Các xét nghiệm cận lâm sàng cho nam giới khi khám hiếm muộn

Một thực tế đáng báo động hiện nay là tỷ lệ vô sinh đang ngày càng tăng. Vô sinh được xem là căn bệnh nguy hiểm chỉ đứng sau ung thư và tim mạch. Vô sinh do nam giới chiếm 40%, nữ giới 40%, 10% do 2 vợ chồng, 10% chưa rõ nguyên nhân. Như vậy tỷ lệ vô sinh giữa nam và và nữ là ngang nhau. Vậy khi nào nam giới nên đi khám hiếm muộn? Dưới đây là các xét nghiệm cận lâm sàng cho nam giới khi khám hiếm muộn tại Viện Mô phôi.

Khi nào bạn được coi là vô sinh?

Vô sinh được định nghĩa là khi hai vợ chồng giao hợp bình thường trong vòng 1 năm mà không sử dụng biện pháp tránh thai, người vợ trên 35 tuổi là 6 tháng mà chưa thụ thai tự nhiên.

Nguyên nhân vô sinh từ nam giới chiếm 40%, nữ giới 40%, 10% do cả hai vợ chồng và 10% chưa rõ nguyên nhân. Chính vì vậy việc thăm khám vô sinh hiếm muộn là trách nhiệm của cả hai vợ chồng. 

Vô sinh có mấy loại?

Vô sinh có hai loại: vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát.

• Vô sinh nguyên phát là vợ chồng chung sống với nhau trong 1 năm chưa có thai lần nào. Quan hệ tình dục đều đặn 2 – 3 lần trong 1 tuần và không hề sử dụng biện pháp tránh thai. Vô sinh nguyên phát phổ biến hơn vô sinh thứ phát với tỷ lệ 70 % các trường hợp vô sinh. 
• Vô sinh thứ phát là gì? Là tình trạng không có khả năng thụ thai ở những cặp vợ chồng từng có con. Vô sinh thứ phát có thể liên quan đến các vấn đề sinh sản ở nam, nữ, do cả hai hoặc không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân dẫn tới vô sinh hiếm muộn là gì?

Một số nguyên nhân từ nữ giới:

• Bệnh viêm nhiễm ở vùng chậu. Vùng chậu bị viêm do vi khuẩn như lậu, chlamydia…
• Bệnh buồng trứng đa nang. Hiện tượng buồng trứng có nhiều nang nhỏ, xảy ra tình trạng kinh thưa (vài tháng mới có kinh 1 lần) hay rối loạn phóng noãn. Đây là một trong các nguyên nhân gây vô sinh.
• Viêm tắc ống dẫn trứng. Ống dẫn trứng bị viêm để lại sẹo, làm ống dẫn trứng bị chít hẹp hay tắc nghẽn, ngăn cản sự di chuyển gặp gỡ của trứng và tinh trùng, gây vô sinh. Một trong các nguyên nhân khiến nữ giới bị tắc ống dẫn trứng là vì không vệ sinh sạch sẽ trong chu kỳ kinh nguyệt. Khi tới chu kỳ, âm đạo đang trong trạng thái mở, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn có hại thâm nhập, gây viêm nhiễm khi không được vệ sinh đúng cách. Tình trạng viêm nhiễm âm đạo hoặc viêm cổ tử cung nếu trì hoãn chữa trị sẽ ngược dòng lên vòi trứng, gây tắc nghẽn ống dẫn trứng.
• Chất lượng trứng kém: Trứng không thể tạo thành hợp tử với tinh trùng.
• Các bệnh lý tử cung: U xơ tử cung, polyp tử cung…
• Các bệnh lý khác như gout, béo phì, đái tháo đường, bệnh thận, bệnh gan, bệnh tuyến giáp…

Một số nguyên nhân từ nam giới:

Nguyên nhân vô sinh nam có thể là do số lượng tinh trùng ít, tinh trùng bị dị dạng nhiều. Hoặc có thể là do tỷ lệ tinh trùng di động thấp hay không có tinh trùng. Những nguyên nhân làm tinh trùng kém hay tinh trùng có số lượng ít gồm:

• Những bất thường ở tinh hoàn. Như viêm tinh hoàn, viêm ống sinh tinh, giãn tĩnh mạch thừng tinh hay sự bất thường về hormone sinh dục nam…
• Hậu quả của những bệnh lây lan qua đường tình dục dẫn tới viêm ống dẫn tinh. Từ đó gây tắc hẹp đường vận chuyển tinh trùng từ tinh hoàn đến túi tinh hoàn.
• Các bệnh lý như nhiễm trùng đường tiết niệu; viêm mào tinh hoàn do biến chứng quai bị; lao mào tinh hoàn; giãn tĩnh mạch tinh làm tinh trùng bị dị dạng hay có cấu trúc bất thường tại đầu – thân – đuôi; mắc bệnh đái tháo đường; bệnh huyết áp cao; bệnh liệt dương, suy giảm ham muốn tình dục.
• Ảnh hưởng của các tia phóng xạ.
• Nghiện rượu, thuốc lá… có khả năng gây ra đột biến ở tinh trùng.
• Tâm lý căng thẳng kéo dài, vợ chồng đang có mâu thuẫn dồn nén, khó thể nói ra… cũng có khả năng dẫn tới tình trạng vô sinh ở nam giới.

Khi nào nam giới nên đi khám hiếm muộn?

Vô sinh nam là gì?

Vô sinh ở nam giới là căn bệnh được hiểu đơn giản là nó khiến người đàn ông không có khả năng sinh con tự nhiên. Vô sinh nam chiếm khoảng 20% các cặp vợ chồng vô sinh. Thăm dò các nguyên nhân vô sinh ở nam giới cũng rất hạn chế, xét nghiệm tinh dịch đồ gần như là thăm dò duy nhất để đánh giá khả năng sinh sản của nam giới.

Khi nào nam giới nên đi khám hiếm muộn?

Khi xất tinh có các dấu hiệu sau:

• Tinh trùng đông đặc hoặc vón cục.
• Tinh trùng loãng, trong chứ không đục.
• Tinh trùng có màu sắc bất thường (hồng, kèm máu khi xuất tinh).
• Sau khi xuất tinh 30 giây mà tinh trùng không đổi màu, vẫn đặc và vón cục.
• Tinh trùng xuất ra quá ít hoặc không có. 

Bộ phận cơ quan sinh dục có những dấu hiệu sau:

• Tinh hoàn đau nhức, có u cục, bị xoăn hoặc sưng to, tinh hoàn nhỏ
• Bìu sưng tấy, phồng, tấy đỏ hoặc xoắn
• Quy đầu sưng đỏ, tấy, có mụn mù, lở loét.

Những dấu hiệu trên kết hợp với thời gian mong con của hai vợ chồng, nam giới nên đi khám sớm để được tư vấn càng sớm càng tốt.

Các xét nghiệm cận lâm sàng cho nam giới khi khám hiếm muộn

Khi khám và điều trị hiếm muộn, các xét nghiệm cho nam giới cũng rất quan trọng như nữ giới. Dưới đây là một số xét nghiệm cận lâm sàng:

Xét nghiệm tinh dịch đồ 

Trước khi tiến hành điều trị bác sĩ cần chỉ định làm kiểm tra tinh dịch đồ. Đây là xét nghiệm với phương pháp đơn giản, dễ thực hiện nhưng có thể đánh giá tương đối chính xác tình trạng tinh trùng của người nam để đưa ra phương án điều trị phù hợp cho cả hai vợ chồng. Xét nghiệm này có yêu cầu kiêng xuất tinh trong vòng từ 3-5 ngày để có thể đạt được kết quả có tính chính xác.

Xét nghiệm phân mảnh ADN tinh trùng

Khi người chồng có các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng như sử dụng thuốc lá, rượu bia với tần suất thường xuyên và mức độ nhiều; làm việc ở môi trường độc hại (tiếp xúc với hóa chất, phóng xạ, nhiệt độ cao) thì sẽ được cân nhắc làm thêm xét nghiệm phân mảnh tinh trùng. Mục đích nhằm đánh giá tình trạng đứt gãy DNA của tinh trùng nam giới.

❌❌❌❌ Những giấy tờ cần thiết cho hồ sơ IVF tại Viện Mô phôi.

❌❌❌❌ Nằm bất động sau chuyển phôi có làm tăng tỷ lệ đậu thai?

Phân mảnh ADN không chỉ ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh, chất lượng phôi, tỷ lệ làm tổ. Mà thậm chí còn có mối tương quan với tỷ lệ sẩy thai.

Xét nghiệm nội tiết

Bộ xét nghiệm nội tiết nam giới chủ yếu đánh giá các loại: FSH, LH, Testosterone, prolactin, estradiol. Các chỉ số này có thể cảnh báo sự rối loạn trong quá trình sinh tinh và ảnh hưởng đến sự thành công của điều trị hỗ trợ sinh sản.

⚽️⚽️⚽️⚽️ Teo tinh hoàn có gây vô sinh không?

⚽️⚽️⚽️⚽️ Giãn tĩnh mạch thừng tinh có gây vô sinh không?

Đặc biệt, xét nghiệm này thường được chỉ định với bệnh nhân vô tinh để xác định nguyên nhân.

Vô sinh nam có thể điều trị được không?

Câu trả lời là hoàn toàn có thể, trong điều kiện bệnh nhân cần phát hiện sớm, kịp thời can thiệp bởi y học hiện đại, điều trị đúng cách. Việc điều trị vô sinh ở nam giới sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân vô sinh. Bệnh nhân cần tin tưởng và làm theo phác đồ của bác sĩ đưa ra để sớm đạt được hiệu quả.

Điều trị nội khoa

Người bệnh không có tinh trùng do nguyên nhân suy tuyến yên (tức là nguyên nhân không do tắc nghẽn) có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết. Các thuốc nội tiết bao gồm hormone kích thích tạo nang trứng (FSH), Gonadotropin màng đệm người (HCG), clomiphene, anastrozole và letrozole.

Điều trị ngoại khoa khi có chỉ định  

Việc can thiệp bằng các phương pháp phẫu thuật sẽ được áp dụng để giải quyết một số vấn đề của người bệnh gây không có tinh trùng do các nguyên nhân như: 

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Vô tinh do bế tắc trong tinh hoàn
• Vô tinh do bế tắc trong mào tinh
• Ống dẫn tinh bị tắc 
• Mở rộng lồi tinh hoặc cổ túi tinh

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Để phục vụ cho các biện pháp hỗ trợ sinh sản như bơm tinh trùng, thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ tiến hành các phương pháp hỗ trợ sinh sản như sau:

• Chọc hút lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ mào tinh  (MESA)
• Phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE)
• Phẫu thuật vi phẫu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (Micro-TESE)