Bệnh nhân tiền sử niêm mạc dày điều trị thành công

Niêm mạc tử cung là yếu tố quan trọng trong việc làm tổ và phát triển của thai. Độ dày của niêm mạc tử cung thay đổi theo từng giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Để phôi thai làm tổ thuận lợi, độ dày niêm mạc phải nằm trong giới hạn lý tưởng. Trong quá trình chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi, một số bệnh nhân niêm mạc quá dày. Niêm mạc dày gây ra những bất lợi cho quá trình làm tổ và phát triển của phôi. Do đó, sử dụng phác đồ chuẩn bị niêm mạc tử cung phù hợp là vấn đề quan trọng. Dưới đây là một trường hợp bệnh nhân tiền sử niêm mạc dày điều trị thành công, sinh em bé khoẻ mạnh.

Nguyên nhân nào dẫn đến tình trạng niêm mạc quá dày?

Niêm mạc tử cung (NMTC) là lớp mềm xốp bao phủ bề mặt phía trong của tử cung. Độ dày lớp niêm mạc tử cung đóng vai trò rất quan trọng trong thai kỳ. Các chuyên gia sinh sản cho rằng độ dày của lớp niêm mạc tử cung có liên quan đến khả năng mang thai khỏe mạnh, khi lớp niêm mạc tử cung không quá mỏng cũng không quá dày. Điều này cho phép phôi làm tổ thành công và nhận được đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết.

Độ dày niêm mạc tử cung trong từng giai đoạn như thế nào?

Dưới đây là chỉ số độ dày của niêm mạc tử cung bình thường ở từng giai đoạn:

• Giai đoạn đầu chu kỳ kinh nguyệt (ngày thứ 1- ngày thứ 4): chỉ số tiêu chuẩn là 2-4mm.
• Giai đoạn tăng sinh của chu kỳ kinh nguyệt (ngày thứ 4- ngày thứ 14): chỉ số tiêu chuẩn là 6-10mm.
• Giai đoạn chế tiết của chu kỳ kinh nguyệt (ngày thứ 15- ngày thứ 28): chỉ số tiêu chuẩn là 12- 16mm.

>Những ai nên trữ đông tinh trùng?

>Tinh trùng yếu có thể làm IVF được không?

Nếu không có thai nhi đến làm tổ thì lớp niêm mạc này bong ra tạo thành kinh nguyệt.

Vai trò của niêm mạc tử cung

Niêm mạc tử cung đóng vai trò quan trọng với quá trình thụ thai và bảo vệ thai ở nữ giới.

Mỗi tháng, dưới ảnh hưởng của các hormone nội tiết, lớp niêm mạc tử cung phát triển dày hơn. Đây là sự chuẩn bị cho cơ thể nếu diễn ra quá trình thụ tinh giữa trứng và tinh trùng.

Khi trứng được thụ tinh và phát triển thành phôi thai, lớp niêm mạc tại tử cung dày lên, đóng vai trò đặc biệt với tên gọi là “màng rụng” thực hiện đồng thời hai nhiệm vụ là bảo vệ và cung cấp dưỡng chất cần thiết cho phôi thai, nhau thai phát triển bình thường.

Trong trường hợp không có sự thụ tinh diễn ra, lớp niêm mạc này sẽ tự bong, gây hiện tượng hành kinh. Sau khi hành kinh kết thúc, lớp niêm mạc tiếp tục được tái tạo và dày trở lại.

Khi nào được gọi là niêm mạc tử cung dày?

Niêm mạc tử cung dày là tình trạng tăng sinh niêm mạc tử cung, được chẩn đoán khi ngày đầu chu kỳ kinh niêm mạc dày >9mm hoặc niêm mạc dày >4mm ở phụ nữ mãn kinh.

Nguyên nhân gây ra tình trạng niêm mạc dày:

Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân như rối loạn nội tiết. Lượng estrogen được sản xuất quá nhiều nhưng lại thiếu hụt progesterone trong cơ thể. Từ đó dẫn đến phát triển nhanh và quá mức của lớp niêm mạc tử cung. Lớp niêm mạc này không bị bong ra và tiếp tục phát triển dưới sự tác động của estrogen dẫn đến tăng sản nội mạc. Khi đó làm lớp nội mạc tử cung dày lên. Phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang, rối loạn phóng noãn, tiền mãn kinh, sử dụng thuốc chứa estrogen liên tục… rất dễ gặp phải tình trạng này.

Ngoài nguyên nhân đến từ yếu tố hormone, niêm mạc tử cung dày có thể do một số yếu tố sau đây:

• Béo phì;
• Hút thuốc (chủ động và thụ động);
• Điều trị thuốc Tamoxifen.
• Bệnh lý: polyp buồng tử cung, quá sản niêm mạc tử cung, ung thư niêm mạc tử cung…
• Dậy thì sớm hoặc mãn kinh trễ hơn bình thường;
• Người trên 35 tuổi;
• Phụ nữ không mang thai;
• Bệnh lý khác: tuyến giáp, túi mật…

Niêm mạc tử cung quá dày cần làm gì?

Độ dày niêm mạc bao nhiêu sẽ thuận lợi cho làm tổ của phôi?

Độ dày của lớp niêm mạc sẽ có sự thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt. Để đủ khả năng làm tổ và phát triển thuận lợi cho thai nhi, NMTC cần phải đáp ứng những điều kiện sau:

• Độ dày niêm mạc dễ có thai nhất trong khoảng từ 8-12mm. Dưới 8mm được coi là niêm mạc mỏng và khó đậu thai và trên 14mm rất khó đậu thai.
• Niêm mạc tử cung hình 3 lá trên siêu âm thì tỷ lệ có thai là cao nhất. Vì vậy, niêm mạc quá dày hay quá mỏng đều gây bất lợi cho quá trình làm tổ của thai nhi.

Ảnh hưởng của niêm mạc tử cung dày như thế nào?

Niêm mạc tử cung dày lên là một hiện tượng sinh lý tự nhiên phụ thuộc vào sự thay đổi của các hormone trong cơ thể hoặc cảnh báo một số vấn đề về sức khỏe.

>Một số dấu hiệu cảnh báo hiếm muộn ở giới trẻ.

>Một trường hợp bệnh nhân thành công từ lần đầu chuyển phôi tại Viện.

Độ dày của niêm mạc tử cung đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình thụ thai. Khi niêm mạc tử cung quá dày hay quá mỏng đều ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi. Do hàm lượng estrogen trong cơ thể người phụ nữ được sản xuất quá mức khiến cho lớp niêm mạc phát triển mạnh, dày lên và gây khó khăn trong quá trình thai nhi làm tổ. Khi niêm mạc quá dày ( > 20mm) có thể làm giảm khả năng tập trung và di chuyển của tinh trùng, cũng như làm giảm khả năng gắn kết của trứng thụ tinh vào niêm mạc tử cung. Chính vì thế, chị em cần để ý các dấu hiệu bất thường của cơ thể để thăm khám, phát hiện và điều trị sớm tránh gây ảnh hưởng đến quá trình mang thai.

Cần làm gì khi niêm mạc tử cung dày?

Nếu nội mạc tử cung quá dày có thể gây khó khăn trong việc mang thai. Dưới đây là một số biện pháp hỗ trợ cải thiện tình trạng này:

• Chế độ ăn uống lành mạnh. Người bệnh nên bổ sung các thực phẩm giàu chất xơ, vitamin và khoáng chất. Như hoa quả, rau xanh, thịt trắng, ngũ cốc nguyên hạt, cá, đậu, hạt giống, chất béo không no,….Ngoài ra, cần hạn chế các đồ ngọt, thức ăn nhanh, bánh kẹo và đồ uống có cồn, và tránh ăn đồ chiên, nhiều dầu mỡ.
• Tập thể dục thường xuyên. Thường xuyên tập thể dục giúp cơ thể khỏe mạnh, tăng cường tuần hoàn máu và giảm mỡ thừa trong cơ thể, giúp giảm nguy cơ bệnh niêm mạc tử cung dày. Người bệnh có thể tập yoga, đi bộ, chạy bộ, bơi lội, hoặc tham gia các lớp thể dục như aerobic, zumba, hay dancing.
• Giảm stress. Stress có thể gây ra tình trạng niêm mạc tử cung dày. Vì khi căng thẳng sẽ khiến cho người bệnh ăn uống không lành mạnh, hình thành những thói quen xấu như: thức khuya, bỏ bữa hay hút thuốc,… sẽ ảnh hưởng đến kỳ kinh nguyệt diễn ra chậm hơn. 
• Đối với bệnh nhân điều trị IVF chuyển phôi trữ: quá trình chuẩn bị niêm mạc cần được thực hiện sẽ được cá thể hoá trên từng bệnh nhân để có độ dày niêm mạc phù hợp…

>Siêu âm HyFoSy vào ngày mấy của chu kỳ kinh nguyệt?

>Một số biện pháp giúp giảm đau sau khi chọc hút noãn.

Bệnh nhân tiền sử niêm mạc dày điều trị thành công

Bệnh nhân được thay đổi phác đồ chuẩn bị niêm mạc cá thể hoá

Niêm mạc tử cung quá dày hay quá mỏng đều là những nỗi lo của bệnh nhân khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Tại Viện Mô phôi, hiện có 3 phác đồ chính trong chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi trữ.

• Theo dõi chu kỳ tự nhiên,
• Sử dụng thuốc nội tiết ngoại sinh
• Kích thích buồng trứng nhẹ.

Quá trình chuẩn bị niêm mạc tử cung thường bắt đầu từ ngày 2 hoặc 3 của chu kỳ kinh. Bằng siêu âm, xét nghiệm nội tiết, bác sĩ sẽ thông báo bạn đủ điều kiện chuẩn bị niêm mạc. Thời gian này có thể dao động tuỳ theo sự đáp ứng thuốc của từng bệnh nhân. Tối đa không quá 18 ngày chuẩn bị niêm mạc.

Trường hợp bệnh nhân này được bác sĩ sử dụng phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ.

Điều này có nghĩa là chỉ cần kích thích buồng trứng nhẹ với liều thấp vừa phải để kích thích một vài nang noãn phát triển. Mục đích nhằm tiết ra estrogen nội sinh cao hơn để tác động lên nội mạc tử cung.

Niêm mạc phát triển thuận lợi, phôi thai làm tổ và phát triển tốt

Sau một thời gian chuẩn bị niêm mạc tử cung khá vất vả, bệnh nhân đáp ứng thuốc tốt. Với chu kỳ kích thích buồng trứng nhẹ, niêm mạc phát triển thuận lợi và được chỉ định chuyển phôi. Rất may mắn, bệnh nhân có ca chuyển phôi thành công.

Hôm nay, sau một thời gian dài chờ đợi, bệnh nhân báo tin vui đến bác sĩ:

“Con chào Bs Nguyễn Ngọc Nhất. Con tên là Minh Tuệ. Lời đầu tiên năm mới gđ e xin chúc Bs sức khoẻ, hạnh phúc và thành công. Gđ e xin được chân thành cảm ơn và biết ơn Bs cùng các đội ngũ y Bác sĩ và điều dưỡng viện Mô phôi lâm sàng Quân đội”.

Chúc mừng thành công của vợ chồng bệnh nhân. Đối với các trường hợp có tiền sử niêm mạc dày, mong bệnh nhân hãy kiên trì tin tưởng vào phác đồ điều trị của bác sĩ để thành công và sớm đón con yêu về nhà!