Phôi trữ đông có sàng lọc được hay không?

Sàng lọc phôi là khái niệm các mẹ làm thụ tinh trong ống nghiệm thường dùng. Sàng lọc phôi là một kỹ thuật hiện đại và rất có ý nghĩa trong Hỗ trợ sinh sản. Sinh thiết phôi (hay sàng lọc phôi) là một kỹ thuật có chỉ định. Phôi trữ đông là một trong những thành tựu quan trọng của chuyên ngành  Hỗ trợ sinh sản. Vậy những trường hợp nào cần được sinh thiết phôi? Phôi trữ đông có sàng lọc được hay không?

Đông lạnh phôi là gì?

Phôi người là sự kết hợp giữa giao tử của bố và giao tử của mẹ. Đó là sự kết hợp giữa noãn và tinh trùng. Đông lạnh phôi hay còn gọi là bảo quản lạnh phôi là một quá trình làm đông lạnh và lưu trữ phôi để sử dụng sau này.

>Quy trình chọc hút noãn tại Viện Mô phôi như thế nào? 

>Cảnh giác các dấu hiệu viêm lộ tuyến cổ tử cung

Có thể hiểu rằng, phôi đông lạnh là khái niệm để nói đến những phôi được trữ lạnh sau quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) thay vì đưa vào cơ thể mẹ.

Tại sao cần động lạnh phôi?

• Trữ đông phôi giúp người phụ nữ có cơ hội chuyển phôi nhiều lần với các phôi dư, tăng tỷ lệ có thai tích lũy sau các lần chuyển phôi.
• Quá trình làm thụ tinh ống nghiệm của người phụ nữ thường phải trải qua nhiều giai đoạn. Trong đó có bước kích thích buồng trứng và chọc hút trứng. Kích thích buồng trứng bằng cách đưa một lượng nội tiết tố liên tục vào cơ thể.
• Trước đây khi kỹ thuật đông phôi chưa phát triển, bệnh nhân được chuyển phôi tươi. Những phôi dư còn lại cần phải hiến hoặc huỷ bỏ. Thì ký thuật đông lạnh phôi sẽ bảo quản những phôi còn dư. Giúp tăng cơ hội có thai ở những lần sau.
• Trong một số trường hợp, việc trữ đông phôi giúp cho những trường hợp cơ thể người phụ nữ chưa hồi phục sau kích thích buồng trứng có thời gian hồi phục, giảm nguy cơ quá kích buồng trứng vì tình trạng này nặng thêm nếu có thai, phụ nữ với lớp nội mạc tử cung chưa phù hợp để chuyển phôi.
• Đối với những trường hợp cần làm phân tích di truyền trước chuyển phôi cũng cần đông lạnh phôi.
• Hạn chế được số lần kích thích buồng trứng, giúp đảm bảo về mặt sức khoè. Giúp bệnh nhân có thêm thời gian chuẩn bị, thu xếp công việc, tiền bạc và cuộc sống.

>Quy trình kích trứng IVF tại Viện Mô phôi như thế nào? 

>Sau chuyển phôi que thử thai hai vạch là đã có thai chưa?

Ai sẽ được chỉ định chuyển phôi đông lạnh?

Tại Viện Mô phôi hiện nay, đa số bệnh nhân được chỉ định chuyển phôi đông lạnh. 

Một số trường hợp được chỉ định chuyển phôi lưu như:

• Bệnh nhân mắc hội chứng PCOS chọc được nhiều noãn
• Bệnh nhân tâm lý chưa ổn định cho chuyển phôi
• Bệnh nhân hiếm muộn có vấn đề tại nội mạc tử cung: polyp buồng tử cung, tử cung nhiều nhân xơ có thể ảnh hưởng đến sự làm tổ của phôi, dịch lòng tử cung…
• Bệnh nhân có chỉ định sinh thiết phôi...

Quy trình đông lạnh phôi

Tùy thuộc vào chất lượng và tuổi phôi được tạo thành. Phôi có thể được đông lạnh vào ngày thứ 3, thứ 5 hoặc thứ 6 sau khi chọc hút noãn. Phôi được đặt trong một ống lưu trữ chuyên dụng và có dán nhãn thông tin nhận diện từng bệnh nhân để đảm bảo an toàn cho phôi của bạn.

Hiện nay có hai phương pháp đông lạnh phôi tại các trung tâm Hỗ trợ sinh sản. Đó là đông lạnh chậm và thủy tinh hóa:

• Đông lạnh chậm: Phương pháp hạ nhiệt độ từ từ đưa tế bào từ nhiệt độ sinh lý xuống nhiệt độ thấp trước khi được lưu trữ trong nitơ lỏng.
• Thủy tinh hóa. Phương pháp trữ lạnh không cân bằng, đột ngột đưa phôi xuống nhiệt độ âm sâu. Vượt qua giai đoạn tạo tinh thể đá nhằm mục đích ngăn chặn hình thành tinh thể đá ở trong và ngoài mẫu phôi đông lạnh, giúp hạn chế tối đa tổn thương phôi.

Tại Viện Mô phôi, kỹ thuật đông lạnh phôi được thực hiện bằng phương pháp thuỷ tinh hoá.

Đông lạnh phôi có làm giảm chất lượng phôi không?

Hiện nay, Viện Mô phôi sử dụng phương pháp thuỷ tinh hoá để đông lạnh noãn, tinh trùng, phôi. 

Thủy tinh hóa là phương pháp trữ lạnh không cân bằng, đột ngột đưa mẫu xuống nhiệt độ âm sâu. Nguyên lý của phương pháp này là tăng tốc độ làm lạnh ở mức tối đa, vượt qua giai đoạn tạo thành tinh thể đá, nhằm mục đích ngăn chặn sự hình thành tinh thể đá ở trong và ngoài mẫu trữ lạnh, hạn chế tối đa tổn thương cho mẫu.

Có hai phương pháp trữ đông giao tử, phôi trong hỗ trợ sinh sản. Bao gồm trữ đông thường quy (đông lạnh chậm) và kỹ thuật thủy tinh hoá. Phương pháp đông lạnh chậm có một số nhược điểm như:

• Tỷ lệ phôi sống không cao,
• Mất nhiều thời gian, cần sử dụng máy khi trữ lạnh, sử dụng nhiều nitơ,
• Chương trình không ổn định, chi phí bảo trì máy móc cao

Năm 2002, em bé đầu tiên trên thế giới ra đời bằng kỹ thuật này. Thủy tinh hóa sử dụng tốc độ hạ nhiệt độ nhanh, chỉ tốn 20 phút để hoàn thành. Kỹ thuật này giảm sốc lạnh, tránh rủi ro hình thành tinh thể. Điều này giúp đảm bảo tỷ lệ sống sót của tế bào luôn cao. Tỷ lệ phôi sau rã đông sống đạt gần 100%.

Phôi trữ đông có sàng lọc được hay không?

Hiện nay, Viện Mô phôi đông lạnh phôi được thực hiện bằng phương pháp thuỷ tinh hoá. Vì vậy chất lượng phôi vẫn giữ nguyên được như ban đầu. Với phương pháp thuỷ tinh hoá, phôi được bảo quản trong môi trường và nhiệt độ nghiêm ngặt theo các tiêu chuẩn chất lượng cao, đảm bảo rằng chất lượng của phôi không thay đổi. Do đó phôi trữ đông hoàn toàn có thể thực hiện được sàng lọc phôi sau khi rã đông.

Lợi ích của PGT giúp đưa ra những thông tin về sức khỏe di truyền của phôi. Từ đó bác sĩ có thể lựa chọn những phôi tốt và cải thiện được tỷ lệ có thai. Cũng như tăng tỷ lệ sinh con khỏe mạnh với những cặp vợ chồng hiếm muộn.

Sự ra đời của xét nghiệm di truyền tiền làm tổ góp phần nâng cao cục diện trong hỗ trợ sinh sản, việc lựa chọn phôi chuyển vào tử cung hiện nay không chỉ dựa vào hình thái mà còn dựa vào kết quả từ các xét nghiệm tiên tiến liên quan về thông tin gen để tăng cơ hội đậu thai. 

Tuy nhiên, PGT là một kỹ thuật xâm lấn, không được áp dụng hàng loạt. Tại Viện Mô phôi, kỹ thuật này cần có chỉ định cụ thể của bác sĩ.