Siêu âm đếm nang noãn được thực hiện vào thời điểm nào?

Nang noãn đóng vai trò quan trọng trong quá trình sinh sản của phụ nữ. Nó là tế bào có kích thước lớn nhất trong cơ thể. Chất lượng noãn có vai trò vô cùng quan trọng đối với sự thụ tinh. Dự trữ buồng trứng được xem là một trong những dấu hiệu đánh giá khả năng sinh sản ở người phụ nữ. Trong đó, siêu âm đếm nang noãn là một trong những phương pháp để đánh giá dự trữ buồng trứng. Vậy siêu âm đếm nang noãn được thực hiện vào thời điểm nào?

Các giai đoạn phát triển của noãn

Nang mang vật chất di truyền, nó là một tế bào có kích thước lớn nhất trong cơ thể được cấu tạo bởi ba phần đó là phần nhân, nguyên sinh chất và màng ngoài. Noãn chín sẽ có hình cầu, kích thước nhỏ hơn hạt kê, màu vàng nhạt. Quan sát sự hình thành của nang noãn có ý nghĩa rất lớn đối với các cặp đôi hiếm muộn, bởi nó góp phần nâng lên cơ hội thụ thai cho các cặp đôi này.

>Trữ trứng có mất nhiều thời gian không?

>Chi phí trữ đông phôi tại Viện Mô phôi như thế nào?

Sự phát triển của nang noãn là quá trình phát triển từ một nang nguyên thủy lần lượt trải qua các giai đoạn: Nang sơ cấp, thứ cấp, có hốc, cuối cùng trở thành một nang tiền rụng trứng.

Trong buồng trứng của người phụ nữ luôn có các nang noãn ở các giai đoạn khác nhau bởi quá trình này diễn ra liên tục và chồng lên nhau. 120 ngày là thời gian cho 1 quá trình trưởng thành của một nang trứng. Đây là sự phát triển của nang noãn.

Ở mỗi giai đoạn nang nguyên thủy, nang sơ cấp, thứ cấp, có hốc đến khi trở thành nang tiền rụng trứng thì noãn nang có một cấu trúc khác nhau với các hình dạng khác nhau nhưng đều đủ các thành tố:

• Nhân (mang vật chất di truyền)
• Nguyên sinh chất ( khoang chứa dịch, các tb quanh noãn)
• Màng ngoài (tế bào vỏ trong, vỏ ngoài, các lớp tế bào hạt, màng đáy, hệ thống lưới mao mạch)

Nang noãn thứ cấp là gì?

Nang noãn được hình thành từ tế bào mầm (noãn nang nguyên bào) xảy ra trong buồng trứng. Nang noãn chứa vật chất di truyền và là loại tế bào lớn nhất trong cơ thể con người, gồm ba thành phần chính: Phần nhân, nguyên sinh chất và màng ngoài. Khi noãn chín, chúng có dạng hình cầu, màu vàng nhạt, nhỏ hơn hạt kê. Sự phát triển của nang noãn là quá trình phát triển từ một nang nguyên thủy lần lượt trải qua các giai đoạn: Nang sơ cấp, thứ cấp, có hốc, cuối cùng trở thành một nang tiền rụng trứng.

Từ khi mới sinh, buồng trứng của bé gái chứa khoảng 1 – 2 triệu nang noãn nguyên thủy. Khi bước vào tuổi dậy thì, số lượng này giảm xuống khoảng 300.000 – 400.000 nang. Trong độ tuổi sinh sản (14 – 45 tuổi), chỉ có khoảng 400 – 500 nang phát triển để phóng noãn mỗi tháng, còn lại sẽ thoái hóa và biến mất.

Giai đoạn cuối cùng của thời kỳ sinh sản là thời kỳ mãn kinh, buồng trứng chỉ còn lại vài nang noãn, và thậm chí những nang này cũng sẽ thoái hóa và mất đi sau một thời gian ngắn.

Số lượng nang noãn thứ cấp (AFC) là tổng số nang noãn hai buồng trứng ở đầu pha nang noãn. Siêu âm đếm nang noãn thứ cấp được thực hiện ngày 2-3 của chu kỳ kinh nguyệt.

Siêu âm nang noãn thứ cấp có ý nghĩa gì?

 AMH và số lượng nang noãn đầu chu kỳ trên siêu âm đánh giá dự trữ buồng trứng tốt nhất. Siêu âm nang AFC đếm được qua siêu âm đường âm đạo ở cả 2 bên buồng trứng. 

Nang thứ cấp là những nang có kích thước 2 – 10 mm đo ở mặt phẳng hai chiều. AFC là chỉ số dễ quan sát thấy, nhưng phụ thuộc vào người siêu âm. Bên cạnh đó, số nang thứ cấp thường biểu hiện không chính xác ở những phụ nữ thừa cân và phụ thuộc vào một thời điểm nhất định của chu kỳ.

Siêu âm nang noãn nhằm theo dõi sự phát triển của nang noãn. Đây là một trong những bước đầu tiên phải thực hiện khi thăm khám vô sinh hiếm muộn. Phương pháp siêu âm nang noãn giúp dự đoán ngày rụng trứng, nhờ đó tăng khả năng thụ thai.

Mỗi buồng trứng có từ 5 – 10 nang (AFC từ 10 – 20). AFC dưới 4 nang tiên lượng đáp ứng kém với kích thích buồng trứng. Đây là phương pháp đơn giản, dễ làm, có giá trị dự báo cả đáp ứng kém và đáp ứng quá mức của buồng trứng, kết hợp đánh giá nang tồn dư. 

Siêu âm đếm nang noãn được thực hiện vào thời điểm nào?

Nang trứng và noãn có khác nhau không?

Nang trứng là gì?

Nang trứng là một tế bào có kích thước lớn nhất trong cơ thể. Một bé gái từ khi sinh ra đã có một lượng trứng hữu hạn trong cơ thể. Vào thời điểm sinh, bé gái có khoảng 1 triệu nang noãn ở 2 buồng trứng. Đến tuổi dậy thì, 2 buồng trứng chỉ còn khoảng 300.000 – 500.000 nang noãn. Sau đó các nang noãn không tăng số lượng mà chỉ giảm dần theo chu kỳ kinh nguyệt.

>Cần làm gì để cải thiện sức khỏe sinh sản ở nam giới? 

>Tại sao người mắc bệnh Hemophilia chảy máu lâu hơn người khác?

Ở mỗi giai đoạn nang nguyên thủy, nang sơ cấp, thứ cấp, có hốc đến khi trở thành nang tiền rụng trứng thì noãn nang có một cấu trúc khác nhau với các hình dạng khác nhau nhưng đều đủ các thành tố:

• Nhân 
• Nguyên sinh chất
• Màng ngoài

Số lượng nang noãn thường phụ thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ khi càng lớn tuổi sẽ có ít nang hơn so với phụ nữ trẻ tuổi.

Noãn là gì?

Noãn hay còn gọi là tế bào trứng, là tế bào sinh sản của nữ giới.

Một noãn bình thường hình cầu phải có các đặc điểm sau:

• Đường kính khoảng 120 μm
• Tế bào chất đồng nhất, không có vật thể lạ bên trong
• Một thể cực duy nhất, đồng nhất
• Khoang PVS nhỏ, chỉ trong khu vực của thể cực
• Màng Zona Pellucida (ZP) đồng nhất có độ dày phù hợp.

>Hội chứng PCOS có làm tăng nguy cơ sảy thai không?

>Nang cơ năng buồng trứng có nguy hiểm không?

Sự hiện diện của thể cực đầu tiên ở noãn cho thấy noãn đã trưởng thành về nhân và thích hợp cho quá trình thụ tinh.

Đối với các trường hợp điều trị IVF, sau khi chọc trứng, chuyên viên phôi học sẽ tiến hành lọc rửa noãn. Noãn trưởng thành là những noãn có khả năng thụ tinh với tinh trùng. Một số noãn non không thể sử dụng để thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. 

Thời điểm siêu âm đếm nang noãn

Thông thường, siêu âm đếm nang noãn được thực hiện vào đầu chu kỳ kinh nguyệt, cụ thể là từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 3 của chu kỳ (với ngày thứ 1 là ngày bắt đầu có kinh).

Tại sao phải chọn đầu chu kỳ?

• Kích thước đồng nhất: Lúc này các nang noãn còn rất nhỏ (thường từ 2mm đến 10mm), giúp bác sĩ dễ dàng quan sát và đếm chính xác số lượng nang nguyên thủy dự trữ trong buồng trứng
• Nội mạc tử cung mỏng: Giai đoạn này niêm mạc tử cung đang bong ra, giúp hình ảnh siêu âm buồng trứng rõ nét hơn, không bị che khuất bởi các cấu trúc khác
• Chưa có nang vượt trội: Nếu siêu âm muộn hơn, một nang sẽ phát triển nhanh và lớn hẳn lên (nang trội), có thể làm mờ hoặc ảnh hưởng đến việc đánh giá các nang nhỏ xung quanh.

Cách thức thực hiện

• Phương pháp phổ biến và chính xác nhất là siêu âm đầu dò âm đạo.
• Bác sĩ sẽ quan sát cả hai bên buồng trứng và ghi lại tổng số lượng nang noãn có kích thước từ 2-10mm.