung chủ yếu vẫn là phẫu thuật để giúp làm sạch phần tụ dịch bên trong vết mổ, đồng thời lấy hết các vật lạ, đốt bề mặt niêm mạc và các mạch máu bất thường, cắt bỏ bờ tổn thương làm mỏng gờ của sẹo. Tuy nhiên phương pháp này hiện nay chưa thực sự hiệu quả.

Phương pháp phòng tránh

Vì vậy để phòng tránh tụ dịch vết mổ, xin có mấy lời khuyên như sau (chữa khó quá nên chúng ta nên phòng):

Nếu sinh thường được sẽ tốt hơn

Ít nhất khi sinh thường, bạn sẽ không phải chịu nguy cơ bị tụ dịch vết mổ.

Sinh mổ thì hãy mổ sát ngày dự sinh

Nếu xin mổ thì không nên vì chọn ngày chọn giờ mổ sớm. Khi các bạn được mổ sớm thì đoạn dưới tử cung chưa thành lập. Vì vậy cơ tử cung sẽ bị cắt ở phần vẫn còn dày. Từ đó dẫn đến mất máu nhiều, quá trình liền sẹo không tốt dẫn đến khuyết sẹo và tụ dịch vết mổ. Nếu có chỉ định mổ thì nên mổ sát ngày dự sinh sẽ tốt hơn cho quá trình liền sẹo vết mổ.

Chọn nơi bác sĩ mổ cho mình nếu được

Mổ lấy thai thường không khó nhưng cũng có những ca khó. Bác sĩ nào mổ nhiều tất sẽ mổ nhanh hơn. Nhưng lưu ý thường thì mổ quá nhanh hoặc quá lâu đều không tốt.

Hiện nay, điều trị khuyết sẹo mổ lấy thai rất phức tạp. Đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu hiện nay gây vô sinh thứ phát. Và việc xử lý các ca tụ dịch vết mổ rất phức tạp và mất nhiều thời gian. Chính vì vậy, các mẹ bầu hãy có sự lựa chọn đúng đắn cho mình. Để không chỉ là an toàn cho lần sinh này mà còn đảm bảo thuận lợi cho những lần sinh sau.