Tinh trùng yếu có thể tiêm ICSI không?

Năm 1999, em bé đầu tiên tại Việt Nam sinh ra từ kỹ thuật ICSI. Từ đó đến nay, mỗi năm có hàng nghìn em bé chào đời khoẻ mạnh từ kỹ thuật này. Từ khi ra đời, ICSI đã mang lại hy vọng, cơ hội lớn lao cho các vợ chồng hiếm muộn. Hiện nay, ICSI cũng là một trong những kỹ thật thường quy tại Viện Mô phôi. Vậy ICSI có khác biệt nào so với IVF cổ điển? Những trường hợp nào nên thực hiện kỹ thuật ICSI? Tinh trùng yếu có thể tiêm ICSI không?

Những ưu điểm của kỹ thuật ICSI so với IVF cổ điển

ICSI (có tên tiếng Anh là Intra-Cytoplasmic Sperm Injection) hay còn gọi là tiêm tinh trùng vào bào tương noãn, là phương pháp tiêm trực tiếp tinh trùng vào noãn để tạo phôi. Hiện nay ICSI là phương pháp hỗ trợ sinh sản được triển khai rộng rãi trên toàn thế giới với tỷ lệ thành công cao và được áp dụng trong nhiều chỉ định khác nhau trong điều trị vô sinh.

>Chi phí trữ đông phôi tại Viện Mô phôi như thế nào?

>Trữ trứng có mất nhiều thời gian không?

Vì sao cần thực hiện ICSI?

Hiện nay, tỷ lệ các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn ngày càng tăng, đặc biệt là những trường hợp khó và phức tạp. Theo Bộ Y tế, hiện nay Việt Nam có khoảng 1 triệu cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn.

Trong số đó, có rất nhiều trường hợp vô sinh mà nguyên nhân xuất phát từ người chồng: tinh trùng rất yếu, bất thường cao. Hoặc nhiều trường hợp người chồng không có tinh trùng và cần can thiệp các biện pháp thu tinh trùng. Khi đó, cần một kỹ thuật tiên tiến hơn IVF cổ điển để tăng khả năng thụ tinh thành công. Có những trường hợp chỉ có 1 tinh trùng cũng có cơ hội thành công với ICSI.

So với IVF cổ điển cần ít nhất vài trăm nghìn tinh trùng chất lượng tốt để cho thụ tinh với noãn. Thì với ICSI, chỉ cần 1 tinh trùng sống để việc thụ tinh hoàn toàn có thể xảy ra. Chuyên viên phôi học thực hiện quá trình tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Dưới sự trợ giúp của hệ thống vi thao tác và kính hiển vi đảo ngược với độ phóng đại lớn, ICSI được thực hiện.

Những ưu điểm của ICSI so với IVF cổ điển

• Ưu điểm của ICSI là chỉ cần có 1 tinh trùng thôi là có thể tạo phôi. Cho dù chất lượng tinh trùng bất thường, chỉ cần có một tinh trùng sống thì việc thụ tinh có thể xảy ra. Đây được xem là phương pháp điều trị phù hợp nhất cho những trường hợp bất thường tinh trùng nặng.
• Hiệu quả thụ tinh cao với tỷ lệ lên tới 85% so với kỹ thuật IVF cổ điển.
• Không có sự khác biệt nào giữa những chu kỳ sinh sản thực hiện ICSI và IVF cổ điển.

>Bệnh Pompe gây ra những hệ luỵ gì?

>Tại sao 25 tuổi chưa từng sinh con mà dự trữ buồng trứng can kiệt??

Những trường hợp nào nên thực hiện kỹ thuật ICSI?

ICSI hiện nay được áp dụng cho nhiều chỉ định trong điều trị vô sinh.

• Hiện nay ICSI cũng được khuyến cáo nên thực hiện thường quy trên những bệnh nhân có đáp ứng buồng trứng kém. Điều này để hạn chế nguy cơ thất bại trong thụ tinh, hoặc thụ tinh thấp. Trường hợp vợ ít trứng, suy buồng trứng cũng được chỉ định ICSI để tăng tỷ lệ thành công.
• ICSI được áp dụng cho những trường hợp thiểu năng tinh trùng nặng. Hoặc những trường hợp tinh trùng được lấy từ mào tinh hoặc tinh hoàn qua phẫu thuật.

>Hội chứng PCOS có làm tăng nguy cơ sảy thai không?

>IVF có phải lựa chọn duy nhất cho người hiếm muộn?

Như vậy với câu hỏi: Tinh trùng yếu có thể tiêm ICSI không? Câu trả lời là có thể tiến hành tiêm ICSI được.

Quy trình thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương noãn

Quy trình tiêm ICSI như thế nào là vấn đề mà nhiều bệnh nhân quan tâm. Sự ra đời của kỹ thuật ICSI được xem là một cuộc cách mạng lớn trong y học sinh sản. Hiện nay kỹ thuật này được thực hiện trong hầu hết các chu kỳ của thụ tinh ống nghiệm.

Kích thích buồng trứng

Tùy vào tình trạng, bác sĩ sẽ có phác đồ kích thích buồng trứng cá thể hóa từng bệnh nhân. Tùy vào tình trạng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng, bệnh nhân sẽ có thời gian dùng thuốc khác nhau. Thông thường từ khoảng 10-12 ngày. Bước này giúp gia tăng số lượng noãn thu được khi chọc hút.

Trong giai đoạn bệnh nhân sử dụng thuốc kích thích buồng trứng sẽ được theo dõi sự phát triển của các nang noãn bằng việc thực hiện các xét nghiệm nội tiết có trong máu và siêu âm qua ngã âm đạo.

Chọc hút và xử lý noãn sau chọc

Đây là thủ thuật lấy noãn khỏi buồng trứng của người phụ nữ. Khi làm thủ thuật, người phụ nữ sẽ được gây mê trước khi chọc hút, sau đó bác sĩ sẽ sử dụng siêu âm đầu dò để quan sát buồng trứng và dùng một kim nhỏ để hút phần dịch nang chứa noãn ra ngoài.

Chuẩn bị tinh trùng

Thông thường trong ngày vợ thực hiện chọc hút, chồng sẽ tiến hành lấy mẫu tinh dịch. Với chồng cần làm thủ thuật tìm tinh trùng cũng được tiến hành cùng ngày chọc hút của người vợ. Nếu chồng có tiền sử khó xuất tinh hoặc sử dụng tinh trùng hiến tặng, thì mẫu sẽ trữ lạnh. Sau khi có mẫu, tinh trùng sẽ được xử lý theo quy trình để chọn lựa tinh trùng tốt về hình thái.

Tiến hành tiêm tinh trùng vào bào tương noãn

Hai giờ sau chọc hút, các tế bào bên ngoài của noãn đã được loại bỏ đề chọn lấy noãn trưởng thành, sau đó từng tinh trùng sẽ được tiêm vào noãn bằng kim ICSI. Đây là phương pháp phổ biến hiện nay trong điều trị vô sinh hiếm muộn.

Để kỹ thuật này được thực hiện tốt nhất đòi hỏi trung tâm Hỗ trợ sinh sản cần đáp ứng những yêu cầu nghiêm ngặt về:

• Chất lượng chuyên viên phôi học,
• Phòng lab, trang thiết bị y tế.

Từ khi ra đời, ICSI đã mang lại niềm hy vọng và cơ hội lớn lao cho các cặp vợ chồng hiếm muộn mà nguyên nhân vô sinh như không xuất tinh được, thiểu năng tinh trùng, kháng thể kháng tinh trùng, hoặc trường hợp trứng ít, chất lượng kém, hay do trứng và tinh trùng không kết hợp được với nhau dù cho người chồng có tinh dịch đồ bình thường mà kỹ thuật IVF không mang lại kết quả.

Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy không có sự khác biệt nào về chất lượng phôi cũng như tỷ lệ có thai sau chuyển phôi giữa những chu kỳ hỗ trợ sinh sản thực hiện ICSI và không ICSI. Ngày nay, ICSI chiếm tỷ lệ cao trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản ở các trung tâm trên thế giới. Tại Viện Mô phôi kỹ thuật ICSI đang thay thế dần kỹ thuật IVF cổ điển.