Bảo hiểm y tế có chi trả cho điều trị hiếm muộn không?

Hiện nay hiếm muộn đang được xem là một chứng bệnh của thời đại. Tỷ lệ các cặp vợ chồng khó có con ngày càng gia tăng và có dấu hiệu trẻ hóa. Việt Nam là một trong các quốc gia có tỉ lệ vô sinh cao. Theo một số thống kê gần đây thì tỷ lệ hiếm muộn, vô sinh tại Việt Nam chiếm khoảng 7.7%. Ước tính mỗi năm có hơn 1 triệu cặp vợ chồng vô sinh. Trong số này, khoảng 50% là cặp vợ chồng ở độ tuổi dưới 30. Điều trị hiếm muộn là quá trình phức tạp đòi hỏi nhiều về thời gian và chi phí. Vậy hiện nay, bảo hiểm y tế có chi trả cho điều trị hiếm muộn không?

Vô sinh là gì?

Vô sinh được định nghĩa là một bệnh bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Vô sinh được định nghĩa là tình trạng vợ chồng sau một năm chung sống, quan hệ tình dục trung bình 2-3 lần/tuần, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà người vợ vẫn chưa có thai. Thời gian đối với người vợ trên 35 tuổi chỉ còn 06 tháng.

Trong đó, 40% nguyên nhân từ người chồng, 40% từ người vơ, 10% do cả 2 và 10% không rõ nguyên nhân. Dù nguyên nhân do vợ hay chồng, thì bệnh nhân nên đi khám sớm khi đã mong con trên 1 năm mà chưa thụ thai. Việc thăm khám sớm sẽ giúp phát hiện sớm các nguyên nhân để có phác đồ điều trị phù hợp.

Có hai dạng vô sinh:

Vô sinh nguyên phát: từ khi quan hệ tính dục quá 6 tháng hoặc 12 tháng không có thai lần nào.
Vô sinh thứ phát: đã từng mang thai nhưng sau đó không thể có thai lần nữa.

Nguyên nhân từ phía nam giới

Nguyên nhân từ phía nam giới có thể do nhiều vấn đề như:

Sự gián đoạn chức năng tinh hoàn hoặc phóng tinh
Bất thường về số lượng và chất lượng tinh trùng: vô tinh hoặc thiểu năng tinh trùng…
Rối loạn nội tiết tố
Rối loạn di truyền. Một số bất thường liên quan đến số lượng nhiễm sắc thể như Hội chứng Klinefelter,

Nguyên nhân từ nữ giới

Có vấn đề với vòi trứng: tắc vòi trứng, ứ dịch vòi trứng… Điều này gây cản trở cho quá trình di chuyển của tinh trùng và của phôi
Bất thường phóng noãn. Đó là tình trạng xuất hiện kỳ kinh không phóng noãn.
Những vấn đề bất thường về tử cung: cổ tử cung ngắn, polyp buồng tử cung, nhân xơ dưới niêm mạc, lạc nội mạc tử cung…
Vấn đề liên quan đến niêm mạc tử cung: tụ dịch vết mổ đẻ, niêm mạc tử cung mỏng…
Dữ trữ buồng trứng cạn kiệt trước thời kỳ tiền mãn kinh
Căng thẳng, stress trong thời gian dài…
Rối loạn hệ thống miễn dịch…

Bệnh nhân nên đến khám hiếm muộn vào thời gian nào?

Trước đây, bệnh nhân cần đến vào ngày 2 của chu kỳ kinh nguyệt để khám hiếm muộn.

Hiện nay, đối với phác đồ điều trị mới, bệnh nhân có thể đến khám hiếm muộn vào bất kì thời điểm nào nếu sắp xếp được thời gian. AMH được xem là chỉ số nội tiết rất quan trọng của phụ nữ, không bị phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt nên có thể xét nghiệm thời điểm nào không bị ảnh hưởng tới kết quả.

Người chồng có thể đến khám hiếm muộn khi kiêng xuất tinh 3-5 ngày để có kết quả tinh dịch đồ chính xác nhất.

Chi phí khám hiếm muộn hiện nay bao nhiêu?

Nhìn chung, chi phí khám hiếm muộn có thể dao động trong khoảng 8 đến 10 triệu đồng. Tuy nhiên, con số này có thể thay đổi tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố. Bệnh viện công hay tư, chỉ định các xét nghiệm cũng ảnh hưởng tới mức chi phí này.

Tại Viện Mô phôi, chi phí khám cơ bản ban đầu của hai vợ chồng khoảng 3-5 triệu đồng. Đối với các xét nghiệm chuyên sâu, sẽ tuỳ từng trường hợp, bác sĩ sẽ có chỉ định cụ thể.

Hiện nay, Viện Mô phôi được bệnh nhân đã từng điều trị đánh giá là đơn vị có chi phí khám hiếm muộn “dễ chịu” hơn nhiều so với mặt bằng các trung tâm hiện nay. Vì vậy, nhiều năm qua Viện vẫn luôn là địa chỉ uy tín, tin cậy của hàng ngàn gia đình mong con.

Bảo hiểm y tế có chi trả cho điều trị hiếm muộn không?

Tình hình vô sinh hiếm muộn ở Việt Nam ngày càng gia tăng, các cặp vợ chồng gặp khó khăn trong vấn đề sinh sản ngày càng nhiều, trong khi chi phí điều trị vô sinh hiếm muộn khá cáo với mức thu nhập. Việt Nam đang đối mặt với thách thức mức sinh ngày càng thấp, trong khi tỷ lệ vô sinh lại ở mức cao do nhiều yếu tố như lối sống, tình trạng lập gia đình muộn, có con muộn.

Tổ chức Y tế Thế giới cũng dự báo vô sinh và hiếm muộn là căn bệnh nguy hiểm thứ 3, chỉ đứng sau ung thư và bệnh tim mạch ở thế kỷ 21.

Theo quy định hiện hành, quỹ BHYT không thanh toán chi phí đối với kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Điều này được quy định tại Khoản 5, Điều 23 Luật BHYT). Hiện nay Việt Nam vẫn là quốc gia chưa có chính sách bảo hiểm y tế chi trả cho điều trị vô sinh, hiếm muộn. Năng lực bảo hiểm của Việt Nam chưa thể bao phủ được một số dịch vụ. Trong đó có IVF với mệnh giá đóng bảo hiểm hiện tại. Trong khi thu nhập bình quân đầu người hiện khoảng 6,7 triệu đồng/tháng thì chi phí điều trị vô sinh, hiếm muộn còn là gánh nặng đối với các gia đình Việt Nam.

Đề xuất thanh toán bảo hiểm y tế cho điều trị vô sinh, hiếm muộn

Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2024 đang được lấy ý kiến của các bộ, ngành, địa phương và theo dự kiến sẽ được trình Quốc hội xem xét, cho ý kiến tại kỳ họp tháng 10 tới đây.

Một trong những điều chỉnh của dự thảo là tăng thêm quyền lợi cho người dân khi tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Và trong khi dự thảo Luật đang trong quá trình xin ý kiến thì có một số chuyên gia đề xuất việc thanh toán bảo hiểm y tế cho điều trị vô sinh, hiếm muộn bởi đây là gánh nặng, áp lực kinh tế mà nhiều gia đình Việt gặp phải.

PGS.TS Trịnh Thế Sơn – Giám đốc Viện chia sẻ:

“Đối với nhiều gia đình, 60 – 70 triệu để làm thụ tinh ống nghiệm là số tiền vô cùng lớn. Vì vậy cần có chính sách hỗ trợ cho các cặp gia đình vô sinh, hiếm muộn như vậy. Hiện Luật Bảo hiểm y tế đang trong quá trình sửa đổi. Và đang thảo luận về bảo hiểm y tế bổ sung, cân nhắc bảo hiểm y tế bổ sung mở rộng cho điều trị vô sinh cũng là một giải pháp”.