Cần đạt bao nhiêu nang noãn tiêu chuẩn khi bơm IUI?

Hằng năm, tỷ lệ các cặp vợ chồng khám và điều trị vô sinh hiếm muộn ngày càng tăng. Đây là thực trạng cần lưu ý cho các gia đình khi mong con hơn một năm nên đi khám. Đặc biệt, phụ nữ trên 35 tuổi mong con 6 tháng cần đi khám sớm. Việc thăm khám sớm rất có lợi cho bệnh nhân. Điều này giúp phát hiện sớm nguyên nhân và giảm chi phí điều trị. Bơm IUI là phương pháp hỗ trợ sinh sản đơn giản. Đây là kỹ thuật đưa tinh trùng đã được lọc rửa trực tiếp vào buồng tử cung. Và cũng là phương pháp hỗ trợ sinh sản với chi phí thấp và không xâm lấn. Vậy cần đạt bao nhiêu nang noãn tiêu chuẩn khi bơm IUI?

Ngày 02/08/2024: Hãy khuyên chồng đi khám hiếm muộn nếu có các dấu hiệu này

Ngày 01/08/2024: Hai em bé đáng yêu của mẹ Thảo – bố Kiên (Bắc Giang)!

Ngày 31/07/2024: AMH thấp có gặp khó khăn gì khi điều trị hiếm muộn không?

Ngày 31/07/2024: Bác sĩ Trịnh Thế Sơn tham gia Genetic Counseling Talks

Ngày 01/08/2024: Trữ đông tinh trùng cho nam giới sau khi mắc quai bị 

Những giấy tờ cần thiết để bơm IUI

Thụ tinh nhân tạo – IUI là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine Insemination – IUI), được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng, sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường.

Chỉ định điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung

• Đối với nam: Có rối loạn xuất tinh: Lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương; Tinh trùng ít, tinh trùng kém di động, tinh trùng dị dạng, hoặc phối hợp các yếu tố trên với mức độ nhẹ; Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới, hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới.
• Đối với nữ: Rụng trứng không đều; lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ và trung bình; vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

Điều kiện thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

• Ít nhất một trong hai ống dẫn trứng thông
• Buồng trứng còn hoạt động
• Tinh trùng bất thường mức độ nhẹ hoặc vừa (dựa theo kết quả tinh dịch đồ).

Nếu tuổi của vợ dưới 30 tuổi, hai vòi trứng thông, chất lượng tinh trùng tốt sẽ có tỷ lệ thành công cao. 

Thời điểm thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung

• Sau khi tiêm mũi thuốc rụng trứng (hCG) 36-40 giờ.
• Tinh trùng của người chồng được lấy bằng cách thủ dâm, sau đó được lọc rửa và bơm vào buồng tử cung bằng một ống nhỏ chuyên dụng.
• Chọn lọc những tinh trùng di động tốt để tăng khả năng thụ tinh với trứng.
• Loại được một phần chất kích thích co thắt tử cung trong tinh dịch.
• Loại được tế bào chết, vi sinh vật có hại cho tinh trùng.
• Thể tích tinh trùng sau khi lọc rửa và cô đặc là 0.2 – 0.3 ml, nếu nhiều hơn, tinh trùng sẽ có khả năng chảy ngược ra ngoài sau khi bơm vào buồng tử cung và cũng kích thích tử cung gây co thắt tử cung.

Những giấy tờ cần thiết để thực hiện bơm IUI

Một số xét nghiệm cần thiết để hoàn thiện hồ sơ IUI

Người vợ:

• Xét nghiệm nội tiết: AMH, prolactin
• HBsAg, HIV, BW
• Siêu âm phần phụ: buồng trứng, tử cung

Người chồng:

• Tinh dịch đồ
• Siêu âm
• HBsAg, HIV, BW

Thủ tục hành chính

Khi làm các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, theo quy định của Bộ Y tế phải có đầy đủ thủ tục hành chính gồm:

• Căn cước công dân của hai vợ chồng (bản gốc và bản photo công chứng trong vòng 06 tháng).
• Giấy đăng ký kết hôn (bản gốc và bản photo công chứng trong vòng 06 tháng).
• Giấy cam kết thực hiện IUI hai vợ chồng cùng ký.

Cần đạt bao nhiêu nang noãn tiêu chuẩn khi bơm IUI?

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung như thế nào?

Thăm khám ban đầu, kiểm tra sức khỏe hai vợ chồng

Hai vợ chồng được thăm khám ban đầu, thực hiện một số xét nghiệm cần thiết để xác định nguyên nhân hiếm muộn. Nếu nguyên nhân hiếm muộn có thể giải quyết được bằng bơm tinh trùng và người bệnh đủ điều kiện để thực hiện, khi đó bác sĩ sẽ chỉ định.

Kích thích buồng trứng

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kích thích buồng trứng nhằm tạo được từ 1- 3 trứng trưởng thành. Cụ thể:

Thông thường người bệnh bắt đầu dùng thuốc (uống hoặc tiêm) từ ngày 2 – 3 của chu kỳ kinh nguyệt, và siêu âm 2 – 3 lần trong quá trình kích thích buồng trứng để theo dõi tình hình phát triển nang noãn, có phương án dự đoán chính xác ngày có thể đưa tinh trùng vào tử cung thuận lợi. Đến khi phát hiện nang noãn đã trưởng thành, người vợ được tiêm hCG để gây rụng trứng. Quá trình bơm tinh trùng thông thường sẽ được thực hiện sau 36 – 40 giờ kể từ mũi tiêm cuối cùng.

Lọc rửa mẫu tinh trùng

Vào ngày bơm tinh trùng vào buồng tử cung, người chồng sẽ lấy mẫu tinh trùng. Mẫu tinh trùng này cần tuân thủ đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ, kiêng quan hệ tinh dục trong khoảng 2 – 3 ngày.

Mẫu tinh dịch được lấy và chứa trong lọ chuyên dụng, thời gian lấy tinh dịch vào khoảng 2 giờ trước khi tiến hành IUI.

Lọc rửa tinh trùng được xem là bước vô cùng quan trọng, có ý nghĩa quyết định đến kết quả cuối cùng của phương pháp IUI. Quá trình này được tiến hành trong phòng Lab nhằm chọn ra những tinh trùng đạt chuẩn nhất, thúc đẩy quá trình thụ thai diễn ra thuận lợi hơn.

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung

Khoảng 10 – 14 ngày tính từ ngày kích thích buồng trứng và sau 36 tiếng tiêm thuốc rụng trứng, tùy theo thể trạng người vợ mà tiến hành bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Người bệnh sẽ được nằm ở tư thế như khám phụ khoa thông thường. Tiếp đó, tinh trùng đã được lọc rửa được hút vào ống bơm, tiến hành bơm vào tử cung người vợ. Thời gian bơm tinh trùng vào tử cung diễn ra rất nhanh chóng, chỉ mất khoảng 5 phút là hoàn thành.

Sau khoảng 12 ngày, bệnh nhân xét nghiệm beta hCG để xác định tình trạng có mang thai hay không.

Cần đạt bao nhiêu nang noãn tiêu chuẩn khi bơm IUI?

Để phương pháp đạt hiệu quả cao nhất, nội mạc tử cung người vợ phải đủ tốt và phải có 1-2 nang noãn đạt tiêu chuẩn về kích thước vào ngày kích thích rụng trứng.

IUI là cân bằng mục tiêu đạt được thai kỳ với việc giảm thiểu nguy cơ mang đa thai. Để giảm nguy cơ mang đa thai, việc quản lý quá trình kích thích buồng trứng là điều cần thiết. 

Kích thích rụng trứng khi chỉ có một hoặc hai nang trứng trội có thể giúp duy trì tỷ lệ mang thai tối ưu đồng thời giảm thiểu khả năng mang đa thai (Evans 2020). Mục tiêu là tăng cơ hội mang thai đơn khỏe mạnh, do đó giảm nguy cơ cho mẹ và bé. Nguy cơ mang thai đa thai tăng đáng kể khi so sánh giữa nhóm có 1 nang trội và nhóm có 5 nang trội, (từ 3,9% lên 23,3%)

Ở phụ nữ dưới 38 tuổi có > 3 nang noãn, có hơn 25% số ca mang thai là đa thai. Trong khi đó tỷ lệ có thai lâm sàng đơn thai là gần như nhau. Do đó, Số nang noãn tối ưu để thực hiện IUI là 1-2 nang noãn trưởng thành, vừa đảm bảo hiệu quả kỹ thuật và đồng thời giảm nguy cơ đa thai.