Gia đình em bé Thóc đến thăm Viện

Thụ tinh trong ống nghiệm hiện nay là phương pháp hỗ trợ sinh sản hiện đại bậc nhất. Khi điều trị IVF, bệnh nhân sẽ trải qua nhiều giai đoạn khác nhau. Mỗi giai đoạn IVF đều có vai trò riêng để tạo nên thành công của chu kỳ điều trị. Hiện nay, bệnh nhân điều trị IVF sẽ được chỉ định chuyển phôi tươi hoặc phôi đông lạnh. Sẽ tuỳ thuộc vào đặc điểm của bệnh nhân, bác sĩ sẽ lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp. Hiện nay, tại Viện Mô phôi, bệnh nhân chủ yếu được chuyển phôi đông lạnh. Mỗi năm, Viện Mô phôi có hàng trăm em bé chào đời khoẻ mạnh từ phôi đông lạnh. Trong đó có em bé Thóc. Hôm nay, cuối năm khá bận rộn nhưng gia đình em bé Thóc đến thăm Viện, thăm các y bác sĩ.

Đông lạnh phôi có ý nghĩa gì?

Đông lạnh là một kỹ thuật nhằm lưu trữ các tế bào, mô trong điều kiện nhiệt độ âm sâu, thường là -196°C.Tại nhiệt độ này, các hoạt động chuyển hóa, tổng hợp của tế bào sẽ bị ngưng trệ hoàn toàn. 

>Chuyển đoạn nhiễm sắc thể ảnh hưởng khả năng sinh sản như thế nào?

>Em bé Khoai của Viện

Sự ra đời của phương pháp trữ lạnh phôi đã góp phần cực kỳ quan trọng trong tối ưu hóa phác đồ kích thích buồng trứng,chuyển phôi, cũng như giải quyết bài toán phôi còn dư sau khi chuyển.

Đông lạnh phôi hay còn gọi là bảo quản lạnh phôi là một quá trình làm đông lạnh và lưu trữ phôi để sử dụng sau này.

Có thể hiểu rằng, phôi đông lạnh là khái niệm để nói đến những phôi được trữ lạnh sau quy trình thụ tinh trong ống nghiệm(IVF) thay vì đưa vào cơ thể mẹ.

Những lợi ích của việc đông lạnh phôi?

Hiệu quả mang thai giữa chuyển phôi tươi và chuyển phôi đông lạnh là tương đương nhau. Tuy nhiên, xu hướng điều trị hiếm muộn hiện nay thường ủng hộ kỹ thuật chuyển phôi đông lạnh. Vì những ưu điểm như:

• Giảm thiểu rủi ro mang thai của chu kỳ IVF chuyển phôi tươi như chuyển dạ sinh non, tiền sản giật và sinh con nhẹ cân.
• Cho phép sàng lọc di truyền tiền làm to Táng đáng kể cơ hội mang thai thành công và sinh ra trẻ khỏe mạnh.
• Rất có lợi trong các trường hợp cơ thể người phụ nữ chưa hồi phục sau chọc noãn.  Do quá sợ hãi, lo lắng sau quá trình chọc hút trứng, tâm lý chưa ổn định…
• Có thời gian để chuẩn bị lớp nội mạc tử cung hoàn hảo nhất. Tạo điều kiện tối ưu để đón nhận phôi vào làm tổ.
• Tăng cơ hội chuyển phôi nhiều lần với các phôi còn dư từ đó tăng tỷ lệ có thai tích lũy sau các lần chuyển phôi.
• Phù hợp với các trường hợp không có chỉ định chuyển phôi tươi: Nhóm bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng, ứ dịch buồng tử cung, nội mạc tử cung quá mỏng …
• Hạn chế được số lần kích thích buồng trứng, giúp đảm bảo về mặt sức khỏe, có thêm thời gian chuẩn bị, thu xếp công việc, tiền bạc và cuộc sống.

Ưu điểm vượt trội của phương pháp trữ lạnh thuỷ tinh hoá

Thủy tinh hóa là phương pháp trữ lạnh không cân bằng, đột ngột đưa mẫu xuống nhiệt độ âm sâu. Nguyên lý của phương pháp này là tăng tốc độ làm lạnh ở mức tối đa, vượt qua giai đoạn tạo thành tinh thể đá, nhằm mục đích ngăn chặn sự hình thành tinh thể đá ở trong và ngoài mẫu trữ lạnh, hạn chế tối đa tổn thương cho mẫu. Đây cũng là kỹ thuật thường quy tại Viện Mô phôi.

>Thủ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh – PESA cho bệnh nhân. 

>Tại sao Viện Mô phôi thường ưu tiên chuyển phôi ngày 5 hơn phôi ngày 3?

Có hai phương pháp trữ đông giao tử, phôi trong hỗ trợ sinh sản. Bao gồm trữ đông thường quy (đông lạnh chậm) và kỹ thuật thủy tinh hoá. Phương pháp đông lạnh chậm có một số nhược điểm như:

• Tỷ lệ phôi sống không cao,
• Mất nhiều thời gian, cần sử dụng máy khi trữ lạnh, sử dụng nhiều nitơ,
• Chương trình không ổn định, chi phí bảo trì máy móc cao

Năm 2002, em bé đầu tiên trên thế giới ra đời bằng kỹ thuật này. Thủy tinh hóa sử dụng tốc độ hạ nhiệt độ nhanh, chỉ tốn 20 phút để hoàn thành. Kỹ thuật này giảm sốc lạnh, tránh rủi ro hình thành tinh thể đá. Điều này giúp đảm bảo tỷ lệ sống sót của tế bào luôn cao.

• Thời gian trữ lạnh nhanh,
• Tỷ lệ phôi sống, tỷ lệ phôi sống nguyên vẹn,
• Tỷ lệ phôi phân chia tiếp của phương pháp thủy tinh hóa có xu hướng cao hơn phương pháp đông chậm.

Chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi trữ trong bao lâu?

Nội mạc tử cung hay còn gọi là niêm mạc tử cung (NMTC) là lớp mềm xốp bao phủ bề mặt phía trong của tử cung. Độ dày lớp niêm mạc tử cung đóng vai trò rất quan trọng trong thai kỳ. Các chuyên gia sinh sản cho rằng độ dày của lớp niêm mạc tử cung có liên quan đến khả năng mang thai khỏe mạnh, khi lớp niêm mạc tử cung không quá mỏng cũng không quá dày. Điều này cho phép phôi làm tổ thành công và nhận được đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết.

Sự biến đổi của nội mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt

Nội mạc tử cung biến đổi có tính chất chu kỳ, dưới tác động của các nội tiết tố estrogen và progesterone do nang noãn của buồng trứng tiết ra, tạo ra chu kỳ kinh có tính chất đều đặn và ổn định.

>Phí dịch vụ trữ đông phôi tại Viện như thế nào?

>PGS.TS.SB Trịnh Thế Sơn tham dự Hội nghị khoa học

Vào đầu chu kỳ kinh, nội mạc tử cung bong tróc ra do sự sụt giảm đột ngột của estrogen và progesterone, tạo ra kinh nguyệt.

Vào pha nang noãn của chu kỳ kinh, ở buồng trứng sẽ có nhiều nang noãn đi vào quá trình chiêu mộ, chọn lọc, phát triển để cuối cùng có một nang phát triển vượt trội và rụng trứng. Trong giai đoạn này, estrogen do các nang noãn tiết ra vào nửa pha đầu và do nang trội tiết ra vào nửa pha cuối của giai đoạn nang noãn sẽ tác động lên nội mạc tử cung giúp nội mạc tử cung dày lên, tăng sinh nhiều mạch máu.

Sau khi rụng trứng, hoàng thể được thành lập sẽ tiết ra đồng thời estrogen và progesterone. Progesterone sẽ biến đổi nội mạc tử cung sang giai đoạn chế tiết, chuẩn bị cho sự làm tổ của phôi.

Có những phương phương pháp nào để chuẩn bị nội mạc tử cung?

Hiện có 3 phác đồ chính trong chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi trữ.

Theo dõi chu kỳ tự nhiên

Theo dõi chu kỳ tự nhiên là phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng chu kỳ tự nhiên. Rất ít can thiệp lên chu kỳ sinh lý của bệnh nhân.

Bệnh nhân sẽ được theo dõi sự phát triển của nang noãn với siêu âm đầu dò ngả âm đạo. Thông thường, lần siêu âm đầu tiên của bệnh nhân được thực hiện vào những ngày đầu của chu kỳ kinh (ngày 1 đến ngày 5 vòng kinh) để loại trừ nang cơ năng.

Những lần siêu âm sau sẽ được thực hiện cách mỗi 1-4 ngày. Tùy theo sự phát triển của nang noãn. Khi nang noãn có kích thước dưới 12mm, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 1mm, có thể siêu âm mỗi 3-4 ngày. Khi nang noãn có kích thước từ 12mm trở lên, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 2mm, cần siêu âm sát hơn.

Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh

Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh là phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng estrogen và progesterone đưa từ ngoài cơ thể vào.

Siêu âm vào ngày 7 vòng kinh để đánh giá độ dày và hình ảnh của nội mạc tử cung. Liều estrogen có thể được duy trì hoặc tăng liều tùy theo kết quả siêu âm. Liều tối đa là 16 mg/ngày. Lịch hẹn siêu âm có thể linh động từ 3-5 ngày tùy theo kết quả siêu âm của nội mạc tử cung.

Khi nội mạc tử cung dày từ 8mm trở lên và có hình ảnh đẹp (hình hạt cà phê) quyết định chuyển phôi trữ.

Ưu điểm:

Có thể áp dụng cho hầu hết mọi bệnh nhân bất kể chu kỳ kinh.

Đơn giản, dễ thực hiện, ít can thiệp hơn so với phác đồ kích thích buồng trứng.

Chủ động được ngày hẹn siêu âm và ngày chuyển phôi.

Không lo ngại về vấn đề rụng trứng sớm.

Nhược điểm:

Không áp dụng được cho những bệnh nhân có chống chỉ định dùng estrogen ngoại sinh như bệnh nhân có bệnh lý về gan, có nguy cơ thuyên tắc mạch, hoặc có tác dụng phụ nhiều khi dùng thuốc.

Kích thích buồng trứng nhẹ

Phác đồ kích thích buồng trứng trong chuyển phôi trữ nên được thực hiện tương tự như một chu kỳ kích thích buồng trứng để bơm IUI. Hoặc để thụ tinh trong ống nghiệm với phương pháp trưởng thành trứng non (IVM). Điều này có nghĩa là chúng ta chỉ cần kích thích buồng trứng nhẹ với liều thấp vừa phải để kích thích một vài nang noãn phát triển, nhằm tiết ra estrogen nội sinh cao hơn so mức sinh lý để tác động lên nội mạc tử cung.

Chuẩn bị nội mạc tử cung theo kiểu IVM có kích thích buồng trứng nhẹ và ngắn ngày hơn. Bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng 75-100 IU trong vòng 3 ngày. Thường vào ngày thứ 9 đến ngày 11 chu kỳ. Tiêm hCG vào ngày kế tiếp. Siêu âm đánh giá nội mạc tử cung vào 2 ngày sau tiêm hCG.

Ưu điểm: 

Áp dụng được cho những bệnh nhân có chống chỉ định sử dụng nội tiết tố ngoại sinh.

Có hiệu quả ở những bệnh nhân không đáp ứng với phác đồ uống thuốc ngoại sinh (nội mạc tử cung mỏng, xấu).

Nhược điểm:

Bệnh nhân phải sử dụng thuốc kích thích buồng trứng. Dù là kích thích nhẹ, vẫn có nguy cơ quá kích buồng trứng.

Hầu như không hiệu quả đối với bệnh nhân suy hoặc giảm dự trữ buồng trứng.

Gia đình em bé Thóc đến thăm Viện