Một số xét nghiệm cận lâm sàng cho nam giới khi khám hiếm muộn

Thụ tinh trong ống nghiệm là một kỹ thuật hiện đại gồm nhiều bước khác nhau. Trong đó, bước khám và làm các xét nghiệm cơ bản đầu tiên rất quan trọng. Khám hiếm muộn không chỉ là trách nhiệm của người vợ mà còn là trách nhiệm của cả nam giới. Đặc biệt, ở một số nam giới triệu chứng vô sinh không rõ ràng. Chỉ khi bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm mới có thể chẩn đoán chính xác tình trạng mắc phải. Dưới đây là một số xét nghiệm cận lâm sàng cho nam giới khi khám hiếm muộn tại Viện Mô phôi.

🦠Ngày 22/08/2024: Vì sao chưa quan hệ tình dục nhưng mắc viêm lộ tuyến tử cung?

🦠Ngày 21/08/2024: Sau chọc trứng khi nào có kinh nguyệt trở lại? 

🦠Ngày 21/08/2024: Một trường hợp bệnh nhân cryptozoospermia mang thai tuần 9 khoẻ mạnh. 

🦠Ngày 20/08/2024: Khi trữ đông noãn chủ động cần những giấy tờ gì? 

🦠Ngày 16/08/2024: Tinh trùng yếu nên ăn gì? 

🦠Ngày 16/08/2024: Bệnh nhân giảm dự trữ buồng trứng “trúng số độc đắc”

Vô sinh ở nam giới do những nguyên nhân gì?

Vô sinh nam là gì?

Vô sinh (infertility) được định nghĩa là tình trạng vợ chồng sau một năm chung sống, quan hệ tình dục trung bình 2-3 lần/tuần, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà người vợ vẫn chưa có thai. Thời gian đối với người vợ dưới 35 tuổi là 1 năm còn trên 35 tuổi chỉ còn 06 tháng.

Vô sinh có thể là do xuất phát từ người vợ hay người chồng hay cả chồng và vợ.

Vô sinh ở nam giới là được hiểu là nó khiến người đàn ông không có khả năng có con tự nhiên. Vô sinh nam chiếm khoảng 20% các cặp vợ chồng vô sinh. Thăm dò các nguyên nhân vô sinh ở nam giới cũng rất hạn chế. Xét nghiệm tinh dịch đồ gần như là thăm dò duy nhất để đánh giá khả năng sinh sản của nam giới.

Nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới

Nguyên nhân sinh học, di truyền

Vô sinh nam có liên quan đến các yếu tố nguy cơ di truyền. Ví dụ như bất thường về nhiễm sắc thể, mất đoạn vi thể trong nhiễm sắc thể Y, đột biến gen và đa hình thái ở các gen ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh, giãn tĩnh mạch tinh, tắc ống dẫn tinh,… Trong đó chia làm hai nhóm: vô sinh do tắc và vô sinh không do tắc. Ngoài ra có thể do các khuyết tật từ lúc mới sinh ra (khuyết tật cơ quan sinh dục, tinh hoàn ẩn,…)

Yếu tố rủi ro liên quan đến hành vi, lối sống:

Hút thuốc, uống rượu, bệnh lây truyền qua đường tình dục, thuốc men. Căng thẳng, stress cũng ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh. Từ đó có thể dẫn đến tăng nguy cơ vô sinh ở nam giới.

Yếu tố môi trường

Các nghiên cứu đánh giá về các yếu tố nguy cơ gây vô sinh nam được xác định là tiếp xúc với kim loại độc hại, chẳng hạn như thiếu chì, kẽm, thuốc trừ sâu, hóa chất công nghiệp và độc tố nấm mốc, ngoài ra các thuốc hóa trị liệu, phơi nhiễm phóng xạ và một số dược phẩm hoạt động như chất độc trực tiếp với tinh trùng hoặc tinh hoàn.

Yếu tố tuổi tác

Điều trị vô sinh nam giới phụ thuộc vào nguyên nhân, đã bị vô sinh bao lâu, tuổi và sở thích cá nhân. Trong mọi trường hợp vô sinh, các đối tác nữ cũng cần phải được kiểm tra và có thể cần điều trị. 

Một số xét nghiệm cận lâm sàng cho nam giới khi khám hiếm muộn

Khi khám và điều trị hiếm muộn, các xét nghiệm cho nam giới cũng rất quan trọng như nữ giới. Dưới đây là một số xét nghiệm cận lâm sàng:

Xét nghiệm tinh dịch đồ 

Trước khi tiến hành điều trị bác sĩ cần chỉ định làm kiểm tra tinh dịch đồ. Đây là xét nghiệm với phương pháp đơn giản, dễ thực hiện nhưng có thể đánh giá tương đối chính xác tình trạng tinh trùng của người nam để đưa ra phương án điều trị phù hợp cho cả hai vợ chồng. Xét nghiệm này có yêu cầu kiêng xuất tinh trong vòng từ 3-5 ngày để có thể đạt được kết quả có tính chính xác.

🔥🔥🔥🔥🔥ĐỌC NGAY: Cần làm gì khi phôi lưu trữ bị quá hạn?

Xét nghiệm phân mảnh ADN tinh trùng

Khi người chồng có các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng như sử dụng thuốc lá, rượu bia với tần suất thường xuyên và mức độ nhiều; làm việc ở môi trường độc hại (tiếp xúc với hóa chất, phóng xạ, nhiệt độ cao) thì sẽ được cân nhắc làm thêm xét nghiệm phân mảnh tinh trùng. Mục đích nhằm đánh giá tình trạng đứt gãy DNA của tinh trùng nam giới.

Phân mảnh ADN không chỉ ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phôi, tỷ lệ làm tổ. Mà thậm chí còn có mối tương quan với tỷ lệ sẩy thai.

Xét nghiệm nội tiết

Bộ xét nghiệm nội tiết nam giới chủ yếu đánh giá các loại: FSH, LH, Testosterone, prolactin, estradiol. Các chỉ số này có thể cảnh báo sự rối loạn trong quá trình sinh tinh và ảnh hưởng đến sự thành công của điều trị hỗ trợ sinh sản.

Đặc biệt, xét nghiệm này thường được chỉ định với bệnh nhân vô tinh để xác định nguyên nhân.

Vô sinh nam có thể điều trị được không?

Câu trả lời là hoàn toàn có thể, trong điều kiện bệnh nhân cần phát hiện sớm, kịp thời can thiệp bởi y học hiện đại, điều trị đúng cách. Việc điều trị vô sinh ở nam giới sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân vô sinh. Bệnh nhân cần tin tưởng và làm theo phác đồ của bác sĩ đưa ra để sớm đạt được hiệu quả.

Điều trị nội khoa

Người bệnh không có tinh trùng do nguyên nhân suy tuyến yên (tức là nguyên nhân không do tắc nghẽn) có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết. Các thuốc nội tiết bao gồm hormone kích thích tạo nang trứng (FSH), Gonadotropin màng đệm người (HCG), clomiphene, anastrozole và letrozole.

Điều trị ngoại khoa khi có chỉ định  

Việc can thiệp bằng các phương pháp phẫu thuật sẽ được áp dụng để giải quyết một số vấn đề của người bệnh gây không có tinh trùng do các nguyên nhân như: 

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Vô tinh do bế tắc trong tinh hoàn
• Vô tinh do bế tắc trong mào tinh
• Ống dẫn tinh bị tắc 
• Mở rộng lồi tinh hoặc cổ túi tinh

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Để phục vụ cho các biện pháp hỗ trợ sinh sản như bơm tinh trùng, thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ tiến hành các phương pháp hỗ trợ sinh sản như sau:

• Chọc hút lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh  (MESA)
• Phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (Micro-TESE)